hiperparatiroidismul

Glande paratiroide sunt structuri foarte mici (aproximativ un centimetru), care sunt de obicei 4 la număr și sunt situate pe suprafața posterioară a glandei tiroide. De aici și numele lor, dar funcțiile lor nu au nimic în comun.

Hormonul care este secretat de glandele paratiroide se numește hormon paratiroidian (PTH). Funcția sa de bază este de a regla metabolismul calciului și fosforului în organism.

Sub acțiunea PTH, concentrația de calciu în sânge. Acest lucru se face prin trei mecanisme: prin stimularea separării acestuia de oase; recaptarea acestuia de către rinichi; stimulează sinteza vitaminei D active (calcitriol), care mărește absorbția sa în intestin.

În ceea ce privește fosfor, hormonul paratiroidian este un hormon fosfaturic, adică stimulează excreția fosforului în urină, reducând astfel concentrația sa în sânge.

Reglementarea PTH se efectuează sub acțiunea calciu ionizat în sânge. Concentrațiile sale scăzute stimulează eliberarea hormonului paratiroidian, în timp ce cele mari îl suprimă.

Când există o secreție crescută de hormon paratiroidian din glandele paratiroide, vorbim despre hiperparatiroidism. Având în vedere funcțiile principale ale acestui hormon, ca urmare a hipersecreției sale, sunt de așteptat niveluri ridicate de calciu în sânge, precum și multe probleme care rezultă care afectează oasele, inima, rinichii, sistemul nervos și tractul gastro-intestinal.

Hiperparatiroidismul primar se numește așa deoarece se datorează unei probleme în glandele paratiroide în sine și nu ca urmare a unei alte boli (adică secundare). Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este o creștere benignă a țesutului în una sau mai multe dintre glande sau așa-numitul. adenom, care produce PTH în cantități mari.

În 85% din cazuri este un singur adenom, iar în aproximativ 15% - adenoame multiple. Foarte rar se poate datora unei tumori maligne a glandelor paratiroide. Există, de asemenea forme de familie, de exemplu în cadrul sindromului de neoplazie endocrină multiplă (MEN), care se caracterizează printr-un set de tumori de 2 sau mai multe glande endocrine.

Celulele adenomului își pierd sensibilitatea la calciu din sânge și încep să secrete cantități mari de hormon paratiroidian pentru a compensa nivelurile sale „scăzute”. Calciul se obține din substanțe îmbunătățite defalcarea oaselor, ducând la scăderea densității osoase și a osteopeniei sau osteoporozei. La rândul său, acest lucru poate duce la dureri osoase sau fracturi.

Calciul ridicat din sânge duce, de asemenea, la o creștere a excreției sale prin urină, ceea ce poate provoca formarea pietre la rinichi.

Unele dintre simptome se datorează singur hipercalcemie. Nivelurile serice de calciu sunt crescute (> 2,5 mmol/l) și pot atinge valori extrem de ridicate de> 4,0 mmol/l. În hipercalcemie, au fost raportate slăbiciune musculară, oboseală, dureri abdominale, greață și vărsături. Chiar și un ulcer de stomac poate apărea.


Manifestări neuropsihiatrice sunt depresie, confuzie, pierderi de memorie. Pe partea inimii există hipertensiune, puls lent (bradicardie), interval QT scurtat pe ECG. La niveluri foarte ridicate de calciu (> 3,0 mmol/l) există riscul de stop cardiac și deces.

Diagnosticul se face pe baza studii de laborator și imagistică. Se găsesc niveluri ridicate de calciu și PTH în sânge, iar cele de fosfor sunt scăzute. Calciul și fosforul trebuie testate în urină de 24 de ore, care este de obicei crescută. Nivelurile de vitamina D ar trebui, de asemenea, măsurate pentru a exclude deficiența și hiperparatiroidismul secundar.

Ecografie este o metodă larg utilizată pentru găsirea glandelor paratiroide mărite. Adesea, însă, nu se află în locul lor obișnuit (în spatele glandei tiroide), dar pot fi găsite în piept și chiar în abdomen. În aceste cazuri, sunt utilizate metode radioizotopice pentru a le detecta.

Când examen scintigrafic este injectat sau înghițit radiofarmaceutic - Technetium sestamibi, care se acumulează în glandele paratiroide și încep să „strălucească”. Atunci când se combină această metodă cu tomografie computerizată (SPECT-CT), se poate găsi locația exactă a adenomului.

Toate acestea sunt foarte importante, deoarece tratamentul de bază este operativ cu îndepărtarea adenoamelor stabilite. În caz de contraindicații pentru intervenții chirurgicale, se poate aplica tratament medical.

Diureticele însoțite de o hidratare adecvată sunt utilizate pentru controlul hipercalcemiei extreme. Au și un efect bun bifosfonați, precum și administrarea calcitonilor.

Calcimimetice sunt un nou grup de medicamente a căror funcție principală este de a „simți” celulele adenomului la nivelurile de calciu din sânge, reducând astfel eliberarea hormonului paratiroidian.

Hiperparatiroidismul primar este relativ rar, dar afecțiune care poate pune viața în pericol. Prin urmare, în fiecare caz nou diagnosticat de osteoporoză, se recomandă monitorizarea nivelurilor de calciu, hormon paratiroidian și vitamina D.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.