Acasă »Subiecte actuale» Hipertensiunea arterială în bolile endocrine

bolile

În funcție de cauză, hipertensiunea poate fi primară sau esențială și secundară sau simptomatică. Hipertensiunea esențială are o etiologie necunoscută, în timp ce hipertensiunea simptomatică apare în afecțiuni renale, boli endocrine, boli ale sistemului nervos central, boli cardiovasculare, intoxicație, atunci când se iau anumite medicamente etc.

Care boli endocrine au tensiune arterială crescută?

Hipertensiunea endocrină poate fi observată în următoarele boli:

Hipertensiune arterială în feocromocitom

Feocromocitomul este o tumoare a celulelor cromafine ale medularei suprarenale care produce catecolamine - de obicei norepinefrină și adrenalină, foarte rar dopamină. Acestea intră în circulație și determină o creștere a tensiunii arteriale.

La aproximativ 30% dintre pacienți există o creștere recurentă a tensiunii arteriale - pentru diastolice 130 - 150 mm Hg, și pentru sistolice 250 - 300 mm Hg. Cel mai adesea, atacurile hipertensive sunt cauzate de activitatea fizică, palparea abdomenului, îndoirea corpului, supraalimentarea, defecația, dar pot apărea și spontan.

În timpul unui atac, pacienții sunt neliniștiți, palizi, transpirați, tremurător, au dureri de cap severe, palpitații. De asemenea, pot exista greață, vărsături, dureri abdominale, aritmii. Atacurile durează de la 15 minute la 1 oră, după care tensiunea arterială se normalizează. La sfârșitul atacului apare roșeața feței pacientului, transpirație abundentă, cantități mari de urină.

La alți 30% dintre pacienții cu feocromocitom, boala progresează cu tensiune arterială crescută persistent, fără convulsii.

Crizele hipertensive apar la aproximativ 40% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută persistent.

Tensiunea arterială crescută în hiperaldosteronismul primar

Hiperaldosteronismul primar în 80-85% din cazuri se datorează adenomului cortexului suprarenal - sindromul Conn. În restul de 15 - 20% se găsește hiperplazie bilaterală a cortexului suprarenal sau carcinom care produce aldosteron.

Creșterea secreției de aldosteron din cortexul suprarenal duce la retenția de sodiu și apă în tubulii renali, rezultând hipervolemie (volum crescut de sânge) și hipertensiune.

Tensiunea arterială ridicată în hiperaldosteronismul primar este un simptom constant. Hipotensiunea este de obicei moderată, cu tensiunea arterială sistolică și diastolică crescută, dar aceasta din urmă este mai pronunțată. Adesea există o durere de cap, umflarea nu este observată.

Hipertensiune arterială în hiperglucocorticism

Hiperglucocorticismul se caracterizează prin creșterea secreției de cortizol. Există mai multe forme, de exemplu:

  • Boala Cushing

Apare cel mai adesea în microadenoamele hipofizare. Există niveluri crescute de cortizol și hormon adrenocorticotrop (ACTH).

Este o tumoare a cortexului suprarenalian care produce cortizol. Are cortizol ridicat cu ACTH scăzut.

  • Forma iatrogenă

Apare în tratamentul cu doze mari de glucocorticoizi.

Hipertensiunea arterială este observată la peste 80% dintre pacienții cu hiperglucocorticism. Hipertensiunea arterială are o geneză complexă. Datorită creșterii retenției de cortizol, sodiu și apă, sensibilitate crescută a peretelui vascular la efectul vasopresor al catecolaminelor etc.

De multe ori hipertensiunea arterială duce la complicații - tromboză, hemoragie, leziuni renale, insuficiență cardiacă, retinopatie etc.

Tensiunea arterială crescută în hipertiroidism (boala bazală)

În hipertiroidism, funcția tiroidiană este crescută. Se crede că boala are o geneză autoimună. La 90% dintre pacienți s-au găsit hormoni tiroidieni crescuți (T3 și T4) și scăderea hormonului stimulator tiroidian (TLC).

În hipertiroidism, există manifestări caracteristice ale sistemului cardiovascular. Există o tahicardie pronunțată, aritmii (extrasistole, fibrilație atrială). Poate exista hipertensiune arterială, care are un domeniu sistolic-diastolic mare.

Hipertensiunea endocrină apare și în:

  • Acromegalie
  • Hiperparatiroidism
  • Hiperaldosteronism secundar
  • Hipotiroidism
  • Obezitatea
  • Rezistența la insulină și hiperinsulinemia.