rezumat

hormonilor tiroidieni

Hipotiroidismul dobândit este o afecțiune a hipotiroidismului. Acesta sintetizează hormonii triiodotironină - T3 și L-tiroxină (tetraiodotironină) - T4, care reglează o serie de procese biochimice din organism. În plus față de dobândit, există și hipotiroidism congenital.

Ce o provoacă?

Hipotiroidismul primar dobândit apare în: procese autoimune (tiroidita Hashimoto), după tratamentul cu radioiod, în strumectomie, în tratamentul cu tirostatice. Hipotiroidismul congenital apare la 1: 5000 nou-născuți și apare în ectopie, agenezie, aplazie a glandei tiroide sau un defect genetic în sinteza hormonilor tiroidieni.

Hipotiroidismul secundar se poate dezvolta în boala hipofizară. Rareori, atunci când cauza se află în hipotalamus, hipotiroidismul este terțiar.

Care sunt modificările bolii?

Tabloul clinic al hipofuncției glandei este determinat de acțiunea diversă a hormonilor tiroidieni asupra corpului:

  • Creșteți metabolismul de bază - încetinește în absența hormonilor tiroidieni;
  • Stimulați creșterea și dezvoltarea - de aceea deficiența perinatală duce la afectarea maturării creierului, încetinește creșterea osoasă și închiderea glandei pineale;
  • Afectează excitabilitatea sistemului nervos - hipotiroidismul duce la apatie;
  • Stimulează metabolismul calciului și fosforului;
  • Creșteți sensibilitatea la catecolamină a inimii;
  • Aceștia acționează asupra mușchilor și reflexelor tendinoase - în hipotiroidism reflexele tendinoase sunt încetinite;

Funcția tiroidiană este reglată de hipofiză și hipotalamus. Glanda pituitară secretă hormonul stimulator al tiroidei (TSH), care stimulează producția de hormoni tiroidieni. Reglarea se efectuează pe principiul feedback-ului, care este important în determinarea nivelurilor de referință ale hormonilor și în diagnosticul bolii.

Care sunt simptomele?

Simptomele provin din funcțiile hormonilor tiroidieni. Există o slăbire a capacității fizice și mentale, oboseală, lipsă de inițiativă, bradipsihie, constipație, sensibilitate crescută la vocea rece și răgușită. Pielea este uscată, rece, fulgi, palidă, testată. În mixedemul generalizat, se observă creșterea în greutate. Există, de asemenea, tulburări ale funcției cardiace. Asa numitul mixedem cardiac - inimă mărită, insuficiență cardiacă. Colesterolul seric crește, ducând la ateroscleroză timpurie. În prezent, comedia mixedemă se dezvoltă rar. Se caracterizează prin bradicardie extremă, hipotensiune arterială, hipotermie, hipoventilație (stop respirator).

Hipotiroidismul congenital se manifestă clinic la naștere cu icter (icter al nou-născutului), constipație, sugarul nu vrea să alăpteze, are o mobilitate slabă, reflexe tendinoase întârziate. Ulterior apare o întârziere a creșterii, o întârziere a vârstei osoase și a dinților, întârzierea mintală, tulburări de vorbire etc.

Cum se face diagnosticul?

Tablou clinic, examen. Determinarea nivelurilor hormonilor tiroidieni și a hormonului stimulator tiroidian (TSH) este esențială. Hipotiroidismul primar se caracterizează prin următoarea constelație:

  • FT4 scăzut - L-tiroxină liberă, TSH ridicat.

Hipotiroidismul hipofizar secundar se caracterizează prin:

  • FT4 scăzut - L-tiroxină liberă, TSH scăzut.

Dacă T3 și T4 sunt normale și TSH se află la limita superioară, atunci vorbim despre hipotiroidism latent.

Hipotiroidismul congenital se efectuează la toți nou-născuții (screening neonatal obligatoriu).

Ce poate merge rau?

Tabloul clinic caracteristic și constatările de laborator fac diagnosticul.

Cum se tratează?

Terapie de substituție pe termen lung cu L-tiroxină pe viață. Doza este individuală și este optimizată pentru fiecare pacient în funcție de starea și nivelurile de TSH. În mixedem tratamentul cu coma se efectuează în unitatea de terapie intensivă - respirație, L-tiroxină, corticosteroizi, încălzire.

Cum să te protejezi?

În majoritatea cazurilor, cauzele hipofuncției sunt neclare și nu se poate preveni. Strumectomia, tratamentul cu iod radio și medicația tirostatică sunt utilizate pentru tratarea altor boli tiroidiene și nu pot fi evitate atunci când există indicații medicale relevante pentru acestea.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Efectuarea tratamentului de substituție și monitorizarea de către un specialist pentru tot restul vieții. Doza de L-tiroxină trebuie monitorizată continuu și individualizată în funcție de nevoile pacientului.