Acasă »Subiecte actuale» Hipertensiune portal - care sunt cauzele?

portală

Hipertensiunea portală este prezentă atunci când presiunea din sistemul venei portale crește peste 12 mmHg. În mod normal, presiunea din sistemul vena portae variază între 7 și 12 mmHg.

Trunchiul venei porte este format prin fuziunea a trei vene mari nepereche - venele mezenterice superioare și inferioare și vena lienală, care iese din splină. Un număr de afluenți mici curg în vena portală. În zona porta hepatis, vena portală se împarte în două ramuri, care intră în ficat și se ramifică în ramuri din ce în ce mai mici, care dau sinusoidele lobului ficatului.

Funcția principală a sistemului de vene portale este de a colecta sânge din stomac, intestin subțire, colon, rect superior, splină și pancreas. În acest fel, substanțele nutritive absorbite în intestin, produsele celulelor roșii din sânge distruse în splină, insulină și glucagon, produse în pancreas, sunt importate în ficat.

Care sunt cauzele hipertensiunii portale?

Într-o serie de stări de boală, presiunea din vena portă poate crește, poate face fluxul sanguin dificil și poate duce la blocarea fluxului sanguin.

În funcție de ce parte a sistemului portal este afectată, cauzele hipertensiunii portale sunt împărțite în:

Cauze prehepatice (bloc prehepatic) - zona dinaintea perfuziei venei porte în ficat este afectată

  • atrezie sau hipoplazie a venei porte
  • tromboza venei porte sau a venei lienale - de exemplu în policitemia vera, atunci când se iau contraceptive care conțin estrogen.
  • compresia venei portee de către tumori, chisturi ale pancreasului, ganglioni limfatici măriți
  • diferite fistule arteriovenoase (de exemplu între aorta și vena portă, între artera hepatică și vena portă) - așa-numitul hipertensiune portala hiperkinetica.

Cauze intrahepatice (bloc intrahipal) - vasele intrahepatice sunt afectate.
Blocul intrahepatic poate fi:

Bloc presinusoidal:

  • tromboza ramurilor venoase portal
  • colangită bacteriană cu reacție inflamatorie periportală
  • metastaze în spațiul periportal
  • sarcoidoză
  • fibroza congenitala
  • schistosomiaza
  • boala Hodgkin
  • Boala Wilson - Konovalov
  • fibroză hepatică congenitală
  • fibroza periportală indusă de toxici - de exemplu prin citostatice.

Bloc sinusoidal - apare atunci când sinusoidele sunt comprimate

Observată în depunerea substanțelor în ficat, formarea de noduli, acumularea de fibre de colagen.

Bloc post-sinusoidal

  • ciroză hepatică - aceasta este cea mai frecventă cauză de hipertensiune portală (peste 80%). Ciroza hepatică are ca rezultat necroza celulelor hepatice, creșterea țesutului conjunctiv și formarea nodulilor regenerativi care comprimă sinusoidele și venele centrale, ceea ce crește presiunea în ele.
  • tumori hepatice
  • hepatita virala
  • hepatită alcoolică
  • amiloidoza ficatului
  • polichistoză hepatică.

Cauze posthepatice (bloc posthepatic) - zona afectată se află în vasele venoase după ficat

  • tromboza venei hepatice - sindrom Budd-Chiari
  • malformație congenitală a venelor hepatice, vena cavă inferioară (vena cavă inferioară)
  • pericardită constrictivă
  • insuficiență cardiacă dreaptă.