Hernia ombilicală, cunoscută și sub numele de hernie ombilicală (ombilical ombilical), apare atunci când o parte a buclei intestinale sau a țesutului adipos trece printr-o parte „slăbită” a peretelui abdominal în apropierea buricului.

hernia

Există mai multe tipuri de hernii. O adevărată hernie ombilicală apare atunci când există un defect în peretele abdominal anterior situat în inelul ombilical. Sunt frecvente la nou-născuți și copii, dar pot afecta și adulții.

Deși herniile ombilicale sunt ușor de tratat, ele pot reprezenta o problemă serioasă în anumite situații.

Câteva fapte rapide despre hernia ombilicală:

  • Herniile ombilicale sunt o problemă frecventă la copiii prematuri;
  • De obicei nu sunt dureroase, dar dacă apare durere sau greutate, pacientul trebuie să consulte un medic;
  • Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea herniilor ombilicale;
  • În majoritatea cazurilor, hernia ombilicală este confirmată numai după examinarea de către un medic.

Ce este o hernie ombilicală?

Herniile ombilicale sunt un defect comun la nou-născuți și copii, deși nu există statistici privind incidența herniilor ombilicale la copii deoarece majoritatea cazurilor rămân nedeclarate sau problema herniei se rezolvă de la sine și nu necesită tratament chirurgical. Sunt mai frecvente la nașterile premature - aproape 75% dintre cei născuți cu o greutate mai mică de 1,5 kg au o hernie ombilicală. Acest lucru se întâmplă deoarece în timpul dezvoltării fetale, cordonul ombilical trece printr-o deschidere în peretele abdominal. Această deschidere ar trebui să se închidă în mod normal la scurt timp după naștere. Cu toate acestea, mușchii nu întăresc întotdeauna și închid complet această deschidere, lăsând un „punct slab” în peretele abdominal prin care trece hernia ombilicală.

În majoritatea cazurilor, hernia ombilicală la nou-născuți „se închide” singură până la vârsta de 3-4 ani. Dacă hernia ombilicală persistă după această vârstă, majoritatea medicilor recomandă tratamentul chirurgical.

Hernia ombilicală la adulți.

Herniile ombilicale se pot dezvolta și la adulți, în special la pacienții supraponderali, precum și la cei care ridică obiecte grele și persoanele cu tuse cronică. Femeile aflate la vârsta fertilă au un risc mai mare de a dezvolta hernii ombilicale.

La pacienții vârstnici, hernia ombilicală este mai frecventă la femei, în timp ce la o vârstă fragedă riscul este același la ambele sexe.

Care sunt simptomele?

Hernia ombilicală are aspectul unui nod în ombilic. Poate deveni mai vizibil atunci când râdeți, plângeți, defecați, tușiți. În poziția culcat, acest nod poate să se micșoreze sau să dispară. De obicei, apare fără durere la copii și nou-născuți.

La adulți, pot apărea plângeri de durere și disconfort dacă hernia este mare.

Când pacienții trebuie să solicite asistență medicală?

  • Când umflarea (hernia) devine dureroasă;
  • Apariția de greață și vărsături;
  • Umflarea umflaturii sau schimbarea culorii sale;
  • Când pacientul după presiune a avut ocazia să „retragă” hernia în abdomen, dar devine imposibil fără a fi însoțit de durere și disconfort.

Care sunt factorii de risc?

  • Vârstă: nou-născuții, în special copiii prematuri, prezintă un risc mai mare de a dezvolta hernii ombilicale decât adulții;
  • Obezitate: copiii și adulții cu obezitate sunt predispuși să dezvolte hernii ombilicale în comparație cu cei fără obezitate;
  • Tuse: tusea cronică duce la o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, provocând tensiune în peretele abdominal, ceea ce crește riscul de hernie;
  • Sarcina: în sarcinile multiple, tendința de a forma o hernie este mai mare.

Cauzele herniei ombilicale.

Motivele dezvoltării herniei ombilicale sunt diferite în diferite grupe de vârstă.

Nou-născuți: În timpul dezvoltării fetale, se face o mică deschidere între mușchii abdominali prin care trece cordonul ombilical. În acest fel, femeia însărcinată și fătul sunt „conectate”.

Aproape sau imediat după naștere, această deschidere se închide în mod normal. Dacă nu este închis, țesutul adipos sau o parte a buclei intestinale poate trece prin deschidere, creând astfel o hernie ombilicală.

Adulți: La presiune ridicată în cavitatea abdominală, peretele abdominal este supus tensiunii. În acest fel, țesutul adipos sau părțile intestinului pot trece prin partea slăbită a peretelui abdominal, în zona buricului. Persoanele cu risc crescut de hernie au o senzație de presiune mai mare decât cea normală în zonele în care țesutul adipos sau părți ale tractului gastro-intestinal pot prolabora.

Cum este diagnosticată o hernie ombilicală?

Un medic cu experiență poate diagnostica o hernie în timpul unui examen fizic, după care este posibil să se determine chiar și tipul de hernie. Dacă hernia conține o parte a intestinului, există un risc mai mare de obstrucție intestinală (obstrucție intestinală), care este o urgență.

Când chirurgul suspectează complicații, acesta poate comanda teste suplimentare, cum ar fi raze X sau o ultrasunete a abdomenului, precum și teste de sânge.

Care sunt metodele de tratare a herniei ombilicale?

Această afecțiune nu trebuie întotdeauna tratată, deoarece în multe cazuri hernia ombilicală se poate vindeca singură. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul, mai ales la adulți.

Copii și nou-născuți: Pentru majoritatea copiilor, hernia „se închide” singură, fără tratament până la vârsta de 12 luni. Uneori, medicul poate readuce hernia înapoi în cavitatea abdominală. Este important ca repoziționarea să fie efectuată numai de un medic cu experiență.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

  • Hernia crește după vârsta de 1-2 ani a copilului;
  • Hernia (umflatura) este prezentă după vârsta de 4 ani;
  • Prezența intestinelor în hernie, în care există o perturbare a pasajului intestinal;
  • Capcana herniei.

Adulți: Tratamentul chirurgical este de obicei necesar la adulți. Acest lucru poate preveni o serie de complicații, mai ales dacă hernia se mărește sau începe să provoace durere și disconfort.

În ce constă operațiunea?

Chirurgia herniei ombilicale este o operație la scară mică în care hernia este repoziționată și apoi peretele abdominal este întărit. În majoritatea cazurilor, pacienții supuși acestei operații au posibilitatea de a reveni a doua zi după operație.

Potrivit Colegiului American al Chirurgilor, pot fi utilizate atât metoda „deschisă”, cât și metoda laparoscopică.

În chirurgia deschisă, chirurgul „deschide” zona în care peretele abdominal este slăbit, repune hernia și întărește peretele abdominal cu ajutorul unei pânze speciale și a suturii musculare.

În chirurgia laparoscopică, numită și chirurgia găurilor de cheie, datorită inciziilor mici care sunt folosite, pânza și suturile trec prin găuri mici.

Straturile musculare sunt cusute împreună, peste partea slăbită a peretelui abdominal, întărindu-l astfel.

Suturile absorbabile și adezivul special sunt utilizate pentru a închide rana chirurgicală. În unele cazuri, chirurgul poate aplica un bandaj pentru a comprima locul herniei timp de 4 până la 5 zile.

Operația de hernie ombilicală durează de obicei între 20 și 30 de minute.

Care sunt posibilele complicații?

Complicațiile herniilor ombilicale la copii sunt rare.

Când hernia este prinsă, așa-numitul încarcerarea, în care repoziționarea herniei în cavitatea abdominală devine imposibilă, există riscul perturbării pasajului intestinal, precum și deteriorarea fluxului sanguin intestinal. În cazul întreruperii complete a alimentării cu sânge a intestinului, există riscul apariției gangrenei și a infecțiilor care pun viața în pericol. Încarcerarea este rară la adulți și chiar mai rar la copii.