Puls.bg | 1 aprilie 2007 | 0

hormoni tiroidieni

Acest termen include stări de boală care se datorează secreției crescute de hormoni tiroidieni.
Acestea includ boala Bazeda, adenomul toxic și gușa bazoidă.
Tiroidita subacută și tiroidita cronică pot prezenta simptome de tirotoxicoză tranzitorie.

Boala bazală

Boala este una dintre cele mai frecvente în practica endocrinologică. Femeile se îmbolnăvesc de 7 ori mai des decât bărbații.
Afectează cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

Cauzele bolii

Geneza autoimună a bolii este în prezent acceptată. Există o predispoziție familială la debutul bolii. Psihotrauma și tensiunea nervoasă ar putea juca un rol cheie dacă există o predispoziție corespunzătoare la boală.

Patogenie

Creșterea producției de hormoni tiroidieni îmbunătățește metabolismul țesuturilor și consumul de oxigen. Cantitatea crescută de hormoni tiroidieni crește intensitatea proceselor metabolice din organism și duce la o stare de hipermetabolism. O mare parte din energie este transformată în termogeneză termică. Excitabilitatea sistemului nervos central și autonom este crescută. Acest lucru explică activitatea cardiacă hiperkinetică, activitatea accelerată a intestinului, manifestările neuro-vegetative și simptomele neuropsihiatrice.

Tablou clinic

Boala începe de obicei treptat. Debutul acut este mai puțin frecvent.
Există un guș mărit la 70-90% dintre pacienți. Glanda este de obicei moale, nedureroasă, cu o suprafață netedă. La ascultarea glandei tiroide, se constată un suflat sistolic.

Apar simptome endocrine ale ochiului, cum ar fi globii oculari bombați (exoftalmie). Este simetric și moderat pronunțat. Alte simptome oculare caracteristice sunt clipirea rară (simptomul lui Stellwag), întârzierea pleoapei superioare la privirea în jos (simptomul lui Graefe), lipsa de convergență (simptomul lui Mobius), hiperpigmentarea pleoapelor (simptomul lui Elinek).

Pacienții sunt de obicei tensionați, neliniștiți, au activitate mentală și vorbire accelerată. Se plâng de insomnie, labilitate emoțională și plâns.
Chiar și în lunile reci se simt calzi, transpira abundent, poate avea o ușoară febră.

S-au raportat pierderea în greutate și pierderea în greutate. Se simt epuizați, au slăbiciune musculară. Există tremurături ale mâinilor, defecații frecvente cu scaune moale.

Pielea este moale, fragedă, caldă și umedă.

Din partea sistemului cardiovascular, se observă tahicardie și extrasistole. Tahicardia este proporțională cu hipertiroidismul. În formele moderate până la severe ale bolii, tahicardia este cuprinsă între 90-120 bătăi pe minut, iar în severă - peste 120 de bătăi pe minut. Pulsul este accelerat.

La femei, se observă oligo- sau amenoree, cicluri anovulatorii, fertilitate redusă, dar sarcina este posibilă și de obicei se desfășoară normal.

Complicații:

Cea mai gravă complicație este criza tirotoxică. Poate să apară la pacienții subtratați sau netratați, precum și să fie provocată de boli infecțioase, intervenții chirurgicale, stres mental sever. Se datorează unei creșteri accentuate a concentrațiilor de sânge și țesuturi ale hormonilor tiroidieni.
Apare rapid și dramatic cu tahicardie extremă, febră de până la 41-42 grade Celsius, transpirație abundentă, slăbiciune musculară severă, vărsături, diaree, deshidratare. Se produce deshidratarea corpului. Dacă nu se iau măsuri de urgență pentru suprimarea funcției tiroidiene, pacientul poate muri cu insuficiență cardiovasculară acută.

Cercetare:

Testele de laborator arată: colesterol scăzut, leucopenie cu limfocitoză, hipercalcemie, hipokaliemie. Are toleranță scăzută la glucoză. Aceste rezultate nu sunt decisive pentru diagnostic.
Testele hormonale sunt decisive. Se stabilesc valori ridicate ale T3 și T4 (respectiv FT3 și FT4) și TSH scăzut. La 6-8% numai T3 (T3-toxicoza) este crescută, iar la 1-2% dintre pacienți doar T4 (T4-toxicoza) este crescută.

Diagnosticul este mai dificil la începutul bolii și în formele ușoare ale bolii Bazeda. Cu un tablou clinic cuprinzător, diagnosticul este ușor.
În manifestările inițiale și cazurile suspecte, testele hormonale sunt cruciale.

Tratament:

Există două modalități principale de a trata tirotoxicoza - medicația și intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos.
Principalele mijloace sunt tirostatice. Medicamentele utilizate în mod obișnuit sunt timidazolul (metisolul) și propicilul. Acestea blochează sinteza hormonilor tiroidieni. Orice hipertiroidism este tratat cu tirostatice până la atingerea unei stări eutiroidiene. Tratamentul durează aproximativ 1-2 ani.

De asemenea, se utilizează beta-blocante, vitamine, sedative.

Tratament chirurgical.
Se utilizează în hiperplazia de înaltă calitate a glandei tiroide, în caz de intoleranță la tireostatice sau contraindicații pentru utilizarea acestora. Se efectuează o tiroidectomie subtotală. Pregătirea preoperatorie cu tirostatice se efectuează pentru a aduce pacientul într-o stare de eutiroidism.

Tratamentul unei crize teriotoxice se efectuează întotdeauna într-o unitate de terapie intensivă.

Prognoza:
Prognosticul pentru viața pacienților este favorabil. Este agravată de complicații de la ochi, inimă și alte organe.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.