Bărbații în vârstă activă de la 30 la 50 de ani suferă mai des.

afectează

„Vă rog să-mi explicați care este diagnosticul făcut de radiografia mea - coxartroza articulației șoldului stâng, necroză avasculară, spațiu articular îngust, 3 iluminări vag delimitate în capul femural stâng. Ce poate provoca osteonecroza, este periculoasă și cum este tratată? ”

„Osteonecroza se manifestă cu dureri bruște la nivelul articulațiilor afectate, mai întâi când se manipulează greutăți mari, apoi când se lucrează cu altele ușoare, apoi când se încearcă ridicarea și mișcările zilnice, iar în cele din urmă devine permanentă și te împiedică să dormi. Apoi, însă, este prea târziu pentru a salva țesutul osos ", a declarat conf. Univ. Prof. Plamen Kinov, șeful Clinicii de ortopedie și traumatologie de la Spitalul Regina Joanna - ISUL din Sofia, vicepreședinte al Asociației Bulgare de Ortopedie și Traumatologie, Consultant național.Ortopedie și Traumatologie.

„Boala, numită și necroză avasculară, afectează cel mai frecvent capul femurului sau al humerusului, dar poate afecta și oasele mici ale palmelor, gleznelor și piciorului, precum și eventualele oase și articulații care transportă greutatea corpului.

Fără tratament în majoritatea cazurilor - până la 75-80%, boala progresează cu rezultatul final al modificărilor artritice severe la nivelul articulației șoldului. Există un handicap al pacientului, care necesită endoproteza articulației afectate ", a spus traumatologul.

- Cum apare această boală puțin cunoscută, dar afectează deja foarte tineri din țara noastră, conf. Univ. Kinov? Ceea ce nu știm despre el?
- Osteonecroza capului femural este o boală misterioasă și care nu este pe deplin înțeleasă. Nu este o coincidență faptul că, în ciuda progreselor tehnologice și a metodelor de diagnostic, cauza exactă a apariției acesteia nu a fost încă stabilită. Boala se datorează unui infarct al capului femural și este cunoscută sub numele de osteonecroză, necroză avasculară sau boala Chandler. Există o legătură cu tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi, consumul de alcool pe termen lung, leziuni, scufundări, boală de cheson, tumori și multe altele. La majoritatea bolnavilor boala este idiopatică, adică. nu se poate determina cauza infarctului capului femural. În până la 85% din cazuri, ambele capete femurale sunt afectate unul după altul într-un interval de 6 luni până la doi ani. Bărbații în vârstă activă de la 30 la 50 de ani suferă mai des.

Osteonecroza capului femural este o boală care este cauzată de o întrerupere a alimentării cu sânge a osului - un infarct osos. Se caracterizează printr-un debut oarecum obscur, cu plângeri vagi, divergente, este adesea confundat cu o hernie de disc și chiar și unii pacienți sunt operați pentru patologie discală concomitentă. Acest lucru duce la dispariția plângerilor de dureri lombare,

dar durerea articulară rămâne

Adesea migrează, se proiectează în zone adiacente articulației șoldului, uneori poate apărea chiar și în genunchi. În alte cazuri, migrează lateral către coapsă sau fese.

- Care este caracteristica specifică a bolii? Cum diferă de alte tipuri de boli?
- O trăsătură caracteristică și specifică osteonecrozei este prezența durerii în repaus. De obicei este dureros, prelungit și nu răspunde la analgezice. Pe măsură ce boala progresează, natura sa se schimbă. Când apare o fractură a cartilajului articular, presiunea scade brusc și plângerile pot chiar să dispară. Acesta este așa-numitul perioadă ușoară, care poate dura câteva luni, uneori până la 6-8 luni. Cu toate acestea, progresia bolii continuă și, ulterior, există reclamații privind apariția deformării capului - popping, clic, sărituri în articulație, scurtarea membrului, restricționarea mișcărilor articulare, însoțită de creșterea durerii. Aceasta este însoțită de afectarea rapidă a funcției articulare cu progresia colapsului osos și deformarea severă ulterioară. Boala intră într-o etapă cronică. Încet și treptat se formează tabloul clinic al uzurii clasice a articulației șoldului.

- În ce constă tratamentul acestei boli?
- Scopul tratamentului ortopedic este de a opri boala cât mai curând posibil. Aceasta este etapa înainte de apariția modificărilor definitive ale capului - ca colaps, ca fractură, când posibilitățile de corectare a deformării sunt semnificativ reduse. La începutul dezvoltării osteonecrozei, capul rămâne sferic. Intervențiile operaționale în această etapă au scopul de a opri procesul și de a începe

refacerea osului mort

Baza tratamentului patogenetic constă în reducerea presiunii în zona infarctului. Acest lucru se realizează cu o tehnică operativă numită decompresie cardiacă. Se bazează pe îndepărtarea osului necrotic. Majoritatea ortopedilor înlocuiesc apoi defectul format cu o grefă osoasă - autogenă de către pacient, dintr-un os donator special pregătit dintr-o bancă de țesut sau înlocuitori sintetici.

- Care este rolul diagnosticului precoce?
- Diagnosticul precoce al bolii este extrem de important pentru ca tratamentul întreprins pentru a salva capul femural afectat să aibă succes. Chirurgia timpurie este cheia succesului tratamentului osteonecrozei. Chiar dacă nu reușește întotdeauna să oprească evoluția bolii, tratamentul de conservare a organelor face posibilă întârzierea endoprotezei articulare. Având în vedere că boala afectează în principal tinerii, conservarea articulației șoldului cât mai mult posibil reduce riscul de complicații după înlocuirea articulației cu una artificială și necesitatea înlocuirii acesteia.

- Ce se poate face pentru a menține osul în viață și pentru a vă bucura de libertatea de mișcare?
- În primul rând, ar trebui să reacționați la prima senzație de durere atunci când manipulați sarcini grele și să recurgeți la teste care detectează precoce sau exclud osteonecroza - imagistica cu raze X sau prin rezonanță electromagnetică. Dacă boala este diagnosticată târziu, începe să progreseze rapid, osul se îndoaie și se distorsionează, provocând incompatibilitate articulară și șchiopătare - dacă este în articulația șoldului sau probleme cu ridicarea și răsucirea brațelor - dacă se află în zona Humerusul. În cele din urmă, în decurs de 3-5 ani, capul și articulația osoasă afectate sunt complet distruse.
Tratament

„În caz de depistare precoce, este posibil un tratament medical sau chirurgical - slăbirea capului și a grefei osoase, cel mai adesea în zona articulației șoldului. Acest lucru stimulează creșterea de noi vase de sânge și țesutul osos și osteonecroza poate fi oprită. Dacă capul osului este complet ucis și împreună cu suprafața articulației sunt distruse, se efectuează din nou o intervenție chirurgicală pentru plasarea unei articulații artificiale și proteze osoase.

Tehnica de restabilire a circulației capului prin intermediul unei grefe vascularizate a piciorului a fost, de asemenea, folosită pe scară largă în trecut. Recent, au fost aplicate tehnici minim invazive, unde operația se efectuează printr-o incizie foarte mică cu instrumente speciale. Scopul tuturor acestor tehnici este de a accelera procesul de recuperare și de a crește rezistența osoasă pentru a preveni colapsul și deformarea articulației ", a adăugat specialistul.