miocardic

Infarctul este una dintre principalele cauze de deces în majoritatea țărilor dezvoltate. Reducerea mortalității duce la promovarea unui stil de viață sănătos ca modalitate de prevenire a bolilor de inimă.

Factori de risc

Fumatul, consumul de alimente grase, lipsa exercițiilor fizice, supraponderalitatea.

Riscul de a dezvolta boala crește odată cu înaintarea în vârstă. Până la vârsta de 60 de ani, infarctul este mai frecvent la bărbați, iar la vârste mai în vârstă, numărul cazurilor la bărbați și femei este egal. Uneori există o predispoziție familială. Grupul de risc include persoanele a căror familie a avut cazuri de boli coronariene, mai ales dacă unul sau doi membri ai familiei au avut un atac de cord înainte de vârsta de 55 de ani.

Etiologie

Infarctul miocardic se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor coronariene. În această boală, arterele coronare se îngustează, alimentând inima cu sânge bogat în oxigen. Cauza îngustării este de obicei ateroscleroza, în care colesterolul precipită și se acumulează pe pereții arterelor. Se formează plăci aterosclerotice. Zonele deteriorate de pe pereții arterelor încetinesc trombocitele, a căror acumulare declanșează formarea cheagurilor de sânge. Un cheag de sânge poate bloca complet lumenul unei artere, ducând la un atac de cord.

Simptome

De obicei apar brusc. Printre acestea se numără:

  • apăsare severă și durere compresivă în centrul pieptului, care se extinde până la gât sau brațul stâng;
  • paloare și transpirație;
  • Lipsa aerului;
  • greață și uneori vărsături;
  • anxietate, care este uneori însoțită de frica de moarte;
  • entuziasm.

Dacă pacientul prezintă aceste simptome, ar trebui chemată imediat o ambulanță - orice întârziere ar putea fi fatală. Înainte de sosirea medicului, este necesar să luați o jumătate de comprimat de aspirină, care va preveni formarea altor cheaguri de sânge, recomandă MedConsult.bg.

Uneori, un atac de cord dă un model diferit de simptome. Dacă pacientul suferă de atacuri de angină, durerea toracică poate continua în timpul odihnei, nu doar în timpul stresului. Când atacurile de angină pectorală nu scad după administrarea medicamentului sau durează mai mult de 10 minute, este posibil un atac de cord și pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă într-un spital.

În aproximativ 1 din 5 cazuri, infarctul nu provoacă dureri în piept. Există doar alte simptome: dificultăți de respirație, pierderea cunoștinței, paloare și transpirație. Acestea sunt posibile semne ale așa-numitului atac de cord „tăcut”. Este mai frecvent la diabetici sau hipertensivi, precum și la vârstnici.

Complicații

În primele câteva ore, cel mai mare pericol al unui atac de cord este dezvoltarea de aritmii periculoase și stop cardiac. Pacientul este, de asemenea, expus riscului de insuficiență cardiacă, ale cărui simptome sunt:

  • slăbiciune;
  • Lipsa aerului;
  • umflarea picioarelor.

O complicație mai puțin frecventă este deteriorarea uneia dintre valvele inimii sau inflamația mucoasei interioare a inimii (endocard) - ambele afecțiuni conduc, de asemenea, la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Diagnostic

În majoritatea cazurilor, diagnosticul este evident. ECG (înregistrarea activității electrice a inimii) prezintă adesea modificări care confirmă infarctul miocardic. Este necesar un ECG pentru a evalua localizarea și amploarea deteriorării mușchiului inimii, precum și pentru a prezice posibile tulburări ale ritmului cardiac. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează teste de sânge pentru a determina conținutul de substanțe speciale care intră în sânge din mușchiul inimii deteriorate.

Tratament

Scopul principal al tratamentului este:

  • analgezic;
  • restabilirea circulației normale a sângelui în inimă;
  • minimizarea daunelor și prevenirea complicațiilor ulterioare.

Acest lucru se poate realiza în unitatea de terapie intensivă, unde este posibilă monitorizarea continuă a ritmului cardiac și a funcțiilor vitale. În caz de durere toracică foarte severă, sunt prescrise injecții cu analgezic puternic.

În unele cazuri, este necesară angioplastia coronariană de urgență pentru a elimina blocajul. În timpul acestei proceduri, un stent este plasat în interiorul arterei ocluse și medicamentele sunt administrate intravenos pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și a preveni coagularea.

În timpul șederii lor în unitatea de terapie intensivă, ei monitorizează în mod constant activitatea inimii și tratează aritmiile și/sau insuficiența cardiacă. Cu un curs favorabil al perioadei după un atac de cord, pacientul poate fi lăsat la culcare după aproximativ 24-48 de ore. La scurt timp după aceea, va începe un program de reabilitare, timp în care se recomandă să-și petreacă mai mult timp pe picioare.

Activități post-reabilitare

La sfârșitul măsurilor de reabilitare în caz de infarct, se evaluează starea arterelor coronare și a mușchiului cardiac. Pentru a determina strategia pentru un tratament suplimentar, se efectuează electrocardiografia de stres și ecocardiografia. De exemplu, atunci când puterea contracțiilor inimii scade, pacientului i se vor prescrie inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și/sau diuretice. Când artera coronară este complet blocată, se efectuează un bypass coronarian. Dacă testele arată aritmii cardiace persistente, poate fi implantat un stimulator cardiac artificial.

O serie de medicamente sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp pentru a reduce riscul de atac de cord recurent. De obicei prescris:

  • beta-blocante;
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
  • acid acetilsalicilic.

În plus, trebuie să urmați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și să luați medicamente care scad lipidele din sânge pentru a scădea colesterolul. Aceste medicamente vor fi foarte utile după un atac de cord, chiar și cu niveluri normale de colesterol.

După un atac de cord, apare adesea anxietate cu privire la propria sănătate, motiv pentru care sunt posibile cazuri de depresie ușoară. Majoritatea centrelor de cardiologie desfășoară programe de reabilitare ambulatorie care ajută oamenii să câștige încredere în abilitățile lor.

Perspectivă

Dacă pacientul a avut un prim infarct și s-a efectuat tratamentul corect și în timp util și nu există complicații, atunci prognosticul va fi favorabil. După 2 săptămâni, riscul de a dezvolta un al doilea atac de cord este mult redus, iar pacientul are șanse mari să trăiască încă 10 sau mai mulți ani.

Dacă atacul de cord nu este primul, atunci prognosticul depinde de gradul de afectare a mușchiului cardiac și de complicațiile dezvoltate. Dar, în majoritatea cazurilor, după operație sau angioplastie, majoritatea pacienților trăiesc încă 10 sau mai mulți ani.

Modificările stilului de viață ajută la recuperarea după un atac de cord și reduc riscul unui al doilea atac de cord.

După recuperarea după un atac de cord, pacientul va putea treptat să revină la viața normală: poate după 6 săptămâni sau mai devreme pentru a merge la serviciu (la începutul muncii cu jumătate de normă); după aproximativ 6 săptămâni pacientul va putea conduce.

Pentru a vă proteja de un atac de cord, Medconsult.bg vă recomandă:

  • să renunți la fumat. Aceasta este principala măsură preventivă pentru infarctul recurent;
  • treceți la o dietă sănătoasă și mențineți o greutate normală;
  • reduce drastic consumul de alcool;
  • dezvoltați un program de activitate fizică cu medicul dumneavoastră pe care îl puteți suporta (cum ar fi înotul timp de 30 de minute sau mai mult);
  • evitați situațiile stresante.