intoxicația

Monoxidul de carbon (CO) este un gaz incolor, inodor, foarte solubil, cu o densitate apropiată de cea a aerului. Este un produs al arderii incomplete a hidrocarburilor într-un mediu cu deficit de oxigen, din compuși larg distribuiți în mediul casnic și industrial. Neiritant pentru căile respiratorii, în funcție de concentrația din mediu CO este un gaz foarte toxic care poate duce la otrăviri fatale.

Intoxicația cu monoxid de carbon apare atunci când se inhalează o cantitate suficient de mare de gaze toxice. Prezența monoxidului de carbon în aer este dificil de detectat pentru oameni, deoarece gazul nu are culoare sau miros. Sursele de monoxid de carbon pot fi orice aparate de încălzire amplasate într-un loc neventilat: aparate cu gaz, șeminee, sobe de lemne, precum și gazele de eșapament de la o mașină; fumul de țigară poate conține, de asemenea, concentrații mari de CO.

Intrând în sânge, monoxidul de carbon se leagă de hemoglobină, care este principalul compus purtător de oxigen din corpul uman; astfel se obține compusul carboxihemoglobină. Acest lucru previne furnizarea de oxigen din hemoglobină către țesuturi și acest lucru duce la hipoxie. Afinitatea hemoglobinei pentru monoxidul de carbon este de aproximativ 230 de ori mai puternică decât cea pentru oxigen. O concentrație de gaze de ordinul a 667 ppm poate determina transformarea a 50% din hemoglobina din corpul uman în carboxihemoglobină, ducând la sufocare, comă sau moarte.

Au fost raportate cazuri de otrăvire cu CO în timpul scufundărilor subacvatice. O sursă de otrăvire cu CO poate fi și clorura de metilen, care este un solvent organic inclus în multe produse de curățare și care este metabolizat în CO în organism. Intoxicația sezonieră cu CO este posibilă și în sezonul de toamnă-iarnă, deoarece acest gaz este, de asemenea, un produs final în gazele de eșapament auto.

Simptome:

Simptomele otrăvirii cu CO pot fi variate și se pot manifesta în diferite grade, ceea ce poate complica și induce în eroare diagnosticul.

În otrăvirea acută cu CO, simptomele funcționale sunt foarte frecvente - triada de cefalee, amețeli, greață și vărsături, care ar trebui să ducă la suspiciunea de otrăvire. În funcție de concentrația de CO în organism, există modificări ale comportamentului, cum ar fi confuzie, dezorientare, agitație, halucinații, care pot fi agravate de modificări ale conștiinței - pierderea conștiinței, creșterea tonusului muscular, convulsii (convulsii), mioclonie izolată (mușchi zvâcniri). Din partea sistemului cardiovascular, se observă dureri toracice și ischemie, aritmii până la insuficiența cardiacă și dezvoltarea edemului pulmonar. Rabdomioliza (descompunerea celulelor musculare) poate fi, de asemenea, rezultatul otrăvirii cu CO.

În intoxicația cu CO subacută și cronică, aceleași simptome clinice sunt prezentate în grade diferite. Severitatea simptomelor clinice este determinată de concentrația de CO în organism. La concentrații scăzute, se observă cefalee, confuzie, greață sau vărsături, care, odată cu creșterea concentrației, se transformă în pierderea cunoștinței, comă și convulsii, iar la concentrații foarte mari moartea apare în aproximativ 20 de minute.

Primul ajutor în caz de otrăvire:

  • Dacă copilul dumneavoastră sau alt membru al familiei prezintă semne de otrăvire cu monoxid de carbon, rămâneți calm, dar acționați rapid. Îndepărtați imediat sau scoateți victima din zona gazată. Slăbiți-i hainele de la gât. Oferă-i pace și acces constant la aer proaspăt.
  • Sunați la 112.
  • Frecați corpul victimei cu mișcări viguroase.
  • Aplicați o compresă rece pe cap și pe piept.
  • Dacă victima este conștientă, dați-i ceai fierbinte sau cafea.
  • Dacă victima este inconștientă, aceasta indică otrăvire severă, pielea îi este roșie și pupilele dilatate. Respirația, rapidă și zgomotoasă la început, devine superficială. Dar chiar și în acest caz - nu disperați. Mântuirea victimei este în mâinile tale. Scoateți-l afară imediat și, dacă nu puteți face acest lucru, deschideți sau rupeți fereastra. Aplicați comprese reci sau o sticlă de apă rece pe cap și pe piept. Frecați corpul energic.
  • În absența respirației, efectuați respirația artificială „gură la gură” sau „nas la gură” și în absența pulsului - masaj cardiac. Rugați pe cineva să sune la 112, dar nu din camera în care a avut loc incidentul, ci de la vecini sau de pe stradă.

Tratamentul suplimentar va fi stabilit de medici.

Diagnostic:

În otrăvirea acută cu CO, otrăvirea este diagnosticată pe baza anamnezei (informații despre circumstanțe, istoricul dezvoltării simptomelor) și tabloul clinic dezvoltat. În cazurile de otrăvire subacută și cronică, diagnosticul este foarte dificil. Posibila reapariție a unor reclamații, cum ar fi cefalee, oboseală, amețeli, greață sau vărsături, care sunt observate în mod repetat în aceeași parte a zilei, întotdeauna în același mediu, poate duce la suspiciunea unei posibile intoxicații cronice.

Dozarea medie a CO este un criteriu sigur. Măsurarea CO expirat la om se corelează cu nivelul de carboxihemoglobină, dar este dificil de realizat. Determinarea nivelului de carboxihemoglobină în sângele venos se face în laborator, iar rezultatele sunt interpretate ca fiind pozitive la mai mult de 5% din carboxihemoglobina la nefumători și la mai mult de 10% la fumători. Măsurarea nivelurilor de carboxihemoglobină este obligatorie, iar severitatea otrăvirii este determinată de gradul de hipoxie (lipsa de oxigen a celulelor).

Tratament:

Măsurile primare de urgență în caz de otrăvire cu CO includ încetarea expunerii, scoaterea din mediul gazat. Dacă este necesar, începeți resuscitarea, respirația, masajul inimii. Tratamentul principal într-un spital este respirația cu 100% oxigen cu mască sau tub endotraheal. Concentrația ridicată de oxigen accelerează descompunerea carboxihemoglobinei și îmbunătățește oxigenarea țesuturilor. Oxigenarea hiperbară, respirând cu oxigen la presiune ridicată, accelerează eliberarea hemoglobinei din CO și mai mult, dar se realizează numai cu prezența unor echipamente speciale pentru oxigenarea hiperbară. Avantajul hiperbarului asupra oxigenării normobarice nu a fost dovedit cu date fiabile în știință.

În plus față de tratamentul patogenetic cu oxigenoterapie în cazurile de intoxicație cu CO, este necesară tratamentul simptomatic al convulsiilor, complicații cardiace, edem pulmonar, acidoză celulară, comă. Dacă otrăvirea cu CO nu duce la moarte, poate lăsa leziuni neurologice permanente - comă, afecțiuni autonome, deficite motorii, modificări mentale, dureri de cap, astenie.

Ca și în cazul tuturor celorlalte otrăviri, prevenirea este esențială. Asigurarea unor echipamente sănătoase din punct de vedere tehnic, utilizarea lor adecvată, funcționarea într-un mediu ventilat sunt de o importanță capitală pentru prevenirea accidentelor de monoxid de carbon.