Dr. Snezhina Madzharska 08 februarie 2017 | 0

arterială

Hipertensiune renovasculară aparține așa-numitelor. hipertensiune arterială secundară sau cele care se datorează unor boli, de obicei în afara sistemului cardiovascular. Aproximativ 3-5% dintre hipertensivi au această geneză a bolii.

Boala se datorează stenoză (îngustare) a uneia sau mai multora dintre cele două artere renale, care sunt ramuri directe ale aortei abdominale. Această îngustare duce la scăderea fluxului sanguin către rinichi, întreruperea alimentării cu sânge și, în consecință, a funcției acestora. Procesul este activat cu o reducere de peste 70% a diametrului vasului.

Îngustarea uneia sau a ambelor artere renale poate fi de diferite grade și acest lucru poate duce la o varietate de manifestări clinice și caracteristici ale bolii. Unul dintre cele mai caracteristice și deranjante simptome este creșterea tensiunii arteriale.

Ce cauze pot duce la îngustare?

Îngustarea se datorează cel mai adesea aterosclerozei și, în cazuri rare, bolii displazie fibromusculară. Ateroscleroza este mai frecventă la bărbații în vârstă și se dezvoltă printr-un mecanism similar cu bolile cardiace ischemice, accidentul vascular cerebral și tromboza venoasă a membrelor.

Alte cauze mai puțin frecvente ale bolii pot fi: inflamația arterelor, blocarea de către un cheag de sânge sau embol, precum și un anevrism (ruptură) aortei și multe altele. Pe lângă cele dobândite pe parcursul vieții, o astfel de îngustare poate exista la naștere - așa-numitul. înstenoza congenitala.

Cum o îngustare duce la hipertensiune arterială?

Alimentarea cu sânge perturbată a țesutului renal dă un semnal identic cu cel al tensiunii arteriale scăzute. Este provocat o cascadă complexă de reacții enzimatice, ducând la contracția compensatorie a vaselor de sânge, reținerea oligoelementelor importante și a apei în organism etc. Drept urmare, crește tensiunea arterială, care în acest caz nu era necesară organismului și duce la hipertensiune cu toate consecințele sale dăunătoare.

Perturbarea prelungită a fluxului sanguin duce la așa-numitul. nefropatie ischemică, caracterizată prin fibroză și scăderea progresivă a funcției renale.

Ce duce la acest diagnostic complex și cum se face?

Dificultatea diagnosticului vine din faptul că adesea acest tip de hipertensiune nu diferă de alte tipuri. Cu toate acestea, tratamentul poate fi diferit și necesită abordarea corectă.

Hipertensiunea renovasculară poate fi în continuare alarmată de semne precum: diferență semnificativă în mărimea celor doi rinichi fără nici un alt motiv, hipertensiune arterială progresivă, leziuni vagi ale rinichilor noi, dureri la rinichi, leziuni la nivelul spatelui, cu puțin înainte de creșterea valorilor și multe altele .

Poate fi găsit în urină sânge sau urme de proteine, și potasiu scăzut în sânge, precum și hemoglobină neobișnuit de mare. În procesul de diagnosticare, specialiștii pot utiliza următoarele teste: ultrasunete, ultrasunete Doppler, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie (imagistica vaselor cu material de contrast și examinare cu raze X). De asemenea, se aplică o examinare a nivelurilor de enzime din organism.

Ce tratament poate fi aplicat și există o perspectivă bună pentru pacienți?

Cel mai promițător rezultat al tratamentului unui vas îngust (sau nave) este stentarea zonei deteriorate, sau așa-numitul angioplastie transluminală percutanată. Cu toate acestea, prognosticul pe termen lung pentru unele tipuri de stenoză este contradictoriu și depinde și de faza în care a fost efectuată manipularea.

Tratamentul chirurgical face loc tratamentului microinvaziv, dar este în continuare singura alegere în unele cazuri. Un număr medicamente antihipertensive poate fi implicat în tratamentul hipertensiunii renasculare la discreția medicului curant. În plus, statine, medicamente pentru subțierea sângelui, precum și cele pentru a înlocui funcția renală afectată.

Într-un număr mare de cazuri, stenoza arterei renale progresează sau afectează ambele artere simetric. Prognosticul pacientului pentru supraviețuire depinde de cauzele îngustării și dacă acesta poate fi îndepărtat. În tratamentul tensiunii arteriale crescute, fără corectarea stenozei, se realizează afectarea progresivă a funcției renale și insuficiența renală cronică. Prognosticul este serios și duce la scurtarea speranței de viață a pacientului.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.