laterală

Una dintre cele mai frecvente afecțiuni dureroase cauzate de congestia cotului este epicondilita laterală, numită și insertionită. Epicondilul este partea convexă exterioară a cotului din care încep toți mușchii care extind încheietura mâinii. Toate acțiunile legate de ridicarea încheieturii mâinii în sus/spate sunt efectuate de acești mușchi.

Epicondilita laterală (externă sau degetul mare) este de 10 ori mai frecventă decât mediala (internă sau degetul mic) și este de obicei cauzată de mișcări repetitive ale extensorilor extensorilor încheieturii mâinii. Se manifestă ca durere la exteriorul cotului cu un punct specific, foarte dureros la apăsare. Boala a fost descrisă pentru prima dată la jucătorii de tenis, de unde și denumirea populară „cot de tenis”.

Motive

Cea mai frecventă cauză a epicondilitei laterale este mișcările repetate repetate cu cotul, cum ar fi vopsirea cu o perie, jocul de tenis, rotirea unei șurubelnițe sau chiar lucrul cu un computer. Epicondilita laterală afectează în principal persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani.

Odată cu înaintarea în vârstă sau cu exerciții constante, încep procesele degenerative, care implică tendoanele cotului. Tendoanele se uzează de-a lungul anilor și la un moment dat par rupte, ceea ce le face să slăbească semnificativ. Dacă mișcările traumatice continuă să reapară, tendoanele nu se pot recupera din tulpină deoarece noile fibre tendinoase se rup înainte de a ajunge la maturitate. Fibrele deteriorate sunt înlocuite de țesut conjunctiv, dar nu are aceeași elasticitate.

Simptome:

Epicondilita laterală este o boală care începe treptat și progresează încet. La început, plângerile sunt exprimate în oboseală generală și tensiune la nivelul brațului, slăbiciune musculară. Pe măsură ce starea progresează, durerea se intensifică și în 24 până la 72 de ore după ce brațul este supraîncărcat. Se intensifică în timpul exercițiului și dispare după odihnă. Durerea se răspândește până la degete și până la articulația umărului. Se observă afectarea funcției brațului, iar pacienții au dificultăți în efectuarea mai multor acțiuni zilnice.

Diagnostic

Diagnosticul de epicondilită laterală este pus de către un ortoped după o examinare fizică. Examinarea relevă de obicei o ușoară umflare sub epicondilul lateral, iar zona este dureroasă sub o ușoară presiune. Pacienții suferă de durere atunci când se întind și întorc brațul spre interior.

Radiografia nu arată prezența epicondilitei, dar poate exclude alte leziuni în zonă dacă se suspectează osteoartrita, coloana vertebrală sau fracturi. RMN distinge modificările degenerative ale mușchilor și poate distinge chiar și patologia concomitentă. Ecografia este, de asemenea, o posibilă metodă de diagnostic.

Tratament:

Când este diagnosticată epicondilita laterală, se recomandă odihna, chiar și în unele cazuri, și imobilizarea brațului timp de 2-3 săptămâni cu un bandaj, atelă, tencuială. Absența oricărei tulpini pe cot este adesea suficientă pentru ameliorarea simptomelor.

În caz de durere severă sau în cazurile în care odihna și imobilizarea membrelor nu dau rezultate, se poate aplica terapia medicamentoasă - cel mai adesea antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, ketoprofen, naproxen, diclofenac. Corticosteroizii sunt, de asemenea, administrați local sub formă de injecții cu efect bun asupra durerii. Injecția de sânge autologă în jurul epicondilului exterior a fost utilizată de câțiva ani cu rezultate bune.

În unele cazuri mai severe, care nu răspund la cel puțin șase luni de tratament conservator (mai puțin de 5%), se inițiază tratamentul chirurgical. Se exprimă prin tăierea fasciei extensorilor brațului și mutarea inserției lor în jos. Abordarea artroscopică permite un traumatism tisular minim și un proces de recuperare rapidă.

Fizioterapie și reabilitare pentru „cot de tenis”

Condiția răspunde bine la fizioterapia țintită, care afectează procesul inflamator și îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor din zonă. Exercițiile izometrice sunt, de asemenea, potrivite pentru menținerea forței musculare. Se utilizează, de asemenea, iontoforeza cu antiinflamatoare nesteroidiene.

Utilizarea fizioterapiei s-a dovedit a fi una dintre cele mai eficiente și sigure metode de tratament pe termen lung al „cotului de tenis”. Se pot aplica terapie cu laser, ultrasunete, iar cele mai moderne metode includ utilizarea terapia cu unde de șoc cu unde sonore de înaltă intensitate pe termen scurt care se propagă cu viteză mare în țesuturi, stimulând astfel procesele regenerative și de restaurare în structurile deteriorate și eliminând durerea.

Din fondurile kinetoterapie pot fi aplicate diverse exerciții pentru întărirea mușchilor și menținerea volumului de mișcare la încheietura mâinii, folosind greutăți mici și tehnici de întindere. Masajul se aplică după perioada acută, cu o presiune moderată în jurul zonei dureroase timp de aproximativ 5 minute, iar auto-masajul se poate face.

Bolile traumatice, cum ar fi „cotul tenisului”, pot fi evitate în majoritatea cazurilor lucrând la creșterea forței mușchilor brațului, învățând tehnica adecvată și evitând supraîncărcarea brațului. Este foarte important în sporturi precum tenisul să lucrezi cu un antrenor profesionist care poate oferi sfaturi cu privire la tehnica potrivită, sarcina potrivită și alegerea rachetei potrivite.

Cele mai bune remedii pentru recuperarea completă și rapidă din epicondilita laterală sunt exercițiu. Acestea sunt unul dintre principalii factori ai procesului de reabilitare și datorită lor funcția motorie poate fi îmbunătățită și procesul de vindecare poate fi accelerat. Exercițiul este cel mai adesea început atunci când durerea începe să scadă, iar exercițiile în sine nu ar trebui să ducă la durere și la exacerbarea simptomelor. Dacă nu puteți judeca dacă aceste exerciții sunt potrivite pentru starea dumneavoastră, consultați un medic.

Exercitiul 1

  • Puneți mâna pe o masă cu palma în sus
  • Adunați degetul mare și arătătorul pentru a forma litera „O”
  • Faceți acest lucru secvențial cu toate celelalte degete
  • Repetați de 20 de ori

Exercițiul 2

  • Așezați antebrațul pe coapsă cu palma în sus
  • Întoarceți-vă încet brațul spre interior pentru a obține o gamă completă de mișcare
  • Repetați exercițiul de 20 de ori

Exercițiul 3

  • Puneți mâna cu palma pe genunchi
  • Întoarceți încet mâna cu palma în sus
  • Repetați de 20 de ori

Exercițiul 4

  • Puneți o minge mică sau o șosetă pliată cu minge în mână
  • Strângeți și țineți apăsat timp de 5-6, apoi eliberați
  • Repetați de 8-12 ori

Exercițiul 5

  • Așezați-vă astfel încât să vă puteți așeza antebrațul pe o masă și palma și încheietura mâinii să iasă
  • Palma ar trebui să fie într-o poziție ca și cum ai fi scuturat-o
  • Ridicați încet, apoi coborâți
  • Repetați de 8-12 ori

Exercițiul 6

  • Luați o greutate mică sau o sticlă de 0,5 litri de apă și așezați antebrațul pe masă
  • Întoarceți palma în sus și începeți încet să o ridicați și să o coborâți de la încheietura mâinii
  • Faceți 8-12 repetări
  • Apoi întoarceți mâna cu palma în jos și repetați exercițiul din această poziție

Exercițiul 7

  • Așezați-vă pe un scaun și așezați cotul pe coapsă
  • Puneți în mână o sticlă mică de apă sau o greutate redusă
  • Începeți să ridicați încet gantera în sus și în jos

Exercițiul 8

  • Extindeți brațul înainte cu palma îndreptată în sus
  • Cu cealaltă mână, apucă palma și apasă-o de corp până când simți o ușoară întindere
  • Țineți timp de 15-30 de secunde
  • Repetați de 2-4 ori

Exercițiul 9

  • Din aceeași poziție, cu mâna întinsă, întoarceți palma în jos
  • Apăsați palma împotriva corpului cu cealaltă mână până când simțiți o ușoară întindere
  • Țineți timp de 15-30 de secunde
  • Repetați de 2-4 ori