Întrebări și răspunsuri despre leziunile ligamentelor încrucișate anterioare ale genunchiului

Ce sunt leziunile ligamentului încrucișat anterior?

leziunile

Printre cele mai frecvente probleme care afectează genunchiul și articulația acestuia se numără leziunile ligamentului încrucișat anterior. Aceste ligamente (PCL) sunt unul dintre cele patru ligamente responsabile de stabilitatea genunchiului. Conexiunea constă din țesut conjunctiv fibros durabil. Funcția sa este de a controla mișcările înainte și înapoi prin limitarea mobilității articulațiilor.

Ce se întâmplă atunci când ligamentul încrucișat anterior este deteriorat?

Cea mai frecventă cauză a leziunii ligamentului încrucișat anterior este trauma cu energie ridicată, care rezultă de obicei dintr-o schimbare bruscă a vitezei, oprirea bruscă, răsucirea și întinderea genunchiului. Odată cu această leziune, genunchiul devine instabil, ceea ce cauzează dificultăți grave în mișcare și crește riscul de artrită și lacrimi de cartilaj.

Cum apar leziunile ligamentului încrucișat anterior?

Cel mai adesea astfel de leziuni sunt cauzate în accidente sportive, precum și în accidente de circulație. Printre sporturile riscante se numără fotbalul, schiul, snowboardul, baschetul, alergarea, alpinismul și altele.

Cât de gravă este această problemă?

Cu instabilitatea generală a genunchiului cauzată de deteriorarea ligamentelor încrucișate anterioare, pacienții se plâng de senzația că genunchiul se mișcă înainte sub greutatea corpului, ceea ce la rândul său creează un disconfort serios atunci când desfășoară activități și mișcări zilnice normale. Această „deplasare” cauzează deseori leziuni grave ale cartilajului la nivelul genunchiului, precum și poate contribui la dezvoltarea ulterioară a osteoartritei genunchiului, a rupturilor de cartilaj și a degenerării țesuturilor.

Am riscul de a deteriora ligamentul încrucișat anterior al genunchiului?

Anumiți factori contribuie la deteriorarea ligamentelor încrucișate anterioare. Pe scurt, însă, aproape oricine poate fi afectat de o astfel de traumă. Practicanții anumitor sporturi prezintă un risc mai mare decât alții. Un alt factor important și determinant pentru deteriorarea ligamentelor încrucișate anterioare este sexul. Statistic, pacientele de sex feminin suferă de daune PKV în medie de 8 ori mai des decât bărbații.

Care sunt cele mai frecvente simptome de ruptură a ligamentului încrucișat anterior al genunchiului?

Unele dintre principalele simptome inițiale sunt:

• Deplasarea piciorului inferior în direcția înainte
• Crăparea articulației (în momentul rănirii)
• Umflături și umflături ascuțite
• Durere severă la mișcare

În primele 3-6 luni după leziune, se observă următoarele simptome:

• Instabilitate generală a genunchiului rănit
• Durere în timpul exercițiului
• Durere la rotirea sau răsucirea articulației
• Crăparea articulației la mișcare
• Umflături în timpul mișcării sau exercițiului

Ce măsuri ar trebui să iau? La ce doctor să meargă?

Leziunile ligamentului încrucișat anterior sunt uneori dificil de diagnosticat de îndată ce apar. După reducerea umflăturii, tratarea durerii și a spasmului muscular, se efectuează testele necesare pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului.

Consultați un medic - ortoped specialist-traumatolog.

De ce cercetare este nevoie?

Medicul dumneavoastră vă va recomanda cel mai adecvat tratament și va efectua și supraveghea imagistica necesară sau alte teste. Este important să știm că, în multe cazuri, este necesară doar o radiografie sau un scaner pentru a diagnostica acest traumatism, dar în condiții mai complexe, poate fi necesar un RMN.

Se efectuează alte teste, cum ar fi testul Lachman, testul sertarului frontal, testul rotatorului, oasele și articulațiile sunt verificate pentru mișcarea anormală a tibiei, un clic în articulație, prezența fluidului în genunchi și altele.

De obicei este necesară examinarea cu raze X (foto) a genunchiului, precum și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia pentru a evalua starea ligamentelor, meniscului și cartilajului.

Adesea RMN poate să nu fie necesar - atunci când simptomele sunt clare, vizibile și definite.

Operația este obligatorie?

Dacă este necesară intervenția chirurgicală pentru leziunile ligamentului încrucișat anterior depinde de mulți factori complecși. La unii pacienți prognosticul este bun și își pot efectua mișcările și activitățile zilnice fără intervenții chirurgicale reconstructive.

Unii dintre factorii care pot determina dacă să fie operați sau nu sunt vârsta victimei, instabilitatea generală a genunchiului, bolile concomitente sau leziunile vechi.

Unii dintre principalii factori care sunt luați în considerare sunt:

• nivelul instabilității articulare
• prezența altor leziuni și leziuni conexe
• nivelul de activitate fizică de bază și profesională
• așteptările individuale ale pacientului
• posibilitatea și pregătirea pacientului pentru reabilitare postoperatorie activă

În multe cazuri, datorită anumitor mișcări non-fiziologice în articulația genunchiului din cauza deteriorării ligamentelor încrucișate anterioare, se dezvoltă o afectare ulterioară progresivă a cartilajului. Dacă această afecțiune nu este tratată, aceasta poate afecta funcția articulației vătămate. Acest lucru va duce la deformare și deseori invaliditate permanentă.

Tratament chirurgical, reconstrucție a ligamentelor încrucișate anterioare

Tratamentul chirurgical și reconstrucția ligamentului încrucișat anterior al genunchiului se efectuează cel mai adesea numai după cel puțin o săptămână după leziunea imediată. În acest fel, se obține un succes mai bun. Întârzierea procedurii până la câteva săptămâni permite inflamației și umflăturii să scadă, să crească mobilitatea și, astfel, să îmbunătățească recuperarea postoperatorie.

Cele mai multe rupturi și leziuni ale ligamentelor încrucișate anterioare nu pot fi niciodată complet și complet reparate. O recuperare totală se poate spune atunci când ligamentul rupt este complet îndepărtat și înlocuit cu țesut nou, sănătos. Capetele rupte nu pot fi conectate în același mod ca în alte intervenții chirurgicale.

Cum se face o reconstrucție a ligamentelor încrucișate anterioare rupte?

De obicei se folosește o parte a altui ligament sau tendon, iar ligamentul deteriorat este înlocuit.

Printre opțiunile de reconstrucție se numără:

• utilizarea (parte a) ligamentului rotulian;
• utilizarea unui tendon din mușchii spatelui coapsei
• utilizarea unei grefe de către un donator

Reabilitare după operația ligamentului încrucișat al genunchiului

Reabilitarea este un aspect extrem de important în îngrijirea postoperatorie a unui ligament încrucișat deteriorat. Procedurile postoperatorii sunt un factor absolut obligatoriu pentru succesul și recuperarea genunchiului rănit.

Reabilitarea include terapie fizică, un program de recuperare la domiciliu și exerciții fizice. Uneori este posibil să se combine cu terapia medicamentoasă. Majoritatea pacienților se recuperează complet, inclusiv sportivi profesioniști. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții se pot plânge de diferite tulburări în starea generală, cum ar fi durerea, rigiditatea și mișcarea restricționată.

Perioada de recuperare

După operație, pacienții folosesc cârje și ajutoare pentru o perioadă de 3 până la 5 săptămâni. Reabilitarea se efectuează cu focalizare - controlul umflăturii, mișcării și creșterii mobilității articulațiilor, precum și restabilirea forței mușchilor slăbiți.

Activitatea normală este restabilită în 2-4 luni după operație. La sportivii care practică sport cu încărcături grele pe genunchi, această perioadă de recuperare crește până la 6-9 luni. Mai mult de 90% dintre pacienții tratați revin la activitatea normală după operație.