Cu femeia pot fi tulburări și boli care afectează vaginul, colul uterin, uterul, trompele uterine sau ovarele cauze care duc la infertilitate.

Infertilitatea se poate datora și unor cauze care nu au legătură cu sistemul de reproducere feminin, cum ar fi bolile metabolice severe, bolile care afectează glandele endocrine sau tulburările mentale.

5.1. Cauze din vagin

sunt

Modificările organice congenitale sau dobândite ale organelor genitale externe sau ale vaginului fac adesea contactul sexual dificil sau imposibil, iar acest lucru reduce sau face dificilă fertilizarea. Deși rară, aplazia vaginală este o cauză necondiționată a infertilității. Cauze din vagin sunt în general mai puțin frecvente.

Ginatrezia este o aderență a vaginului la diferite niveluri. În funcție de locația zonei care nu este pasabilă, există atrezie a himenului, a vaginului sau a canalului cervical.

Prezența barierelor longitudinale sau transversale ale vaginului face dificilă sau imposibilă depunerea spermei în fața canalului cervical.

Defectul lăsat de ruperea perineului, precum și descendența pereților vaginali, poate duce la scurgerea rapidă a ejaculatului, care previne fertilizarea.

Bolile inflamatorii care afectează vaginul (colpita) pot duce la modificarea compoziției conținutului vaginal. Modificările compoziției enzimatice și acide a conținutului vaginal pot avea un efect grav asupra motilității și motilității spermei.

Îngustarea inelară a treimei superioare a vaginului, precum și lipsa arcadelor, pot duce la scurgeri rapide de material seminal și durere în timpul actului sexual. Dispareunia (durerea în timpul actului sexual) duce la diluarea actului sexual sau abstinența de la viața sexuală și, prin urmare, la infertilitate.

5.2. Cauzele colului uterin

Leziunile traumatice ale glandelor cervicale, bolile inflamatorii, stenoza canalului cervical și altele sunt cauzele din partea colului uterin, ceea ce poate duce la infertilitate.

Leziunile traumatice ale glandelor din canalul cervical pot duce la modificarea proprietăților fizico-chimice ale secrețiilor cervicale. Ca rezultat, penetrarea spermei prin secrețiile cervicale poate fi afectată (chimiotaxie perturbată).

La o femeie infertilă, examinarea poate dezvălui eroziune cervicală și un canal cervical inflamator modificat. Prezența endocervicitei acute sau cronice poate fi un obstacol major în calea petrării spermei. Se presupune că prezența unei cantități anormale de leucocite în secreția cervicală poate perturba metabolismul energetic al spermatozoizilor și acest lucru, la rândul său, le poate afecta în mod semnificativ motilitatea.

Stenoza deschiderii exterioare a canalului cervical poate fi, de asemenea, legată de infertilitate feminină. Stenoza în combinație cu secreția redusă a glandelor cervicale poate duce la o îngroșare semnificativă (coagulare) a secreției cervicale, ceea ce face prea dificilă depășirea spermei. Stenoza canalului cervical poate fi congenitală sau dobândită. Stenoza congenitală este combinată cu hipoplazia corpului uterin. Stenoza dobândită este rezultatul afectării mecanice sau traumatice a canalului cervical (naștere, chiuretaj, avort etc.).

5.3. Cauze din uter

Sunt multi cauzele din uter, ceea ce poate duce la infertilitate.

Hipoplazia uterină (subdezvoltare) poate provoca infertilitate la femei.

Un fibrom este o tumoare benignă care își are originea în mușchii netezi ai uterului. Boala este frecventă și afectează multe femei aflate la vârsta fertilă. Acest proces tumoral și în special mioamele submucoase și cele localizate în zona coarnelor uterine pot duce adesea la infertilitate. Anomaliile uterine (hiperanteflexie și retroversie) pot avea, de asemenea, o influență asupra infertilității unei femei.

Bolile acute și cronice care afectează endometrul (endometrita acută și cronică) pot duce la infertilitate la femei. Procesul inflamator cronic poate reduce sensibilitatea endometrului la hormonii ovarieni și îl poate face inadecvat pentru ovulație. De exemplu, endometrita tuberculoasă duce la distrugerea mucoasei uterului, manifestată prin sângerări neregulate. Ulterior, apar cicatricile zonelor ulcerative, sinechiile (aderențele) și obliterarea completă (umplerea) cavității uterine. Apare amenoree (lipsa menstruației).

Infertilitatea poate fi cauzată și de „ruptura” cavității uterine în timpul întreruperii sarcinii sau de revizuirea cavității uterine după naștere. Cauza este distrugerea parțială sau completă a stratului bazal al mucoasei uterine.

5.4. Cauzele trompelor uterine

Există altele cauzele de către trompele uterine, ceea ce poate duce la infertilitate.

Infertilitatea se poate datora obstrucției complete a diferitelor secțiuni ale trompelor uterine, îngustarea afectând secțiunile individuale ale trompelor uterine, aderențele peritubulare care afectează motilitatea trompelor uterine sau afectează aparatul fimbrial, conglutinarea orificiului abdominal sau tulburările care afectează funcția a trompelor uterine.

Obstrucția trompelor uterine este o cauză absolută a infertilității, deoarece împiedică spermatozoizii să se deplaseze către ovul, precum și ovulul în cavitatea uterină. Modificările care afectează trompele uterine sunt exprimate prin obstrucție completă sau parțială. Acestea pot fi observate în partea interstițială, istmică sau ampulară a tubului. Capătul abdominal și partea interstițială sunt cel mai adesea afectate.

Obstrucția trompelor uterine se datorează proceselor inflamatorii care se dezvoltă în ele. Principalul factor care provoacă inflamația trompelor uterine sunt microorganismele patogene și oportuniste - gonococi, tricomoniaze, chlamydia, stafilococi, streptococi, candida și altele. Implicarea trompelor uterine ca urmare a gonoreei este asociată cu obliterarea deschiderilor abdominale, deoarece nu există aderențe mari perisalpingeale și periovariale.

Trompa uterină este tapițată cu epiteliu ciliate, a cărei funcție este de a muta oul din ovar în uter. Procesele inflamatorii duc adesea la distrugerea aparatului ciliar (cilii epiteliului care acoperă tubul), ceea ce duce la o încălcare a mișcării corecte a oului. La rândul său, acest lucru duce la un risc ridicat de sarcină ectopică sau infertilitate.

Stratul muscular al trompei uterine efectuează mișcări peristaltice de la ovar la cavitatea uterină, care ajută la transferul adecvat al oului. În procesele inflamatorii severe care afectează tuburile, stratul muscular al tubului poate fi distrus. Acesta din urmă este înlocuit de țesut conjunctiv care nu poate efectua undele peristaltice necesare pentru a mișca oul.

În procesele inflamatorii care afectează aparatul fimbrial, funcția acestuia din urmă este afectată, ceea ce pierde posibilitatea contactului dintre ovar și capătul abdominal al tubului în timpul ovulației.

Obstrucția trompelor uterine este adesea însoțită de un sigiliu nodular, care poate fi de origine tuberculoasă sau endometrială. Endometrioza uterină poate provoca obstrucție și aderențe peritubulare care duc la infertilitate.

Cauzele infertilității tubare pot fi procese inflamatorii în organele învecinate - apendicită acută și cronică, boli infecțioase și inflamatorii intestinale.

Infertilitatea tubară se poate datora prezenței aderențelor peritubulare rezultate din intervenții chirurgicale anterioare.

Procesele tumorale care provin din uter sau ovare pot avea un efect compresiv asupra tubului, îi pot schimba subiectul sau îi pot perturba structura anatomică, iar acest lucru poate duce în unele cazuri la infertilitate.

5.5. Cauze din ovare

Sunt una dintre cele mai frecvente cauzele ovarelor.

Infertilitatea endocrină se caracterizează printr-o tulburare a sistemului endocrin, care duce la tulburări în procesele de ovulație.

Tulburările de ovulație nu se limitează la incapacitatea unui ou de a fi expulzat în trompa uterină a unei femei. În unele cazuri, ovulul în sine nu se dezvoltă pe deplin și devine impropriu fertilizării sau corpul galben, care se formează la locul foliculului, funcționează defectuos și, prin urmare, nu poate fi implantat. Deficitul de luteină este o cauză frecventă a infertilității.

Reglarea funcției ovariene și a ciclului menstrual aferent este efectuată de sistemul hipotalamo-hipofizar și de factori externi care au un impact major asupra cortexului cerebral.

Insuficiența hipotalamo-hipofizară se caracterizează prin amenoree primară, menarhie târzie (prima menstruație), menstruație neregulată, hipoplazie a organelor genitale. Examinarea unor astfel de femei a arătat că nivelurile de FSH (hormon foliculostimulant), LH (hormon luteinizant) și estrogen au fost reduse, iar nivelurile de prolactină au fost în limite normale.

Disfuncția hipotalamo-hipofizară se manifestă în timpul pubertății și se exprimă în cicluri anovulatorii, care se datorează sensibilității reduse a ovarelor la hormonii gonadotropi. Se observă amenoree și faza luteală scurtată. Examinarea acestui tip de femei a relevat obezitatea, hipertricoza și ovarele sclerochistice.

În insuficiența ovariană, există o scădere a producției de estrogen și o creștere a FSH (hormonul foliculostimulant). Se exprimă prin amenoree. Examinarea acestor femei poate dezvălui anomalii cromozomiale, feminizarea testiculară, disgeneză ovariană.

O altă cauză foarte frecventă care poate duce la infertilitate la femei, este hiperprolactinemia. Prolactina este singurul hormon care este reglat de hipotalamus nu de un factor stimulator, ci de un factor de inhibare a prolactinei. Hiperprolactinemia se referă la valori ale prolactinei peste 20 ng/ml.

Hiperprolactinemia în prezența unei tumori în regiunea hipotalamo-hipofizară duce la lipsa ovulației, amenoreei, galactoreei și insuficienței corpului galben. În acest caz vorbim despre tumori secretoare de prolactină (prolactinoame).

Hiperprolactinemia fără leziuni în regiunea hipotalamo-hipofizară relevă niveluri ridicate de prolactină fără detectarea unui proces tumoral. Se observă lipsa ovulației, insuficiența corpului galben, amenoreea.

Amenoreea poate apărea și în tumorile din regiunea hipotalamo-hipofizară. În acest caz, se observă procese distructive extinse, care pot duce la producția redusă sau absentă de hormoni eliberatori și gonadotropine, în care funcția ovariană este perturbată sau absentă.

Boala ovariană organică poate provoca rareori infertilitate. În aceste cazuri, parenchimul ovarian este complet distrus de boală sau ovarele în sine sunt îndepărtate chirurgical. Endometrioza ovariană apare în 30-40% din cazurile de endometrioză externă și poate fi o cauză a infertilității.

5.6. Alte cauze ale infertilității la femei

Sunt multi alte cauze de infertilitate la femei. Acestea sunt în mare parte diverse boli care afectează corpul feminin și care pot duce la infertilitate. Multe dintre ele afectează în mod negativ fertilitatea unei femei și perturbă conexiunea creier-midbrain-endocrin.

La bolile grave în care poate fi observat infertilitateEi bine, includeți:

  • Diabet;
  • boală de bază;
  • Boala Addison;
  • mixedem și multe altele.

5.7. Infertilitate psihogenă

Pentru o familie, în special o femeie, infertilitatea este o problemă psihologică gravă.

Infertilitate psihogenă reprezintă o afecțiune exprimată într-o dorință nevrotică pentru un copil. Poate provoca multe conflicte mentale severe. Numeroase observații au arătat existența respingerii inconștiente interne a sarcinii, exprimată în tulburări de ovulație și amenoree. De asemenea, a fost observat un mecanism neuro-vegetativ, exprimat în spasme și afectarea motilității trompelor uterine.

În acest tip femei există depresie, prezența unor experiențe înfricoșătoare, critici pronunțate asupra propriei personalități, tendință spre depresie. De multe ori resping și ignoră opinia medicului și repetă multe studii făcute în trecut.