rezumat

Inflamația testiculelor se numește orhită și a epididimului - epididimita. Sunt rareori afectate separat și sunt mai des afectate simultan. boala se numește orchiepididimită.

În acest articol vom vorbi împreună cu specialiștii noștri Dr. Elenkov și Dr. Krastanov, pentru principalele cauze, complicații și tratamentul orchiepididimitei.

inflamația

Dr. Alexander Krastanov, MD

Dr. Alexander Krastanov este medic specialist urolog care practică în Sofia.

Ce o provoacă?

Inflamația testiculelor și a epididimului este cauzată de diverse cauze:

- Infectie cu bacterii:

  • Gonoreea și chlamydia - cele mai frecvente cauze ale bolilor cu transmitere sexuală. Se transmit cel mai adesea retrograd - din uretra, prin prostată, în testicule și epididim;
  • Enterococi, Klebsiella și alții. - cauzele sunt în principal la bărbații în vârstă cu o prostată mărită, pietre ale vezicii urinare care poartă un cateter etc.;
  • Pneumococi și salmonella - foarte rare, cele mai frecvente la copii și răspândite prin sânge;
  • Sifilis, tuberculoză și lepră - aproape că nu au nimic de-a face cu orchiepididimita în Europa, spre deosebire de trecutul recent.

- Infecții virale:

  • Oreionul - cauzat de virusul parotid și este o cauză virală majoră a orhitei și a infertilității în adolescență. Când se dezvoltă după pubertate, testiculele sunt afectate în 25% din cazuri. Într-o treime din cazuri, ambele testicule sunt afectate;
  • Alți agenți virali mai puțin obișnuiți sunt coxsackievirusurile, arbovirusurile, varicela, etc;

- Orchiepidimita nespecifică granulomatoasă - rare, apare la bătrânețe și se crede că este de origine autoimună.

Care sunt modificările bolii?

Inflamația testiculului și a epididimului, indiferent de cauză, provoacă umflături la nivelul interstitiului (țesutului) testiculului și afectează canalele pliate care sunt responsabile de formarea spermei. Pe măsură ce umflarea crește, acestea sunt comprimate de teaca testiculară. Acest lucru perturbă alimentarea cu sânge și duce la atrofierea țesutului testicular. Când ambele testicule sunt afectate, ceea ce poate apărea cu oreion, duce la atrofie și infertilitate masculină dificil de tratat (a se vedea articolul nostru despre infertilitate aici). În orhiepididimita bacteriană, un testicul este cel mai frecvent afectat. Tratamentul incomplet poate duce la focare de infecție și la abces testicular. Aceasta este umplerea totală sau parțială a testiculului cu puroi. Dacă nu este tratat, un abces poate „izbucni” prin piele sau poate intra în sânge și poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol, cunoscută sub numele de sepsis.

Care sunt simptomele?

Reclamațiile se dezvoltă în câteva ore. Durerea severă și umflarea în zona testiculului sunt cele mai frecvente. Pielea scrotului peste testiculul afectat devine roșie.

Semnele generale ale bolii se dezvoltă rapid - febră mare, oboseală.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul este pus de un urolog specialist. După examinarea testiculului, se efectuează o examinare cu ultrasunete cu un traductor liniar special.

Se comandă teste microbiologice de urină și material seminal. Aceștia identifică cauza exactă a bolii și trimit medicul la cel mai adecvat tratament antibiotic.

Ce poate merge rau?

Există trei boli grave care trebuie diferențiate de orchiepididimită:

- Torsiunea testiculară - este o răsucire a testiculului în jurul cordonului spermatic și al arterelor de hrănire. Acest lucru se întâmplă brusc, neașteptat, cu dureri foarte severe care pot provoca vărsături și chiar leșin. În orchiepididimită, durerea se dezvoltă mai lin, deși poate fi, de asemenea, foarte severă. În astfel de cazuri, este necesar să solicitați ajutor medical imediat, deoarece dacă testiculul nu este operat și revine la poziția sa inițială în decurs de 6 ore, pot apărea atrofie, necroză și pierderea organului.

- Tumora testiculară - Tumorile testiculare sunt cel mai adesea nedureroase și sunt adesea resimțite accidental de către pacient. Cu toate acestea, adesea, cu o creștere mai rapidă a formațiunii, teaca testiculară se poate întinde. Acest lucru poate provoca diferite grade de durere și greutate.

- Hernia inghinală - adesea cu o hernie inghinală inițială, este posibil ca unii dintre nervi să fie presați pe testicul, ducând la dureri testiculare tranzitorii.

Cum se tratează?

Dr. Alexander Krastanov, MD

Dr. Alexander Krastanov este medic specialist urolog care practică în Sofia.

În orhiepididimita bacteriană, tratamentul se face conform schemei de antibiotice prescrise de urologul tratant pe baza rezultatelor antibiogramei. În cazul oreionului, tratamentul cauzei nu este posibil. Doar tratament simptomatic este administrat pentru a reduce efectele inflamației în sine. Gheața este utilizată pe scrot, testiculele sunt ridicate și se utilizează diferite medicamente pentru corticosteroizi.

Pe termen mai lung, poate fi necesar să se trateze consecințele și complicațiile. În cazurile de implicare mai gravă, sinteza hormonilor sexuali masculini din testicul poate fi perturbată. Acest lucru necesită tratament cu testosteron. Infertilitatea persistentă poate necesita utilizarea reproducerii asistate și a procedurilor in vitro. La bărbații cu azoospermie și anomalii severe ale spermei, este posibil să se obțină spermă prin biopsie testiculară la microscop. Chiar și cu oreion severă, pot exista și alte „insule” de țesut sănătos în testicul.

Cum să te protejezi?

Utilizarea prezervativului protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Vaccinurile moderne combinate împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei reduc semnificativ riscul apariției oreionului. Tratamentul unei prostate mărite, plasarea cateterului steril și igiena reduc riscul de infecții ale întregului sistem genito-urinar.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Dacă se dezvoltă orchiepididimita, terapia prescrisă de medic trebuie respectată cu strictețe. Dacă aveți nevoie de o consultație, puteți contacta specialiștii noștri: