Tumorile cardiace primare - benigne sau maligne - sunt relativ rare. La examenele de autopsie, a fost găsită o frecvență cuprinsă între 0,002-0,25%.

Majoritatea tumorilor cardiace sunt benigne, dar prezintă și riscuri pentru:

  • transformare malignă;
  • disfuncție cardiacă secundară (de exemplu, insuficiență cardiacă congestivă; obstrucție (blocare) a vaselor de sânge);
  • tulburări de conducere și/sau tromboză a vaselor periferice;

Aceste complicații, la rândul lor, necesită tratament imediat.

Există dovezi că unii pacienți cu tumori cardiace benigne prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral ischemic, în special la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Tumori benigne ale inimii sunt extrem de rare.

Cea mai frecventă tumoare primară benignă a inimii este amesteca, observată în aproximativ 75% din cazuri.
În al doilea rând în frecvență sunt rabdomioamele cu 5-10%, urmate de fibroamele cardiace (4-6%).

Prognoza în aceste neoplasme este excelent dacă tumora este complet rezecată (îndepărtată chirurgical).
Îndepărtarea incompletă a tumorii crește riscul de creștere și reapariție a tumorii.

Cea mai frecventă cauză a complicațiilor este embolia sistemică, care apare în 25-50% din cazuri.

Embolia poate afecta diverse organe, inclusiv creierul, extremitățile inferioare, rinichii și inima (arterele coronare), cu ischemie ulterioară (fluxul sanguin arterial afectat sau oprit) și posibila dezvoltare a unui atac de cord.

benignă inimii
Rabdomioamele apar cel mai adesea la o vârstă fragedă, cu obstrucție (blocare) a vaselor de sânge ale inimii care intră și care iese (adică insuficiență cardiacă) sau aritmie.

Nu există date privind predilecția (preferința) în funcție de sex.

Mixomele sunt cele mai frecvente la adulți, în timp ce rabdomioamele sunt cele mai frecvente la copii.
Fibroamele sunt mai frecvente la copii.

Simptomele tumoare benignă a inimii poate avea o natură diversă.

La orice pacient care are o complicație embolică sau care are dovezi de obstrucție (blocare) a vaselor de sânge, trebuie făcută o evaluare imediată a stării, iar în diagnosticul diferențial trebuie inclusă o tumoare cardiacă.

În creșterea intramiocardică (în miocard) a neoplasmului, poate apărea obliterarea (obstrucția) camerei cardiace de către tumoră sau disfuncție miocardică.

Creșterea tumorii poate duce la simptome de obstrucție a tractului de evacuare a ventriculului stâng.

Prezența murmurelor diastolice poate indica afectarea funcției valvei datorită comprimării sau creșterii tumorii.

Implicarea sistemului de conducere de către o tumoare poate duce la palpitații (palpitații) și atacuri de sincopă.
Episoadele de sincopă pot fi asociate cu aritmii.

Când examinare fizică pe inimă pot fi găsite diverse simptome și manifestări:

  1. sufluri sistolice sau diastolice care se schimbă odată cu schimbarea poziției corpului;
  2. prezența unui tonus cardiac slăbit, divizat sau modificat (S1);
  3. insuficiență cardiacă congestivă;
  4. distensie a venei jugulare;
  5. prezența masei tumorale vizibile;
  • manifestări neurologice:

Complicațiile embolice sunt extrem de rare la fibrom, dar sunt relativ frecvente la mixomuri.

  • manifestări ale plămânilor:

Simptomele insuficienței cardiace congestive - respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, tuse - pot apărea la pacienții cu umplere afectată sau funcția ventriculului stâng.

  • manifestări ale organelor din cavitatea abdominală:

Implicarea atriului drept sau a ventriculului drept al inimii poate afecta revenirea sângelui venos la inima dreaptă și poate duce la hepatosplenomegalie sau ascită.

  • manifestări ale membrelor:

Exact etiologie de tumori cardiace benigne nu este cunoscută.

Poate exista o relație de cauzalitate cu sindromul Gorlin și manifestările corespunzătoare:

  1. dezvoltarea mai multor carcinoame bazocelulare non-nule, chisturi și fibrosarcoame ale maxilarelor, precum și anomalii scheletice;
  2. afecțiuni cutanate multiple, inclusiv:
    1. milium;
    2. chisturi epidermoide;
    3. gălăție;
    4. comedone (puncte negre);

  3. prezența bolilor concomitente:
    1. meduloblastom;
    2. meningiom;
    3. fibroame ovariene/fibrosarcom;
    4. fibrom cardiac;
    5. rabdomioame fetale (fetale);
    6. chisturi limfatice mezenterice sau chylos;

În sindromul Carney, se observă următoarele:

  1. amesteca;
  2. hiperfuncția glandelor endocrine;
  3. zone de pigmentare a pielii;

Mixomii asociați cu acest complex prezintă un risc ridicat de recurență (rezecție) după rezecție.

Diagnosticul diferențial include:

  • regurgitare aortică;
  • stenoza aortica;
  • endocardită;
  • cardiomiopatie hipertropica;
  • endocardită infecțioasă;
  • tromboză intracardică (care apare în inimă);
  • Endocardita Libman-Sacks;
  • cancer de plamani;
  • limfom;
  • regurgitare mitrală;
  • stenoză mitrală;
  • embolie pulmonară;

Diagnosticul în tumorile benigne ale inimii este plasat prin diferite metode de examinare:

  • cercetări de laborator:

Din testele de laborator este necesar să se facă o hemocultură pentru a determina riscul apariției endocarditei.

  • electrocardiografie;
  • metode imagistice:

- radiografie toracică:

Descoperirile radiografice sunt adesea nesemnificative.

- ecocardiografie - ecocardiografia joacă un rol major în evaluarea pacienților cu tulburări embolice, sufluri cardiace inexplicabile sau semne și simptome de insuficiență cardiacă.

Ecografia cardiacă este cel mai bun test de diagnostic pentru a evalua pacienții cu antecedente și/sau constatări fizice sugestive de insuficiență valvulară sau intracardică (situat în inimă) masa .

Dacă există rezultate contradictorii atunci când se utilizează un ecocardiograf, este necesar să se efectueze o ecografie transesofagiană, în care atriile și vasele mari de sânge sunt mai bine vizualizate.

Odată identificată o tumoare benignă a inimii, RMN poate fi extrem de util în determinarea gradului de implicare a tumorii și a structurii leziunii.

Deși imagistica prin rezonanță magnetică nu poate face o distincție clară între tumorile benigne și maligne, această metodă de testare poate ajuta la determinarea caracteristicilor specifice tumorilor maligne.

În cazul în care constatarea ecocardiografică este neclară, RMN poate ajuta la distingerea unei tumori intracavitare (intracavitare) de un tromb sau de un mușchi papilar hipertrofiat.

Tomografia computerizată este de obicei utilizată pentru a evalua posibila malignitate a pieptului, iar constatarea poate indica o tumoare primară a inimii.

La pacienții despre care se știe că au formațiuni cardiace, există o contraindicație relativă a ventriculografiei din cauza riscului semnificativ de embolizare tumorală indusă de cateter.

Când histologic (țesătură) cercetare mixomii s-au dovedit identici cu celulele germinale pluripotente care conțin mucopolizaharide acide.
Celulele pot fi în formă de fus sau în formă poligonală.

La examinarea microscopică, fibroamele sunt vizualizate ca structuri reticulare de culoare gri deschis ale colagenului dens și prezența fibroblastelor împrăștiate.

Fibroamele cardiace au caracteristici similare fibroamelor găsite în alte părți ale corpului, cu excepția absenței unei capsule separate.
Aceste tumori pot conține fibre miocardice.

Tratamentul a maselor benigne ale inimii constă în îndepărtarea chirurgicală completă (rezecție). Acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil, deoarece există un risc ridicat de embolie în mixomuri.

Tumorile mari și inoperabile (inoperabile) pot necesita transplant de inimă.

Tratamentul medicamentos nu este indicat, cu excepția cazului în care simptomele sunt ușoare, riscurile operatorii sunt foarte mari sau dacă dimensiunea tumorii face dificilă rezecția completă.
Acesta este motivul pentru care terapia medicamentoasă nu este indicată ca terapie primară.

În rabdomioame, există o tendință crescută de regresie (inversare), de aceea se recomandă o monitorizare atentă de către un cardiolog pediatru.

În acest ICD D15.1 Inima Cele mai frecvente tumori cardiace - mixomii - sunt discutate mai detaliat:

MIXOMA INIMII:

Termenul "amesteca" provine din cuvântul grecesc "muxa", plin de înțeles "mucus", prin acest termen se înțelege o tumoare mixoidă a țesutului conjunctiv primitiv.

Aceasta este cea mai frecventă tumoare cardiacă primară la adulți, dar se poate dezvolta în altă parte.

Micoamele se dezvoltă de obicei în atriul stâng sau drept al inimii, cu aproximativ 86% în atriul stâng.

Aceste neoplasme sunt de obicei pe un picior (pedunculat), care este atașat la septul atrial (sept), iar cel mai comun loc de atașament este fosa ovalis (depresiune superficială cu formă ovală) a septului.

Simptomele observate în mixomii cardiaci apar de obicei ca urmare a întreruperii fluxului normal de sânge către camerele inimii.
Deoarece mixomii pedunculați au o anumită motilitate, simptomele pot apărea numai atunci când pacientul se află într-o anumită poziție.

Unele simptome ale mixomului pot fi legate de eliberarea interleukinei 6 (IL-6) din tumoare. Nivelurile ridicate de IL-6 cresc riscul de embolie.

Simptomele mixomului cardiac includ:

Diagnosticul diferențial include alte tumori cardiace, cum ar fi lipoamele și rabdomioamele (și rareori teratoamele).

Aceste tumori nu sunt de obicei pedunculate (pe jos) și sunt mai susceptibile de a se infiltra (pătrunde) în mușchiul inimii.

Imagistica prin rezonanță magnetică a inimii poate ajuta la diagnosticul neinvaziv al tumorilor cardiace.

Cu toate acestea, diagnosticul final necesită examinarea histologică de către un patolog.

Mixomele sunt de obicei îndepărtate chirurgical.
În plus față de neoplasm, sunt excizați cel puțin 5 mm din țesutul care înconjoară tumora.