involuntară

Incontinența urinară la femei este o afecțiune în care se pierde capacitatea de a regla golirea vezicii urinare. Apare în timpul unei perioade de stres sau odihnă, cantitatea de urină poate varia (de la mică la abundentă).

Conform statisticilor, 20% dintre femeile aflate la vârsta fertilă au o astfel de tulburare, 30% o au la menopauză și 50% - după 70 de ani.

Pe lângă aspectul igienic, afecțiunea este medico-socială: scade calitatea vieții, dezvoltarea depresiei și nevrozei, mai des există un dezechilibru în viața sexuală.

Incontinența urinară la femei, ale cărei cauze pot fi diferite, poate fi legată de naștere.

Patologia se poate dezvolta după slăbirea mușchilor pelvieni, defecțiuni ale sfincterului uretral.

Factorii provocatori sunt:

--prezența pietrelor în vezică;

--muncă fizică grea;

--prezența unei infecții a vezicii urinare;

--tratamentul chirurgical al organelor pelvine;

--neoplasme în organele urinare;

--Boala Parkinson, boala Alzheimer;

--omiterea și prolapsul organelor pelvine.

Stresul incontinenței urinare este însoțit de scurgeri involuntare de urină cu creșterea presiunii intrahospitalare.

Indiferent de vârstă, manifestările crescute pot fi rezultatul:

--utilizarea băuturilor alcoolice;

--administrarea de medicamente (diuretice, tranchilizante etc.);

--stimuli externi (lumină puternică, sunet ascuțit etc.);

--consumul de cafea, ceai, băuturi carbogazoase.

Simptomele bolii

Scurgerile urinare la femei pot apărea în caz de efort fizic crescut în absența dorinței de a defeca. Principalele simptome ale tulburării sunt:

--scurgeri de urină;

--dorința frecventă de a merge la toaletă (de 8 ori pe zi);

--îndeamnă să urinezi noaptea;

--după golire rămâne senzația de vezică plină;

--senzații neplăcute în vagin (senzație de prezență a unui obiect extern);

Când vezica urinară scade, apare o senzație neplăcută, durerea din abdomenul inferior este perturbată.

Există următoarele tipuri de patologie:

--incontinență urinară de stres (se dezvoltă odată cu creșterea bruscă a presiunii intraoculare);

--necesar (adesea cauzat de funcționarea necorespunzătoare a sistemului nervos, inervația vezicii urinare);

--urgent (cu dorință neașteptată când este imposibil să restricționezi urinarea);

--mixt (adesea cu o combinație de stres și empiric, se dezvoltă după naștere ca urmare a traumei la nivelul țesuturilor și organelor pelvine);

--eureza (urina se excretă spontan, indiferent de ora din zi);

--scurgere involuntară de urină (însoțită de incontinență, apare în tulburările nervoase, funcționarea necorespunzătoare a organelor din urină)

Cele mai frecvente sunt stresul și incontinența forțată. Pacienții vin rar la medic, rușinați de această problemă, preferă să se împace cu disconfortul apărut.

Diagnosticul cauzelor

Pentru a identifica cauzele și formele tulburării, este necesar să faceți o examinare de către un ginecolog și urolog. La colectarea anamnezei, medicul acordă atenție perioadei de apariție a semnelor de patologie, legătura cu sarcina, natura dorinței.

Examinarea ginecologică este necesară pentru a detecta omisiunea pelviană, cisto, uretro sau rectocel, fistula urogenitală. Din metodele de laborator se aplică:

--analiza urinei în general;

--cultură de urină;

Pentru a determina condițiile care cauzează scurgeri de urină, metodele de testare instrumentală ajută:

--ecografie pelviană;

Pacientului i se cere să tusească pentru a identifica incontinența urinară de stres. Datorită distrugerii dilatației și contractilității sfincterului, se pierde capacitatea lor de a influența procesul de excreție urinară. Aceasta indică o tulburare neurologică.


Cum se tratează incontinența urinară la femei

În absența patologiilor organice, tratamentul incontinenței urinare la femei începe cu utilizarea terapiei conservatoare. Medicii îi sfătuiesc pe pacienți să normalizeze greutatea corporală (în caz de obezitate), să evite exercițiile fizice intense, să nu mai fumeze, să respecte o dietă (să limiteze cafeaua și alte băuturi), să elimine constipația.

Scurgerea urinei în stadiul inițial poate fi oprită cu exerciții regulate (gimnastică Kegel), fizioterapie (stimularea electrică a mușchilor perineali). Având în vedere cauza patologiei, medicamentele sunt prescrise:

--care conține estrogen - cu conținut scăzut de corp (lumânări sau cremă);

--simpatomimetice - cresc capacitatea contractilă a mușchilor implicați în procesul de urinare (efedrină);

--antidepresive - pentru tulburări legate de stres (imipramină, duloxetină);

--medicamente anticolinergice - afectează relaxarea și creșterea volumului vezicii urinare (oxibutină, toltadină);

Uneori se prescrie injecția intravezicală de toxină botulinică. Atunci când terapia conservatoare este ineficientă, medicii sunt obligați să aplice metode chirurgicale, luând în considerare:

--starea și categoria de vârstă a pacientului;

--prezența bolilor concomitente;

--tulburări congenitale sau dobândite ale funcției sfincterului uretral;

--nevoie de acces laparoscopic.

Metodele mai frecvent utilizate sunt:

Chirurgie (constă în fixarea uretrei cu o buclă dintr-un material sigur pentru sănătate). Scurgerile de urină se opresc. Curelele sunt montate printr-o incizie în pereții vaginului și străpung zona inghinală.

Suturând pereții vaginului. Uretra nu mai pierde urina spontan. Treptat rezultatul scade.

Colosul bursei (țesuturile din jurul uretrei sunt suspendate de ligamentele inghinale). Prin urmare, se efectuează puncții laparoscopice sau disecții abdominale. Operația se efectuează sub anestezie generală, este necesară ventilarea artificială.

Avertizare de scurgere a urinei cu:

--evacuarea la timp a vezicii urinare;

--normalizarea greutății corporale;

--practica regulată a gimnasticii Kegel;

--stil de viață activ;

--vizite regulate la medici în scop preventiv;

--nutriție organizată corespunzător;

--respingerea obiceiurilor proaste;

--alternanță de muncă și timp liber.

Prevenirea incontinenței urinare de stres ajută la reducerea activității fizice și la întărirea mușchilor pelvisului. Riscul de a dezvolta o astfel de patologie crește la femeile care au născut de peste 2 ori sau au o picioare musculare puternice în timpul nașterii.

Prin trimiterea timpurie la medic, cu ajutorul metodelor conservatoare, este posibil să se obțină rezultate bune.