insuficiență

Ovarele sunt organe care îndeplinesc două funcții - endocrin cu producție hormonală și reproductivă, asociate cu foliculogeneza și formarea unui ou matur. Cele două funcții ale acestora sunt strâns legate și interdependente.

Funcția ovariană scade odată cu vârsta. Acest lucru este probabil încorporat în mod evolutiv la femei, având în vedere rolul ei în crearea și purtarea vieții. În medie, o femeie intră în așa-numitul. menopauza în jurul 51 de ani. Apoi, există o întrerupere permanentă a producției hormonale a ovarelor și, astfel, funcția reproductivă a acestora.

Când observăm pierderea funcției ovariene înainte de 40 de ani, noi vorbim despre insuficiență ovariană prematură (PON). Condiția se caracterizează prin amenoree, hipoestrogenism (adică scăderea nivelului de estrogen) și niveluri ridicate de hormon foliculostimulant (FSH). Spre deosebire de menopauză, activitatea ovariană spontană și sarcina sunt posibile în insuficiența ovariană prematură.

Infertilitatea este principala consecință a acestei afecțiuni, dar este o condiție prealabilă pentru alții probleme de sanatate, care rămân deseori pe un plan dat. De exemplu, femeile cu insuficiență ovariană prematură prezintă un risc crescut de osteoporoză și dezvoltarea fracturilor patologice datorate nivelului redus de estrogen, precum și un risc cardiovascular crescut.

Cine suferă de insuficiență ovariană prematură?

Afectează 0,1% dintre femeile sub 30 de ani și 1% sub 40 de ani. Insuficiența ovariană prematură se găsește la 10-28% dintre femeile cu amenoree primară și 4-18% cu amenoree secundară.

Care sunt cauzele apariției?

Ele sunt în general distinse - induse (iatrogene) și spontane. Patogeneza insuficiență ovariană prematură spontană în majoritatea cazurilor nu este clar. Se crede că două mecanisme joacă un rol: epuizarea foliculară și disfuncția foliculară.

1. Cauzele epuizării foliculare:

  • Anomalii cromozomiale;
  • Sindromul Turner;
  • Sindromul X fragil și alte anomalii cromozomiale.

2. Cauzele disfuncției foliculare:

  • Defecte genetice specifice ale receptorilor foliculostimulanți și/sau LH (hormonul luteinizant);
  • Defecte enzimatice care afectează sinteza hormonilor ovarieni;
  • Autoimun (30-40%) - o asociere cu alte boli autoimune, cum ar fi boala Addison, tiroidita Hashimoto, diabetul zaharat de tip 1;
  • Infecții (varicelă, shigeloză, malarie, citomegalovirus, oreion).

Cum punem diagnosticul?

Detectarea nivelurilor crescute de hormon foliculostimulant (FSH)> 40 UI/l în două teste la o distanță de cel puțin o lună este suficient pentru diagnostic.

Ce cercetări suplimentare pot fi efectuate?

  • Cariotipare (recomandată tuturor femeilor cu amenoree primară);
  • Testul cromozomului X fragil (premutație FMR1);
  • Măsurarea FSH, LH și estradiol;
  • Măsurarea TLC și a zahărului din sânge pentru a exclude hipotiroidismul și diabetul;
  • Test sinactenic - dacă se suspectează boala Addison;
  • Măsurarea densității osoase

Asistență medicală pentru femeile cu insuficiență ovariană prematură

Asistența medicală ar trebui să se concentreze pe trei priorități - infertilitatea, terapia de substituție hormonală și antrenamentul.

Terapia hormonală își propune să înlocuiască producția hormonală redusă a ovarelor și să ofere astfel protecție împotriva densității osoase reduse și a dezvoltării osteoporozei, precum și să afecteze semnele hipoestrogenismului. Se ține cu estrogeni și progestativi, deoarece există diferite scheme de aplicare. Înainte de a începe terapia, este necesar să se efectueze anumite teste, pe care medicul le prescrie.

Între 5-10% dintre femeile cu insuficiență ovariană prematură pot a concepe spontan. Cu toate acestea, tehnicile de reproducere asistată - ovulul donator și embrionii donatorilor - oferă o șansă reală pentru sarcină.

Antrenamentul pacientului pentru natura afecțiunii și pregătirea sa psihologică este o componentă foarte importantă în complexul asistenței medicale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.