Cuprins

  1. Insuficiența glandei pituitare anterioare
  2. Tablou clinic
  3. Diagnostic diferentiat
  4. Diagnostic
  5. Tratament

Tablou clinic

Insuficiență cronică a hipofizei anterioare

Pentru a dezvolta simptome clinice ale deficitului de hormoni periferici, cel puțin 80% din compartimentul anterior trebuie distrus. Când adenomul lobului anterior dezvoltă insuficiență, deseori funcțiile hormonale individuale dispar într-o anumită secvență: hormon somatotrop (CTX) - gonadotropine - hormon stimulator tiroidian (TTH) - hormon adrenocorticotrop (ACTH)

glandei

  • Mai puțină CTX la vârsta de creștere: nanism hipofizar (proporțiile intelectului și corpului sunt normale).
  • Sindromul deficitului CTX la adulți: creștere în greutate, hiperlipidemie, scăderea forței musculare, scăderea BCV, risc crescut de ateroscleroză și osteoporoză.
  • Hipogonadismul secundar (hormonul luteinizant gonadotrop (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH) sunt reduse): amenoree secundară, pierderea libidoului și a potenței, dispariția creșterii părului secundar.
  • Hipotiroidism secundar (reducerea hormonului stimulator tiroidian (TTH)): intoleranță la frig, bradicardie, oboseală și altele.
  • Insuficiență secundară a cortexului suprarenal (deficit de hormon melanocitostimulator/MSH) și hormon adrenocorticotrop/ACTH /): paloare cerată a pielii ca urmare a depigmentării, a performanței scăzute, a hipotensiunii arteriale etc.
  • Pierderea secreției de prolactină la femeile care alăptează duce la agalactie (lipsa laptelui matern).

Aspectul general al pacienților: fețele pacienților sunt inexpresive, lipsa unei părți laterale a sprâncenelor este caracteristică. În cazurile avansate, se observă pierderea în greutate (25% din cazuri).

Important !:

În lipsa:

  • Hormoni gonadotropi: părul axilar/părul sprâncenelor dispare, există amenoree, agalactie.
  • TTX: Apatie
  • ACTH: Adynamia
  • MSH: Paloare de alabastru

Insuficiență hipofizară anterioară acută și comă hipofizară

Pierderea secreției de CTX, LH, FSH sau MAX nu duce la un moment de criză acută. Coma hipofizară acută poate duce la supraîncărcare ca urmare a deficitului de ACTH și TTX, în care pacientul cade într-o stare de somn-somn. Rolul factorilor provocatori poate juca infecții, traume, intervenții chirurgicale, vărsături și diaree, mai ales atunci când în astfel de cazuri se efectuează o terapie de substituție hormonală insuficientă.

Simptome:

  • Hipotensiune arterială, bradicardie
  • Hipotermie, hipoglicemie
  • Hipoventilație cu hipercapnie
  • Paloare cerată, fără creșterea secundară a părului