lichidului cefalorahidian

Hidrocefalia este o afecțiune neurologică caracterizată printr-o creștere a lichidului cefalorahidian și dilatarea sistemului ventricular al creierului.

În funcție de cauza care a dus la dezvoltarea afecțiunii, există mai multe forme. În prezența unui defect congenital care duce la tulburări ale fluxului de lichid cefalorahidian, este hidrocefalie congenitală. În caz de deteriorare a structurilor creierului după naștere ca urmare a diferitelor stări de boală, traume etc., se dobândește hidrocefalie.

În funcție de permeabilitatea sistemului ventricular, există hidrocefalie comunicantă și necomunicantă (obstructivă).

Când comunicând hidrocefalie există dilatarea tuturor ventriculilor și acces liber al lichidului cefalorahidian între camerele creierului și spațiul subarahnoidian. Acest lucru se datorează resorbției afectate a lichidului cefalorahidian în cisternele bazale și granulațiilor de pachioni sau creșterii producției de lichid cefalorahidian.

Nu există obstrucție în căile ventriculare, nu există dovezi ale tulburărilor de permeabilitate, motiv pentru care afecțiunea este numită și hidrocefalie neobstructivă.

Motive pentru dezvoltarea hidrocefaliei comunicante

Această formă de hidrocefalie se caracterizează într-un procent mare de cazuri cu absorbția afectată a lichidului cefalorahidian (vasele de sânge sunt incapabile să absoarbă în mod adecvat lichidul, rezultând un debit crescut), mai rar este o supraproducție de lichid.

Afectările în absorbția și supraproducția lichidului cefalorahidian se datorează unuia dintre următoarele motive:

  • infecție a sistemului nervos central: meningită, mai puțin frecventă encefalită sau meningoencefalită rezultată dintr-o infecție bacteriană, mai puțin frecventă virală sau fungică
  • Hemoragia subarahnoidiană: sângerarea în structurile creierului poate provoca tulburări ale fluxului de lichid cefalorahidian
  • leziuni ale capului: leziunile severe ale capului pot cauza diferite grade de deteriorare a structurii, rezultând hidrocefalie
  • formațiuni din creier: tumorile benigne sau maligne, precum și chisturile din creier conduc la o creștere a dimensiunii acestora la compresia structurilor adiacente și întreruperea fluxului de lichid cefalorahidian
  • intervenție neurochirurgicală anterioară
  • idiopatic: în cazuri rare, când este imposibil să se detecteze cauzele care au condus la comunicarea hidrocefaliei, este o formă idiopatică a afecțiunii

Simptomele hidrocefaliei comunicante

Adesea tabloul clinic al acestei forme nu se distinge de alte forme de hidrocefalie. Pot exista diferențe în cursul pacienților individuali, cum ar fi vârsta pacientului, prezența bolilor subiacente, motivele care au condus la dezvoltarea procesului și altele.

În cele mai multe cazuri, există manifestări datorate creșterii presiunii intracerebrale ca urmare a afectării fluxului de lichid cefalorahidian.

Starea la nou-născuți apare de obicei cu următoarele manifestări clinice:

  • creștere vizibilă a dimensiunii capului
  • slăbiciune extremă, scăderea tonusului muscular
  • somnolență pronunțată până la somnolență
  • modificări ale vederii odată cu dezvoltarea simptomului „soarelui apus”, caracterizat printr-o privire fixă ​​în jos
  • lipsa poftei de mâncare și refuzul de a mânca, vărsături
  • convulsii, dezvoltarea comei sunt posibile

Simptomul alarmant la nou-născuți este creșterea rapidă a circumferinței capului, care este de obicei motivul îngrijirii specializate în timp util.

La copii mici și adolescenți, manifestările variază, cu o posibilă ușoară creștere a dimensiunii și circumferinței capului, modificări ale comportamentului, iritabilitate crescută, cefalee, pierderea poftei de mâncare, somnolență, incontinență urinară (incapacitate de a ține, manifestată prin urinare necontrolată ).

La adulți, dimensiunea capului nu se schimbă în legătură cu anumite caracteristici fiziologice, motiv pentru care tabloul clinic este dominat de manifestările de presiune intracraniană crescută.

Cel mai adesea pacienții se plâng de:

  • cefalee persistentă care nu dispare după administrarea analgezicelor
  • greață și vărsături
  • tulburări de coordonare
  • schimbări de mers
  • declin cognitiv: scăderea concentrației, probleme de memorie
  • tulburări de vedere
  • incontinenta urinara

Este necesar să se diagnosticheze și să se prescrie o terapie adecvată adaptată la starea pacientului, deoarece este posibilă deteriorarea gravă, ireversibilă a structurilor creierului, cu consecințe ulterioare pe termen lung.

În copilărie, este posibilă o întârziere mintală, o întârziere mintală, manifestată în diferite grade, în timp ce la adulți sunt posibile diferite deficiențe cognitive, deficite neurologice și altele.

Diagnosticul hidrocefaliei comunicante

Diagnosticul se stabilește după examinarea externă a copilului și se confirmă prin teste instrumentale, în principal scanare, imagistică prin rezonanță magnetică, diagnostic cu ultrasunete (posibil la nou-născuți), diagnostic cu radioizotopi.

Rezultatele fizice și datele privind anamneza sunt informative și pot servi drept ghid pentru cauza etiologică a afecțiunii (infecție anterioară, leziuni ale capului, manipulare neurochirurgicală). La examinarea pacienților, sunt posibile tulburări reflexe, prezența reflexelor patologice, mersului și tulburări de coordonare, iar la copiii mici dimensiunea capului are o importanță informativă importantă.

Testele de laborator sunt rareori informative, deși sunt efectuate de rutină și pot ajuta la detectarea unei infecții subiacente.

Metodele de examinare imagistică au o valoare diagnostică ridicată, deoarece se recomandă tomografia computerizată (scaner) a capului și/sau RMN-ul capului și, dacă este necesar, se recomandă și RMN-ul funcțional al creierului.

Rezoluția ridicată a acestor studii imagistice indică prezența sau absența obstrucției, modificări ale ventriculilor creierului, precum și prezența sau absența formațiunilor care ocupă volumul (tumori, chisturi).

În diagnosticul diferențial este necesar să se facă distincția de alte tipuri de hidrocefalie, precum și de condiții identice cu etiologie inflamatorie, neoplazică sau infecțioasă.

Tratamentul hidrocefaliei comunicante

Detectarea timpurie și tratamentul hidrocefaliei îmbunătățesc calitatea vieții, reduc riscul de complicații grave pe termen lung și dizabilități. Tratamentul hidrocefaliei comunicante este chirurgical și adesea salvează viața.

Terapia conservatoare cu diuretice este prescrisă ca mijloc temporar de stabilizare a pacientului și de prevenire a leziunilor grave.

Tratamentul chirurgical implică de obicei plasarea unui șunt care îndepărtează excesul de lichid cefalorahidian din creier către alte părți ale corpului.

În cazul general, se pune un șunt ventriculoperitoneal pentru a scurge fluidul în spațiul peritoneal. Există alte alternative pentru terapia chirurgicală, cum ar fi ventriculostomia, drenajul ventricular, alte tipuri de șunturi, iar alegerea este determinată în funcție de pacientul individual.

Operația în sine prezintă anumite riscuri (sângerări, infecții, implicarea structurilor adiacente), prin urmare se recomandă monitorizarea pe termen lung a pacientului.

Chiar și după un tratament reușit, nu este posibilă repararea deteriorării structurilor creierului.

Adesea, după intervenția chirurgicală, este necesar să se antreneze pacienții și rudele acestora, kinetoterapia, terapia ocupațională și altele, în funcție de dizabilitățile disponibile.

Nu este disponibilă profilaxie specifică împotriva comunicând hidrocefalie sau alte forme ale stării.

Se recomandă măsuri generale de prevenire, inclusiv respectarea calendarului de imunizare al Bulgariei și programarea tuturor vaccinurilor obligatorii (pentru a reduce riscul de infecție), respectarea măsurilor de siguranță în timp ce conduceți, utilizarea echipamentului de protecție la mersul pe bicicletă, examinări preventive regulate (În unele cazuri, tumorile cerebrale cresc lent, sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și se găsesc în teste aleatorii).

Informații detaliate despre boală pot fi găsite la: