Alegerea editorilor

postari populare

cauzează

Mierea de pădure este un produs de elită. Proprietăți și aplicații utile

Este util pentru Bragg?

Trusa de prim ajutor pentru un copil pe drum: medicația minimă necesară pe care trebuie să o aveți la dumneavoastră

Clinica TEL. Embolie pulmonară: cauze, simptome, tratament și prevenire

Cum să eliminați papilomul pe față: modalități și mijloace

Levomecol unguent în timpul sarcinii

Supliment nutrițional „ProbioLog”: instrucțiuni de utilizare, instrucțiuni, recenzii

  • Informații generale și mecanism pentru dezvoltarea patologiei
  • Clasificarea bolilor
  • motive
  • simptome
  • diagnostice
  • tratament
  • Funcții de alimentare
  • lucruri
  • prevenirea
  • In concluzie

Imediat deasupra rinichilor se află un organ asociat în formă de triunghi. Masa sa este de aproximativ 5 ani. Sarcina principală a glandelor suprarenale este sinteza hormonilor care sunt vitali pentru corpul uman. Acest proces are loc în cortexul cerebral, dar sub influența diferiților factori adversi este perturbat. În astfel de cazuri, medicul diagnostică insuficiența suprarenală. Evoluția bolii poate fi atât acută, cât și cronică.

Informații generale și mecanism pentru dezvoltarea patologiei

Glandele suprarenale sunt compuse din straturi corticale și cerebrale. În acest caz, acesta din urmă este considerat central și este responsabil pentru producerea de hormoni, a căror sarcină este de a normaliza tensiunea arterială. Dar diagnosticul de „insuficiență renală” se face doar cu un deficit de anumite substanțe sintetizate în stratul cortical, și anume aldosteron și cortizol.

Primul este necesar pentru a menține un echilibru normal de bicarbonat, sodiu, clor și potasiu.

Cortizolul este responsabil pentru următoarele procese:

  • menținerea metabolismului glucidic;
  • accelerarea calciului în sânge, reducând gradul de absorbție a acestuia de către țesutul osos;
  • implicat în descompunerea proteinelor din aminoacizi;
  • depunerea crescută a grăsimii sub pielea feței și a corpului, arsură pe membre;
  • eliminarea proceselor inflamatorii.

Producția de hormoni este controlată nu numai de glandele suprarenale, ci și de hipofiza și hipotalamusul. Acestea sunt organele sistemului endocrin care se află în craniu. Procesul se desfășoară după cum urmează: hipotalamusul produce corticoliberină, apoi această substanță intră în glanda pituitară și contribuie la sinteza ACTH (hormonul suprarenocorticotrop), care la rândul său are un efect direct asupra glandelor suprarenale. Eșecul apare atunci când apare o încălcare în fiecare etapă. Un alt nume pentru patologie este hipocorticismul.

Clasificarea bolilor

Deoarece procesul de producere a hormonilor are o reglare triplă, nivelul lor poate scădea din cauza încălcării unuia dintre organe.

În endocrinologie, insuficiența suprarenală este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Pe scurt. Se caracterizează printr-o leziune a organului conectat direct.
  2. Al doilea. Acest lucru se întâmplă pe fondul dezvoltării bolilor glandei pituitare, ceea ce duce la o cantitate insuficientă de ACTH sau nu o sintetizează deloc.
  3. Înalt. Se caracterizează prin producerea unei cantități mici de corticoliberină în hipotalamus.

Insuficiența suprarenală primară este considerată cea mai severă formă a bolii.

În unele cazuri, patologia se dezvoltă pe fondul sintezei normale de aldosteron și cortizol. Acest lucru se datorează sensibilității scăzute a receptorilor la aceste substanțe.

Natura evoluției bolii poate fi:

  1. Ascuțit. Insuficiența suprarenală în acest caz se mai numește și criza lui Addison. În această formă de patologie, pacientul trebuie să primească îngrijiri de urgență, altfel boala se poate termina cu moartea.
  2. Cronic. Insuficiența suprarenală în astfel de cazuri poate avea mai multe etape. În natura cronică a bolii, pacienții pot trăi mulți ani dacă vizitează regulat medicul curant pentru a ajusta regimul de tratament.

motive

Glandele suprarenale sunt un corp cu bune abilități compensatorii. Dar sub influența factorilor provocatori în munca lor poate fi un eșec grav.

Cauzele insuficienței suprarenale primare sunt următoarele boli și afecțiuni:

La nou-născuți, insuficiența suprarenală poate fi o consecință a hipoxiei care apare în timpul nașterii.

Cauzele formei secundare a bolii:

  • Patologii infecțioase.
  • Hemoragia care se dezvoltă pe fundalul primirii unei leziuni.
  • Neoplasme maligne în țesutul hipofizar.
  • Boală autoimună.
  • Distrugerea glandei pituitare. În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă pe fondul radiațiilor, al intervenției chirurgicale sau al terapiei pe termen lung cu medicamente glucocorticoide.
  • Patologii congenitale ale glandei pituitare, în care greutatea corporală este mai mică decât în ​​mod normal.

Forma terțiară a bolii poate fi atât ereditară, cât și dobândită. Poate apărea din cauza tumorilor maligne ale hipotalamusului, a iradierii acestuia, a hemoragiei în organism și a patologiilor infecțioase.

simptome

Severitatea simptomelor depinde de gradul de deteriorare a țesuturilor glandelor suprarenale. Dacă mor foarte repede, se dezvoltă încet o criză a lui Addison - hipocorticism cronic.

Insuficiența suprarenală acută are următoarele simptome:

  • piele palidă care apare brusc, cu vârful degetelor devenind albăstrui;
  • slăbiciune mare;
  • palpitații;
  • vărsături;
  • dureri abdominale care nu au un loc specific;
  • episoade frecvente de diaree;
  • rară dorință de a urina.

Unii pacienți au spasme musculare. În plus, dacă cauza bolii este o infecție meningococică, la simptomele de mai sus ale insuficienței suprarenale se adaugă o erupție neagră și brună. Când este presat pe piele cu sticlă transparentă, acesta nu dispare.

Insuficiența suprarenală la copii se poate dezvolta pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute obișnuite, vaccinarea, bolile intestinale, situațiile stresante. În plus, bebelușii născuți cu sciatică sau boli hipoxice sunt expuși riscului. Simptomele insuficienței suprarenale la copii mici sunt aceleași ca la adulți.

Forma acută a bolii se dezvoltă în majoritatea cazurilor fără semne de avertizare. Cu o deteriorare accentuată a bunăstării, este necesar să apelați o ambulanță. În absența unei intervenții medicale în timp util, pacientul cade în comă, care se termină adesea cu moartea.

Atât la bărbați, cât și la femei, simptomele insuficienței suprarenale cronice apar după o situație stresantă. Ca factori provocatori pot fi: instabilitate psiho-emoțională, diverse leziuni, boli infecțioase.

Insuficiența suprarenală cronică are următoarele simptome:

În plus, la femei, un simptom al insuficienței suprarenale este scăderea libidoului și încetarea creșterii părului corporal.

Părinții trebuie să îi arate copilului medicului dacă au: somnolență, vărsături fără motiv, sete de alimente sărate. Dacă pe fondul acestor afecțiuni există o întunecare a cicatricilor, pliurilor și membranelor mucoase în cavitatea bucală, acest lucru indică prezența insuficienței suprarenale cronice.

diagnostice

Medicul poate suspecta prezența patologiei în timpul interviului și examinării pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul și a determina forma bolii, specialistul prescrie următoarele teste de laborator:

  • Analiza sângelui Medicul este interesat de nivelul de cortizol (în caz de insuficiență, acesta este întotdeauna redus), ACTH (în forma sa primară, indicele său crește, în alte cazuri scade), aldosteron.
  • Analiza urinei Dezvoltarea bolii este însoțită de o scădere a metaboliților cortizolului în formele primare și secundare ale patologiei.

Dacă este indicat, se poate face un test de stimulare. Esența sa este următoarea: pacientul ia sânge și determină nivelul de cortizol din acesta. Se administrează apoi ACTH sintetic. Testele repetate sunt efectuate în 30 și 60 de minute. De obicei, indicele de cortizol crește de cel puțin 4 ori. Dacă nivelul său este mai mic, aceasta indică prezența insuficienței suprarenale. Testul se efectuează la ora 08:00, deoarece în acest moment se observă cea mai mare activitate a hormonilor necesari.

În plus, medicul prescrie o examinare cu metode instrumentale:

  • Examinarea cu ultrasunete a glandelor suprarenale. Când imagistica este dificilă, pacientul este trimis pentru CT.
  • RMN al creierului. Starea hipofizei și hipotalamusului este evaluată în timpul examinării.

Pe baza rezultatelor diagnosticului de laborator și instrumental, medicul poate face un diagnostic precis și poate determina ce formă a bolii suferă pacientul (primar, secundar sau terțiar). Apoi este necesar să se determine gradul tulburărilor metabolice. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să doneze sânge pentru o analiză generală. În plus, este obligatorie o electrocardiogramă. Acest test ne permite să evaluăm starea inimii și cât de puternic modificările din compoziția electrolitică a sângelui au afectat activitatea sa.

Diagnosticul bolii la copii se face după aceeași schemă ca la adulți.

tratament

În cazul unui atac de insuficiență suprarenală acută, trebuie să apelați imediat echipa de ambulanță. La sosirea la spital, pacientul este plasat imediat în secția de terapie intensivă.

Tratamentul insuficienței suprarenale în astfel de cazuri include:

  • Introducerea de cantități mari de glucoză și ser fiziologic intravenos. Este necesar pentru a normaliza echilibrul apei și electroliților. În același timp, sodiul și potasiul din sânge sunt monitorizate constant.
  • Administrarea intravenoasă de hormoni sintetici. În majoritatea cazurilor, utilizați „Prednison” („Hidrocortizon” la copiii mici) în acest scop. Odată ce corpul părăsește șocul, medicamentul este injectat intramuscular.
  • Normalizează tensiunea arterială. Cu o reducere semnificativă a vitezei pacientului injectat „Mezaton”, „Dobutamină”, „Adrenalină” sau „Dopamină”.
  • Eliminarea patologiei care provoacă un atac. În acest scop pot fi utilizate atât metode conservatoare, cât și operative.

După oprirea atacului, pacientul este transferat în secția generală.

Conform recomandărilor clinice, glucocorticoizii sintetici trebuie utilizați la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică. Boala ușoară este corectată de medicamentul "Cortizon". Dacă patologia este pronunțată, medicul prescrie suplimentar „prednisolon” ​​și „fludrocortizon”. Acesta din urmă este un analog al aldosteronului mineralocorticoid.

O astfel de combinație se datorează faptului că este imposibil să se efectueze singur tratamentul cu glucocorticoizi. În caz contrar, adulții se simt mult mai rău, iar copiii au slabă creștere în greutate, deshidratare, retard mental.

Starea de sănătate a pacientului este monitorizată lunar, după normalizarea tuturor indicatorilor necesari - de 4 ori pe an. Dacă este necesar, se fac ajustări la schema de tratament.

Funcții de alimentare

Dieta pentru insuficiența suprarenală joacă un rol important.

Ajustarea alimentară se efectuează în conformitate cu următoarele principii:

  1. Rata meselor calorice trebuie crescută cu 25%.
  2. Organismul trebuie să obțină suficiente proteine ​​animale. Pentru a face acest lucru, meniul trebuie să includă întotdeauna pește și carne.
  3. Este recomandabil să preferați alimentele cu carbohidrați ușor de digerat. Pentru a umple nivelul de grăsime, este necesar să includeți în mod regulat unt în meniu.
  4. Cantitatea de sare poate fi lăsată neschimbată. Este necesar să se reducă la minimum consumul de prune uscate, caise, smochine, stafide și să se elimine din dietă bananele și cartofii la cuptor. Acest lucru se datorează necesității de a limita aportul de săruri de potasiu.
  5. Este interzis să consumați mâncare prăjită. Astfel de vase conțin compuși toxici care creează stres suplimentar asupra organelor interne.
  6. Sucurile proaspăt stoarse, fructele și fructele de pădure ar trebui să fie prezente zilnic în meniu.

Adesea, pacienții cu ulcer gastric și duodenal dezvoltă insuficiență suprarenală. În prezența acestei patologii, medicul ajustează dieta.

Pe fondul deficitului de aldosteron, se observă deshidratarea. Această afecțiune progresează treptat pe măsură ce sodiul continuă să se piardă în cantități mari. În același timp, există o acumulare excesivă de potasiu. Rezultatul logic este un eșec în funcționarea sistemului digestiv. În plus, inima este tulburată. Dacă potasiul crește la 7 mmol/l, acesta se poate opri.

Lipsa de cortizol este periculoasă deoarece întrerupe producția de glicogen. Această substanță este principala formă de stocare a glucozei în ficat. Deficiența sa în glanda pituitară marchează începutul unui proces de producție crescută de ACTH, care are ca rezultat sinteza nu numai a cortizolului, ci și a melanotropinei. Aceasta din urmă este cauza hiperpigmentării pielii și a mucoaselor.

prevenirea

Starea crizei Addison este aproape imposibil de prevenit. Când se dovedește, principala condiție pentru un prognostic reușit este îngrijirea medicală în timp util.

Prevenirea insuficienței suprarenale de natură cronică constă în efectuarea unei terapii de întreținere, care la rândul ei se bazează pe aportul de hormoni sintetici. Dozajul și schema sunt calculate numai de către medicul curant individual. Odată cu deteriorarea bunăstării, specialistul face ajustări la destinație.

In concluzie

Glandele suprarenale sunt organe pereche care produc substanțe vitale. Sub influența diferiților factori adversi, procesul de producere a hormonilor este întrerupt. Pe fondul deficitului de cortizol și aldosteron, se dezvoltă insuficiența suprarenală.

Boala poate lua mai multe forme: primară, secundară și terțiară. Primul este considerat cel mai periculos, deoarece este asociat cu deteriorarea glandelor suprarenale în sine. În alte cazuri, glanda pituitară și hipotalamusul sunt deteriorate.

Patologia poate fi atât acută, cât și cronică. În primul caz, trebuie să apelați imediat echipa de ambulanță. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de afecțiune fără intervenție în timp util duce la moarte. Tratamentul formei cronice se efectuează cu ajutorul hormonilor sintetici.