Expert medical al articolului

  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Sindromul Chiari-Frommel este galactoreea cronică, amenoreea și malnutriția crescândă a organelor de reproducere. Această patologie a fost mult timp atribuită consecințelor postpartum. Cu toate acestea, au descoperit ulterior bolile și pacienții nenăscuți: sindromul se dezvoltă ca urmare a încărcărilor grele, a tumorilor maligne ale glandei pituitare, precum și după medicamente hormonale prelungite.

chiari-frommel

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzează sindromul Chiari-Frommel

Cauza exactă a sindromului nu este pe deplin înțeleasă. Una dintre cauzele sindromului Chiari-Frommel este eliberarea crescută de prolactină din celulele tumorilor pituitare microscopice (microadenoame). Cu toate acestea, boala poate fi cauzată de deteriorarea hipotalamusului sau a hipofizei, care afectează producția de prolactină.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Patogenie

Patogeneza sindromului se explică printr-un eșec funcțional al producției de prolactină. Un astfel de defect poate apărea din cauza sarcinii (datorită creșterii naturale a lactotrofelor glandei pituitare), ca urmare a tumorilor glandei pituitare. Accelerați dezvoltarea bolii astfel de factori:

  • perioadă lungă de alăptare;
  • sarcină complicată (risc de avort spontan, preeclampsie);
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Majoritatea oamenilor de știință tind să vadă sindromul Chiari-Frommel ca fiind o afectare a hipotalamusului cu tulburări endocrine ulterioare. De asemenea, nu este exclusă posibilitatea apăsării hipotalamusului prin procesul tumoral.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomele sindromului Chiari-Frommel

Primele semne ale sindromului Chiari-Frommel pot apărea la vârsta de 17-35 de ani. Acest lucru se întâmplă adesea după sfârșitul alăptării, când femeia găsește lactorea (secreție anormală a laptelui) și amenoreea (lipsa menstruației). Sindromul poate apărea, de asemenea, fără nicio legătură cu sarcina.

În majoritatea cazurilor, pacientul dezvoltă simptome care indică deteriorarea zonei diencefalice:

  • schimbarea greutății corporale (într-o direcție sau alta);
  • durere de cap;
  • amețeli, oboseală;
  • hipopigmentarea areolei mamelonului;
  • creșterea creșterii părului;
  • întreruperea menstruației;
  • tulburari de somn;
  • instabilitate a dispoziției, capriciozitate;
  • hiperhidroză;
  • slăbirea dorinței sexuale etc.

Examinarea medicală atrofia organelor de reproducere se manifestă în diferite grade, inclusiv subțierea țesuturilor mucoasei și endometrului. Unii pacienți nu au modificări vizuale.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Complicații și consecințe

Sindromul Chiari-Frommel se dezvoltă ca urmare a defalcării legăturii principale de reglementare - hipotalamusul. Aceste structuri celulare, care sunt responsabile pentru producerea hormonilor de reglare, sunt distruse. Acest lucru se întâmplă în absența unei reduceri logice a funcției hipofizare. Ca rezultat, hipofiza necontrolată supraproduce prolactina, un hormon care activează alăptarea. Care sunt consecințele acestor încălcări?

  • Reducerea simultană a producției de estrogen.
  • Eșecul produselor FSH și LH.
  • Eșecul ciclului menstrual fără ovulație.
  • Procese atrofice în ovare și organele genitale externe.
  • Modificări ale comportamentului, psihicului și sistemului neurovegetativ.

Toate aceste consecințe sunt corelate și, mai devreme sau mai târziu, duc la o astfel de complicație ca infertilitatea - incapacitatea de a concepe un copil.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnosticul sindromului Chiari-Frommel

Diagnosticul unei astfel de boli precum sindromul Chiari-Frommel se bazează pe mai mulți factori:

  • informații obținute în timpul unui interviu cu pacientul (de exemplu, sarcină recentă sau avort);
  • asupra semnelor caracteristice ale bolii;
  • asupra rezultatelor studiilor suplimentare.

Un diagnostic instrumental este o radiografie sau un RMN al șeii turcești (localizarea glandei pituitare și a hipotalamusului). De asemenea, poate fi prescrisă examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a glandelor mamare.

Testele de laborator sunt analize citologice și histologice ale resturilor de pe pereții vaginului și colului uterin. În plus, pacienții donează sânge dintr-o venă la cantitatea de hormoni FSH, LH, prolactină, estradiol, progesteron, eliberând hormoni.

Diagnosticul sindromului Chiari-Frommel se face dacă se constată o creștere a cantității de prolactină simultan cu o scădere generală a fondului hormonal din organism. Caracterele suplimentare trebuie să fie:

  • atrofia țesutului mucoasei;
  • lipsa ovulației;
  • lărgirea șeii turcești sau prezența tumorilor în zona din apropiere.

[37], [38], [39]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Ce teste sunt necesare?

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu o boală precum mastopatia fibrochistică. Alăptarea prelungită împotriva deteriorării funcției vizuale poate suspecta un proces tumoral în creier (de exemplu, adenom hipofizar).

Pe cine să contactezi?

Tratamentul sindromului Chiari-Frommel

Sindromul Chiari-Frommel are relativ succes în tratament. Schema terapiei depinde în mod direct de factorul care a cauzat dezvoltarea bolii.

În cazul în care patologia apare din cauza deteriorării celulelor hipotalamusului, tratamentul se efectuează cu preparate care conțin hormoni. Cu un curs lung al sindromului cu atrofie severă a țesuturilor, tratamentul devine mai complex și combinat.

Infertilitatea rezultată din sindromul Chiari-Frommel nu este supusă unui tratament separat, deoarece după normalizarea funcției hipofizo-hipotalamice, funcția copilului va fi restabilită.

În cazuri avansate, pot fi necesare anumite medicamente pe tot parcursul vieții.

Pacienții diagnosticați cu boala au următoarele terapii.

Medicamente care inhibă producția de prolactină:

  • Bromocriptina este un stimulent al receptorilor dopaminei. Medicamentul este prescris de la 5 la 10 mg pe zi, durata tratamentului - până la 8 luni. Nu utilizați bromocriptină cu tensiune arterială scăzută cu aritmie. Medicamentul este incompatibil cu aportul de băuturi alcoolice.

  • Puregon este un hormon foliculostimulant recombinant. Medicamentul este utilizat sub formă de injecții subcutanate și intramusculare, conform unei scheme individuale. Utilizarea Puregon poate fi supravegheată de un medic, deoarece riscul de a dezvolta hiperstimulare ovariană este mare;
  • Menogon este o gonadotropină menopauză umană care conține FSH și LH. Menogon nu este utilizat pentru tumorile dependente de estrogen. Doza medie de medicament este de 1-2 fiole pe zi. Doza este prescrisă de medicul dumneavoastră, observând răspunsul ovarian la tratament.

Preparate care conțin hormoni ovarieni:

  • Estrogel este un gel cu estradiol. Medicamentul se aplică pe piele în abdomen, în cantitate de 2,5 g o dată pe zi. A nu se utiliza în prezența neoplasmelor dependente de estrogen;
  • Krinon este un preparat vaginal care conține progesteron. În mod normal, o doză de Krinon este utilizată într-o zi dată a ciclului pe zi, conform unui program individual.

Vitamine și preparate complexe pentru menținerea funcției de reproducere:

  • Aevit - conține doze mari de vitamine A și E. Luați 1 capsulă o dată pe zi, imediat după mese. Durata tratamentului este determinată de medic. Medicamentul nu este prescris pentru tirotoxicoză, precum și pentru pacienții cu o probabilitate crescută de a dezvolta tromboembolism.
  • Vitamina E zentiva este un medicament antioxidant care reglează sfera sexuală. De obicei se prescrie 1 capsulă de 400 mg pe zi. Utilizarea pe termen lung a vitaminei E în doze mari poate perturba metabolismul hormonilor tiroidieni.

Tratamentul de fizioterapie pentru sindromul Chiari-Frommel poate include:

  • electroforeza endonasală cu un complex de vitamine B este o procedură eficientă care facilitează conduita medicamentelor în creier și suprafața posterioară a globului ocular;
  • Terapia transerebrală este o metodă de fizioterapie utilizată adesea pentru ameliorarea tulburărilor funcționale ale SNC. Poate include proceduri precum electro-orb, electroanalgie transcraniană, terapie amplipulse, ionizare transcerebrală;
  • guler galvanic - utilizarea tensiunii de curent continuu cu tensiune joasă.

Fizioterapia nu este utilizată pentru procesele tumorale dovedite în creier.

Homeopatia este un tratament eficient și susținerea funcției sexuale fără efecte secundare pronunțate. La discreția medicului, pot fi prescrise următoarele remedii homeopate:

  • Ciclodinonă - o combinație de fito-medicamente care normalizează fundalul hormonal din organism. Standardul ia 40 de capsule. Sau 1 comprimat o dată dimineața înainte de micul dejun. Terapia minimă pe termen lung este de 90 de zile. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să vă asigurați că nu există alergii la componentele sale.
  • Ovariamina este o citamină cu efect asemănător estrogenilor. Medicamentul este administrat, conform prescripției medicului dumneavoastră, de la 1 la 9 comprimate pe zi. Durata tratamentului - 2 săptămâni. Nu s-au observat efecte secundare la administrarea ovariaminei.
  • Ovarium compositum este o soluție homeopatică pentru injecții, care este utilizată activ pentru eșecurile relației dintre glanda pituitară și ovare. Medicamentul se administrează intramuscular, 1 fiolă, de una până la trei ori pe săptămână.
  • Climakt Hel - tablete sublinguale care activează funcția anexelor și normalizează activitatea frontului hipotalamusului și a hipofizei. Luați 1 comprimat de trei ori pe zi. Medicamentul nu are practic contraindicații (singura contraindicație este o alergie);
  • Conium plus - granule homeopatice multicomponente, care sunt utilizate sub limbă pentru 8 buc. De până la 5 ori pe zi. Cursul terapiei - până la 2 luni. Contraindicații: vârsta de până la 18 ani, tendința la alergii.

La detectarea proceselor tumorale în glanda pituitară, este prescris un tratament chirurgical. Intervenția chirurgicală poate fi completată cu radioterapie, introducerea de iod radioactiv, cobalt etc.

În perioada postoperatorie este indicată terapia de substituție hormonală și, dacă este necesar, recuperarea proceselor metabolice.

Nu se utilizează niciun tratament alternativ ca terapie de sine stătătoare cu sindromul Chiari-Frommyl. Cu toate acestea, poate fi combinat cu succes cu tratamentul de bază prescris de un medic, cu condiția ca toate prescripțiile sale să fie respectate. Trebuie avut în vedere faptul că unele plante medicinale pot afecta originea hormonală, astfel încât utilizarea lor trebuie convenită cu medicul.

  • La începutul bolii poate ajuta un amestec egal de piure de semințe de dovleac, miere naturală și semințe de susan, rădăcină de ghimbir măcinată și primrose. Amestecul se ia de 4 ori pe zi timp de 1 linguriță.
  • În cazul unei defecțiuni a sistemului hipofizar, este foarte utilă perfuzia renală de 10%, care poate fi achiziționată de la farmacie. Medicamentul este diluat în apă într-un raport de 10 picături de medicament la 100 ml de apă.
  • Sindromul Chiari-Frommel ajută la invazia uleiului de măsline, care este folosit pentru infuzarea în nas. Există, de asemenea, recenzii bune la tinctura de alcool 10%, care se administrează pe cale orală, începând cu 1 picătură și ajustând treptat doza la 40 de picături prin adăugarea a 1 picătură în fiecare zi. După 40 de zile, începeți să reduceți 1 picătură, reducând treptat doza la minimum.
  • Beneficiile sindromului Chiari-Frommel includ infuzia de cenușă de munte, salvie, valeriană, galadină și balsam de lămâie. Fiecare componentă trebuie să ia 1 lingură. L., se toarnă apă clocotită și se bea înainte de fiecare masă de 100 ml.
  • De asemenea, se recomandă adăugarea de flori de ceai de mușețel, calendula, oregano, goritsvet și cudweed. Această băutură trebuie consumată cu o jumătate de oră înainte de masă.

Medicina pe bază de plante presupune utilizarea regulată a următoarelor plante la prepararea băuturilor:

  • Leunur - o plantă care are un efect cardiotonic și de reglare pronunțat;
  • Valeriană - rizom cu proprietăți terapeutice de neuroreglare și vasodilatare;
  • balsam de lămâie - frunze care au proprietăți capilare stimulante, antispastice. Reduce tonusul muscular neted;
  • Sunătoare - o plantă cu efect terapeutic cu mai multe fațete. Sprijină ca catalizator pentru procesele intracelulare, reglează metabolismul;
  • conuri de hamei - o plantă cu efect neurotrop. Reglează procesele metabolice;
  • fruct de păducel - o plantă bogată în flavonoide, acizi organici, carotenoizi, uleiuri grase, glicozide etc;
  • soc - reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge, ameliorează inflamația și umflarea, restabilește funcția organelor vitale;
  • Passiflora este o plantă tropicală utilizată cu succes pentru tulburările menopauzale și menstruale.

Producția de prolactină este indisolubil legată de cantitatea de progesteron din sânge. Prin urmare, cu permisiunea medicului, este posibil să se ia preparate din plante cu acțiune progestogenă. Acestea sunt ierburi, cum ar fi frunze de zmeură, manșetă vindecătoare, vitex sacru, terci de stridii, gâscă.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a sindromului Chiari-Frommel, deoarece patogeneza bolii nu a fost încă studiată pe deplin. Măsurile preventive generale pot fi posibilul impact asupra dezvoltării tulburărilor primare care provoacă hiperfuncție secundară a sistemului hipotalamic hipofizar.

În acest sens, măsurile preventive includ:

  • prevenirea complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii;
  • evitarea stresului asupra corpului, crearea unui mediu psihologic pozitiv acasă și la locul de muncă;
  • protecție împotriva tuturor posibilelor leziuni traumatice ale creierului;
  • prevenirea eșecurilor hormonale.

Din păcate, nu există măsuri pentru a preveni supraproducția primară de prolactină.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognoza

Prognosticul bolii depinde de cauza sintezei patologice a hormonului prolactină, precum și de metoda de tratament aleasă. Deci, odată cu corectarea cu succes a tulburărilor hormonale, sindromul trece fără urmă, iar femeia poate rămâne gravidă și poate naște un copil. În unele cazuri, administrarea de medicamente hormonale poate dura toată viața.

Când se detectează procesele tumorale în glanda pituitară, prognosticul depinde doar de eficacitatea tratamentului chirurgical și de restaurare efectuat.

Metodele de tratament descrise mai sus care combină efectul de blocare al estrogenului și alăptarea reglării fizioproteziei la interconectarea hipofizară-hipotalamică duce la îmbunătățirea continuă a pacienților cu această boală ca sindromul Frommelya-Chiari.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]