Hernia inghinală (inghinală) este o ieșire în țesutul subcutanat al organelor abdominale acoperite cu peritoneu parietal prin canalul inghinal. Își ia numele din zona anatomică în care se formează.

mușchiului abdominal

Principala cauză a herniei inghinale este o creștere a presiunii intraabdominale, care apare în timpul muncii fizice, ridicarea obiectelor grele, săriturile în sus, eforturile pentru a urina și defeca, tusea și multe altele. Predispozițiile sunt sexul, vârsta, ereditatea, fizicul, slăbiciunea mușchilor abdominali. Motivul este și caracteristicile structurii anatomice a inghinalei.

Zona inghinală are următoarele limite: este delimitată de marginea exterioară a rectului abdominal, lateral de ligamentul inghinal, deasupra de linia orizontală care leagă cele două spini femurale anterioare superioare ale oaselor pelvine. Canalul inghinal este situat în această zonă. Are o lungime de 4-5 cm. Ligamentul uterin rotund trece prin el la femei, iar cordonul spermatic la bărbați. Canalul inghinal are 4 pereți:

  • anterior - se formează prin extensia mușchiului abdominal oblic extern;
  • mai jos - din zona inghinală
  • posterior - din fascia transversală
  • superior - de la marginile inferioare ale mușchiului abdominal oblic intern și al mușchiului abdominal transversal.

Canalul are două deschideri:

  • deschiderea suprafeței - situată la capătul interior inferior al peretelui frontal. Se formează prin divizarea extensiei mușchiului abdominal oblic extern.
  • deschidere profundă - situată pe suprafața posterioară a peretelui abdominal, la aproximativ 5 cm în sus și lateral de deschiderea superficială. Este o fisură în fascia transversală cu o dimensiune de 1-1,5 cm.

Peritoneul, care acoperă peretele abdominal anterior, are două depresiuni (gropi) în zona canalului inghinal:

  • fosa inghinală laterală - corespunde deschiderii inghinale interne;
  • fosa inghinală medială - corespunde deschiderii externe.

Prin aceste gropi, peritoneul, împreună cu organele abdominale, poate prolabora spre exterior și forma hernii inghinale. Acestea formate prin fosa laterală, trec prin întregul canal inghinal și se numesc indirecte (externe). Formate prin fosa medială se numesc directe (interne).

Elementele herniei:

  1. Deschidere hernială (inel) - deschiderea peretelui abdominal prin care trece sacul hernial.
  2. Sacul hernial - se formează prin prolapsul peritoneului parietal prin deschiderea herniară în țesutul subcutanat. Este o membrană subțire, transparentă, acoperită cu epiteliu scuamos. Poate avea o varietate de forme - în formă de pară, conice, sferice etc. Sacul herniar constă dintr-un gât, corp și fund.
  3. Conținutul herniar - cel mai adesea în sacul herniar cad un intestin subțire, care are un mezenter lung și este ușor mobil, un voal mare, mai rar un intestin gros (caecum, sigma) etc.

Tipuri de hernie inghinală:

Și. Indirect - păr, extern.

  1. Hernia inghinala indirecta congenitala. Apare în primul an după naștere. Este mai frecvent la băieți, care este legat de coborârea testiculului în sacul scrotal. Apare mai des pe partea dreaptă.
  2. Hernia inghinală indirectă dobândită. Aceasta este cea mai frecventă hernie. Afectează cel mai adesea bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. De obicei este unilateral, dar poate fi și bilateral.

ІІ. Direct - direct, intern. Această hernie este întotdeauna dobândită și provine din fosa medială. Apare la bărbații mai în vârstă. Ele sunt mai des bilaterale. Sacul nu poate coborî în sacul scrotal.

Tablou clinic:

Pacienții se plâng de durere, greață, vărsături. Durerea este mai puternică la începutul formării herniei și apoi mai slabă. Pot exista constipație, balonare, dificultăți la urinare dacă există o vezică în sac. Apare o umflare care crește treptat sau brusc (de exemplu, după efort fizic). Hernia poate fi retrasă atunci când pacientul este întins, iar când se ridică, iese în evidență. În timp, se formează aderențe între sac și țesuturile înconjurătoare, iar hernia nu se retrage.

Complicații:

  1. Capcana (încarcerarea). Se exprimă prin strângerea puternică a conținutului hernial prin deschiderea hernială. Apar dureri severe, bruște, hernia crește în volum, există greață, vărsături, retenție de gaze și scaun. Se dezvoltă imaginea obstrucției intestinale acute.
  2. Inflamația conținutului herniar.
  3. Leziuni traumatice. Mobilitatea organelor din sac este limitată și sunt mai ușor deteriorate decât organele din cavitatea abdominală.

Tratament:

Tratamentul herniei inghinale este doar chirurgical. Se utilizează diferite tipuri de hernioplastie, cea mai fiabilă și cu cele mai multe avantaje este laparoscopia (TER, TAP) numită și „fără sânge"Operațiune.

Liniile directoare pentru tratamentul herniei inghinale la pacienții adulți în conformitate cu European Hernia Society - EHS