Acasă »Subiecte actuale» Tipuri de hipertensiune arterială - clasificare

hipertensiune

Hipertensiunea la persoanele cu vârsta peste 18 ani se caracterizează prin valori ale tensiunii arteriale sistolice egale sau mai mari de 140 mmHg și/sau valori ale tensiunii arteriale diastolice egale sau mai mari de 90 mmHg. Altitudinile detectate trebuie confirmate de cel puțin două măsurători ulterioare pe o perioadă de una până la câteva săptămâni.

Incidența hipertensiunii arteriale crește odată cu vârsta, ajungând la aproximativ 45% în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani. Incidența hipertensiunii arteriale în rândul copiilor crește, de asemenea.

Clasificarea hipertensiunii arteriale - poate fi efectuat din diferite motive.

În funcție de gradul de creștere a tensiunii arteriale, se disting următoarele grade de hipertensiune arterială:

  • tensiunea arterială optimă
    - presiunea sistolică sub 120 mmHg, presiunea diastolică sub 80 mmHg
  • tensiunea arterială normală
    - presiunea sistolică sub 130 mmHg, presiunea diastolică sub 85 mmHg
  • tensiune arterială normală ridicată
    - presiunea sistolică 130 - 139 mmHg, presiunea diastolică 85 - 89 mmHg
  • Eugrad - hipertensiune arterială ușoară
    - presiunea sistolică 140 - 159 mmHg, presiunea diastolică 90 - 99 mmHg
  • IIgrad - hipertensiune arterială moderată
    - presiunea sistolică 160 - 179 mmHg, presiunea diastolică 100 - 109 mmHg
  • IIIgrad - hipertensiune arterială severă
    - presiunea sistolică peste 180 mmHg, presiunea diastolică peste 110 mmHg.

La unii pacienți pot exista valori crescute numai ale presiunii sistolice - aceasta este hipertensiune sistolică izolată.

În funcție de evoluția hipertensiunii arteriale, aceasta este împărțită în:

  • benign

Valorile tensiunii arteriale sunt ușor sau moderat crescute, iar organele țintă (creier, inimă, rinichi, ochi) sunt deteriorate încet.

  • accelerat

Se caracterizează printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale și crize hipertensive frecvente.

  • malign

În hipertensiunea arterială malignă, valorile tensiunii arteriale sunt extrem de mari, de exemplu 250/140 mmHg. Afectarea severă a organelor apare rapid - hemoragie retiniană, encefalopatie hipertensivă, accident vascular cerebral, insuficiență renală sau cardiacă.

În funcție de cauza tensiunii arteriale crescute, se disting următoarele tipuri de hipertensiune arterială:

  • hipertensiune arterială primară (esențială)

În hipertensiunea arterială primară, cauza tensiunii arteriale crescute nu a fost stabilită. 95% dintre pacienții cu hipertensiune arterială au hipertensiune arterială esențială.

  • hipertensiune arterială secundară (simptomatică)

Hipertensiunea arterială secundară se datorează unei alte boli, de exemplu:

Boli de rinichi

  • boli ale parenchimului renal - glomerulonefrita, pielonefrita, nefropatia lupusului, nefropatia diabetică etc.
  • boli ale vaselor renale - stenoză a arterei renale, anomalii vasculare etc.

  • feocromocitom
  • hiperaldosteronism primar (sindromul Conn)
  • Sindromul Cushing
  • hipertiroidism.

Boli cardiovasculare - coarctarea aortei, insuficiență aortică.

Boli ale sistemului nervos central - tumoare cerebrală, encefalită, meningită.

Cauze exogene - utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (contraceptive, corticosteroizi, eritropoietină), intoxicație cu plumb, cadmiu.

Hipertensiune în timpul sarcinii - hipertensiune gestațională, preeclampsie.

Forme familiale de hipertensiune arterială - datorită, de exemplu, defectelor metabolismului steroizilor, transportului de ioni etc.

În funcție de prezența și gradul de deteriorare a organelor țintă, conform clasificării OMS, hipertensiunea este în trei etape:

  • Etapa I - fără deteriorarea organelor
  • Stadiul II - leziuni ușoare ale organelor - hipertrofie a ventriculului stâng, retinopatie inițială, prezență de proteine ​​în urină, creatinină ușor crescută
  • Stadiul III - leziuni organice severe - insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă, insuficiență renală.

În funcție de modificările care apar în retină, se disting următoarele etape ale hipertensiunii arteriale:

  • etapa 0 - fundus normal
  • stadiul I - îngustare moderată a arteriolelor
  • stadiul II - îngustarea și reflexul crescut al arteriolelor, „ciupirea” venulelor
  • stadiul III - la modificările din stadiul al doilea se adaugă hemoragii și/sau exsudat în retină
  • etapa IV - umflarea papilelor se adaugă la modificările din etapa a treia.