Acasă »Alăptarea bebelușului și a copilului» Hipertiroidism neonatal (hipertiroidism neonatal)

neonatal

Boala bazală (boala Graves) este un hipertiroidism autoimun. Sistemul imunitar produce anticorpi numiți anticorpi stimulatori ai tiroidei (TSAB), care stimulează glanda tiroidă să sintetizeze hormoni tiroidieni. Nivelurile crescute de hormoni tiroidieni din sânge duc la accelerarea metabolismului și la apariția simptomelor precum creșterea ritmului cardiac (tahicardie), hipertensiune arterială, scădere în greutate etc.

Când apare hipertiroidismul la nou-născuți?

Hipertiroidismul neonatal poate apărea dacă mama are hipertiroidism în timpul sarcinii sau a fost tratată înainte de a rămâne gravidă. Anticorpii care stimulează tiroida care se formează în corpul mamei pot traversa placenta și pot crește activitatea glandei tiroide fetale. Cu cât nivelul acestor anticorpi este mai mare la mamă, cu atât este mai mare riscul dezvoltării bolii la făt. Cu toate acestea, nu toți copiii mamelor cu boală Graves dezvoltă hipertiroidism neonatal.

Femeile gravide cu hipertiroidism prezintă un risc crescut de naștere mortală, avort spontan sau naștere prematură.

Când simptomele hipertiroidiei apar la nou-născut?

Semnele de hipertiroidism pot apărea încă de la nașterea copilului sau la câteva zile până la 2-3 săptămâni după.

Copilul se poate naște cu simptome de hipertiroidism atunci când mama este bolnavă și nu primește tratament sau are funcție tiroidiană normală ca urmare a tratamentului, dar există încă anticorpi care stimulează tiroida în sânge în timpul sarcinii.

Când mama este supusă tratamentului medical în timpul sarcinii, copilul se poate naște cu niveluri normale de hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, după câteva zile până la 2-3 săptămâni, apar simptomele hipertiroidiei, deoarece medicamentele care au trecut prin placentă în făt sunt eliberate.

Urmărirea în timpul sarcinii

La femeile gravide cu hipertiroidism, monitorizarea regulată a fătului este foarte importantă. Frecvența cardiacă fetală trebuie monitorizată și dacă crește peste 160 de bătăi pe minut, poate fi suspectat hipertiroidism. De asemenea, se recomandă examinarea ecografică regulată, care poate detecta semne de hipertiroidism, cum ar fi: întârzierea dezvoltării fetale, modificări osoase, glanda tiroidă mărită.

În timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, ar trebui testat nivelul anticorpilor care stimulează tiroida la toate femeile cu hipertiroidism. Dacă acești anticorpi sunt crescuți, există posibilitatea hipertiroidismului la nou-născut.

Care sunt semnele și simptomele hipertiroidismului la nou-născuți?
Simptomele hipertiroidiei care apar la fiecare copil pot varia. Unele dintre cele mai frecvente semne sunt:

  • circumferință mică a capului sau formă neregulată a capului
  • greutate redusă la naștere
  • ficat și splină mărite (hepatosplenomegalie)
  • ritm cardiac crescut, care poate duce la insuficiență cardiacă
  • bătăi neregulate ale inimii
  • tensiune arterială crescută
  • apetit crescut sau normal, dar creștere în greutate redusă
  • piele caldă și umedă
  • globi oculari bombați (exoftalmie)
  • iritabilitate, hiperactivitate, somn slab
  • glanda tiroidă mărită (gușă)
  • dificultăți de respirație datorate comprimării traheei de către glanda tiroidă mărită
  • vărsături, diaree.

Cum este diagnosticat hipertiroidismul neonatal?

Diagnosticul hipertiroidismului neonatal se face pe baza datelor privind prezența hipertiroidiei la mamă, a simptomelor clinice tipice la nou-născut și a stabilirii unor niveluri crescute de hormoni tiroidieni (T3, T4) și a anticorpilor de stimulare a tiroidei de la mamă în sângele nou-născutului.

Care este tratamentul hipertiroidismului la nou-născuți?
Scopul tratamentului este normalizarea funcției tiroidiene. Se utilizează medicamente antitiroidiene, care reduc producția de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă. Un beta-blocant (propranolol) poate fi inclus în tahicardie severă. Tratamentul este necesar doar câteva săptămâni și este întrerupt treptat.

Hipertiroidismul neonatal este de obicei tranzitoriu și se rezolvă în 2-3 luni, când anticorpii materni care stimulează tiroida dispar din circulația bebelușului.