conf

După 6 luni, laptele matern nu mai poate oferi nutrienții necesari pentru creșterea și dezvoltarea optimă a corpului copilului. Acest lucru necesită includerea în alimentația sugarului a diferitelor alimente semilichide, care nu sunt lactate, care îl pregătesc pentru hrănire cu un produs de tranziție și, ulterior, cu cele obișnuite pentru adulți o varietate de alimente. Hrănirea este înțărcarea treptată a sugarului din sânul mamei și înlocuirea laptelui matern cu alimente care nu conțin lapte, în perioada de 4-6 luni până la sfârșitul primului an de viață.

În diferite țări există variații în ceea ce privește: timpul de hrănire, alimentele cele mai frecvent utilizate, ordinea introducerii lor. Deoarece nevoile nutriționale bazate științific ale copiilor sunt aceleași în întreaga lume, există recomandări universale pentru nutriție de către diferite organizații internaționale (Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Societatea Europeană de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN)), inclusiv și în ceea ce privește hrănirea copiilor prematuri.

OMS formulează patru principii de bază ale alimentării cu energie electrică, care ar trebui să fie:
la timp - să aibă loc la cea mai potrivită vârstă;
adecvat - să furnizeze energia și nutrienții necesari;
sigur - determinat de selecția produselor, depozitarea acestora și metoda de prelucrare culinară;
corect - cantitatea și calitatea alimentelor este monitorizată. Numărul meselor ar trebui să satisfacă nevoile corpului copilului;

Cea mai potrivită vârstă pentru hrănire este în perioadă 16-24 săptămâni (4-6 luni). Hrănirea timpurie (înainte de vârsta de 4 luni) duce la o frecvență crescută a alergiilor alimentare, la riscul de supraponderalitate și la supraîncărcarea corpului imatur cu electroliți, în special sare. Hrănirea târzie (după 6 luni) duce la deficiență nutrițională și întârzierea creșterii și dezvoltarea copilului.
Copiii prematuri au nevoi nutriționale speciale în primele luni după externarea din secțiile de neonatologie. Au nevoie de energie, proteine, acizi grași polinesaturați, fier și calciu mai mari decât pe termen lung. Pe de altă parte, asimilarea alimentelor este împiedicată de prematuritatea însoțitoare - imaturitatea sistemului digestiv și boli cronice frecvente.

Este important să rețineți că bebelușii prematuri trebuie hrăniți conform așa-numitelor. vârsta ajustată - vârsta copilului raportată din ziua mandatului mamei și nu de la data efectivă a nașterii. (Dacă bebelușul se naște cu 1 lună înainte de termen, la 36 de săptămâni de gestație, vârsta calendaristică de 3 luni corespunde vârstei ajustate de 2 luni.) Unii bebeluși prematuri cresc mai puțin dacă sunt alăptați doar în primele 4 luni. În aceste cazuri, în timpul tratamentului spitalicesc, laptele matern poate fi îmbogățit cu suplimente speciale (întăritori de sân), iar după externare la domiciliu, se recomandă hrănirea cu lapte special pentru copiii prematuri. Copiii prematuri care cresc subponderali răspund bine la hrănirea timpurie și se recomandă ca primul aliment să fie terci.

Secvența introducerii alimentelor la hrănire.
Sucuri de fructe. Conform reglementărilor moderne OMS și ESPGHAN, administrarea sucurilor și piureurilor de fructe este considerată o hrănire și nu este recomandată până la vârsta de 4 luni. În această perioadă, laptele matern sau înlocuitorii acestuia sunt o sursă suficientă de vitamine și minerale. După a 4-a lună, între două dintre mese, se dă suc de fructe și, apoi, piure de fructe, iar cantitatea sa este crescută treptat la aproximativ 30-50 ml. Sucul de mere este cel mai util. Potrivite pentru următoarele luni sunt sucurile și piureurile de morcovi, piersici, caise. Fructele dulci: strugurii, perele, prunele au efect laxativ, iar acrișul - vișinele și merele - arde. Fructe importate care nu cresc în țara noastră - citrice, kiwi, mango și altele. sunt disponibile după vârsta de 1 an.

Sucurile se administrează între ele, nu în loc de mese. Cantitatea nu trebuie exagerată, iar învățarea copilului să bea suc în loc de apă este dăunătoare.
Piureul de lapte și legume este în mod tradițional primul aliment care se hrănește în Bulgaria. Piureurile de cartof-morcov sunt cel mai bine tolerate, deoarece facilitează digestia și au un efect antidiareic. Produsele fabricate finite sunt din ce în ce mai utilizate. Piureurile de legume care conțin lapte în compoziția lor sunt gata pentru consum. Laptele trebuie adăugat celor care conțin doar legume pentru a completa alimentele. După 6 luni, compoziția de piureuri de legume se diversifică. Este utilă adăugarea de gălbenuș de ou fiert tare, care este o sursă valoroasă de fier, grăsimi și vitamine liposolubile. Piureul de legume se dă la prânz.

Terci de lapte. Primul terci ar trebui să fie fără gluten - de obicei pe bază de orez, fără componente suplimentare sau cu un singur tip de fructe. Terciurile din fabrică care conțin lapte sunt gata pentru consum după reconstituire cu apă. Terciurile fără lapte se dizolvă cu laptele pe care copilul îl hrănește. Terciul trebuie administrat o dată pe zi și înlocuiți alăptarea după-amiaza. Poate fi și primul aliment care hrănește bebelușii prematuri. Terciurile care conțin gluten, care conțin grâu, secară, porumb, trebuie introduse după a 6-a lună. Este dăunător atât administrarea glutenului devreme - înainte de vârsta de 6 luni, cât și evitarea acestuia după vârsta de 8 luni, deoarece copilul nu se poate obișnui cu aportul acestei proteine, care este foarte frecvent în principalele cereale.

Până la vârsta de 1 an, alimentele suplimentare sunt introduse după cum urmează:
Piure de carne și legume - luna a 7-a
Popara cu brânză - 7-8 luni (înlocuiește a doua masă dimineața)
Bulion și supă la prânz - luna a 9-a
Introducerea treptată a alimentelor de tranziție 10-12 luni.

Câteva reguli de bază de putere:
1. Copilul este hrănit numai atunci când este sănătos.
2. Fiecare modificare a dietei se face singură, fără modificări suplimentare în următoarele 3-5 zile.
3. Se respectă termenii pentru hrănire și introducerea alimentelor respective.
4. Introducerea de alimente noi este treptată, pentru a adapta digestia. Porțiunea completă este atinsă într-o săptămână.
5. În cazul refuzului copilului de a accepta alimentele sau în caz de indigestie, alimentele respective sunt oprite temporar.
6. Mâncarea copilului încearcă întotdeauna. Se evaluează temperatura, consistența și gustul.

Alăptarea este deosebit de importantă pentru copiii prematuri și are un efect de sănătate de lungă durată. Alăptarea completă, combinată cu hrănirea în timp util cu alimente adecvate, asigură dezvoltarea maximă a potențialului fizic și mental al copilului în anii următori. În același timp, se pun bazele pentru obiceiuri alimentare adecvate și prevenirea dezvoltării unor boli cronice, cum ar fi astmul, diabetul și obezitatea.

Scrierea cărților
1. Doichinova A. Hrănirea copilului de la 0 la 3 ani - Partea a III-a. Pediatrie, 2008 № 2, pp. 51-54
2. Mumdzhiev N. Fundamentele pediatriei. ed. Arso, 2001
3. Trifonova L. Hrănirea bebelușului. A 6-a ed. Bestseller Sofia, 2008
4. Agget P, Agostoni C, Axelsson I și colab. Hrănirea sugarilor prematuri după externare. Un comentariu al Comitetului ESPGHAN pentru nutriție. J Pediatr Gasroenter Nutr. 2006, Vol42, pp 596-603
5. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M și colab. Hrană complementară: un comentariu al Comitetului pentru nutriție ESPGHAN. J Pediatr Gasroenter Nutr. 2008, Vol. 46, pp. 99-110
6. Brown K. Revizuirea OMS/Unicef ​​privind hrana complementară și sugestii pentru cercetări viitoare: Liniile directoare OMS/Unicef ​​privind hrănirea complementară. Pediatrie Vol 106 Nr 5, Suppl Noiembrie 2000, pp1290
7. Foote K, Marriott L. Înțărcarea sugarilor. Arch Dis Child 2003; 88: 488-492
8. Marriott L, Foote K, Bishop J și colab. Înțărcarea sugarilor prematuri: un studiu controlat randomizat. Arch Dis Child Fetal-Neonatal Ed 2003; 88: F302-307