hipertensivi

Jumătate dintre hipertensivi au acid uric ridicat

- Conf. Prof. Kundurdjiev, vin lunile de iarnă, unde mâncarea de pe masă devine mai abundentă, cu mai multă carne roșie și bine împodobită cu băuturi alcoolice. Modul în care diferite diete ne afectează sănătatea?

- În trecut, majoritatea populației folosea energie și lucra din greu pentru a obține alimente. În antichitate erau vânători și culegători, adică. au cheltuit multă energie fizică pentru a obține alimente ca energie. Genele noastre sunt concepute pentru a atinge acest echilibru. În timp ce acum energia și alimentele sunt foarte accesibile. Stăm în fața televizorului, mâncăm și nu ne mișcăm suficient. Acesta este motivul pentru care nivelul de acid uric din populație din ultimii 70 de ani aproape s-a dublat. Marea problemă este că nu numai cantitatea de alimente pe care o consumăm a crescut, dar și calitatea s-a schimbat. De exemplu, una dintre cele mai semnificative invenții din secolul al XIX-lea a fost sârma ghimpată. Unii pot părea exotici, dar este adevărat. Au început să crească animale în spații mici, alimentându-le cu hrană. Da, dar așa au început să se îmbolnăvească mai des. Acest lucru a necesitat utilizarea diferitelor medicamente și, în zilele noastre, multe antibiotice și hormoni. Se crede că unele animale, cum ar fi puii de carne, primesc un antibiotic din momentul în care eclozează, deoarece trăiesc într-un spațiu mic și sunt mai susceptibile de a se infecta și de a muri. Suferim și atunci când mâncăm o astfel de carne.

- Se pare că anunțurile pentru „ouă de câmp liber”, care ne distrează atât de mult, nu sunt lipsite de sens.?

- Desigur! Compoziția unui ou în urmă cu 50 de ani este diferită decât este acum. Găina crescută la o fermă de păsări este hrănită cu o dietă mai uniformă, căreia îi lipsesc unele oligoelemente. Un alt fapt indicativ este că în 30 de ani aportul de fructoză, care este un produs de pornire pentru sinteza acidului uric, a crescut cu 2000 la sută. Asta este de 20 de ori! Datorită aportului de sucuri și siropuri de fructoză ca băuturi răcoritoare. În procesul de evoluție, au avut loc schimbări, iar corpul a construit apărări. Cu toate acestea, evoluția este un proces lent, iar în industria noastră industria se dezvoltă rapid. Dar asta nu este tot. Ne confruntăm cu o provocare și mai mare, utilizarea grăsimilor trans a crescut foarte mult. Acestea sunt grăsimi artificiale pentru care organismul nu are enzime care să le proceseze eficient și sunt depuse în vase și duc la ateroscleroză. O altă provocare o reprezintă alimentele modificate genetic. Încă nu știm ce cauzează. Dar există o altă problemă: 7 miliarde de oameni pe Pământ cum să hrănească puii liberi și să vâneze în pădure?

- Bine, dar ce facem atunci? Putem scăpa de băuturile răcoritoare, dar fără ouă ce vom face?

- Ei bine, putem compensa construind o dietă rezonabilă. Fără extreme, dar pentru a evita grăsimile trans, o mulțime de alimente grase, sucuri, pentru a vă mișca mai mult. Aceasta este adusă în discuție. Nu este o coincidență faptul că unul dintre subiectele principale ale președinției bulgare a UE a fost nutriția adolescenților. Aceasta este o problemă foarte importantă, care este subestimată. Este o chestiune de politică publică. Statul trebuie să creeze mecanisme pentru a promova alimentația sănătoasă.

- Să ne uităm la gută, ei o numesc boala regală, dar ce este ca boală?

- În trecut, guta era considerată o boală temporară. Durerea care trece în câteva zile. Acum știm despre legătura dintre gută și riscul cardiovascular. Hiperuricemia și guta sunt asociate cu sindromul metabolic, foarte frecvent la persoanele cu tensiune arterială crescută. Aproape jumătate dintre pacienții cu hipertensiune au acid uric ridicat. Guta este împletită ca un factor cardiovascular serios cu diabetul și este foarte dificil de evaluat semnificația sa independentă. Există multe studii recente care au arătat că pacienții cu gută prezintă un risc mai mare de boli cardiovasculare, deoarece este o afecțiune pro-inflamatorie a întregului corp, mai ales atunci când este așa-numitul. caramel (arată ca niște tumori pe corp, dar sunt de fapt cristale de acid uric care se acumulează în anumite locuri).

- Se știe că la ambele sexe guta se manifestă în diferite etape ale vieții? Când apare cel mai des la bărbați și când la femei?

- Hipocrate a mai spus că la bărbați guta apare după prima relație sexuală, iar la femei după oprirea ciclului menstrual. Hormonii sexuali feminini protejează femeile de gută, dar după menopauză crește probabilitatea de a dezvolta boala. Studiile din acest domeniu arată că raportul dintre bărbați și femei este de 9: 1, astfel încât bărbații sunt mult mai afectați.

- Probabil explicația nu este doar în hormoni. Doamnele au fost întotdeauna mult mai stricte în ceea ce mănâncă, merg adesea la dietă, fac exerciții fizice?

- Nu aș spune. Poate exista un anumit efect asupra stilului de viață al femeilor, dar nu este semnificativ ca cauză. Hormonii și predispoziția genetică rămân principalii vinovați. Aceste boli metabolice sunt moștenite deoarece sunt codificate genetic. Dacă părinții au avut gută și copiii s-au îmbolnăvit, sunt mai probabil decât dacă nu au avut.

- Apropo de factorii de risc, am fost surprins să citesc că utilizarea regulată a analgezicelor poate duce la gută. La ce altceva trebuie să fim atenți?

- La fel ca majoritatea bolilor care au legătură cu rinichii, guta poate fi, de asemenea, variată și se manifestă sub formă de inflamație a articulațiilor, rinichi sau insuficiență cardiacă. Ce cauzează fiecare dintre aceste condiții?

- Acidul uric în sine este asemănat cu zeul Janus, deoarece intracelular acționează ca un prooxidant, adică. factor dăunător, și extracelular ca antioxidant, înseamnă un factor protector. Doar primatele superioare (oameni și maimuțe) au acid uric. La alte mamifere, este descompus în alantoină. O mutație genică care a avut loc în timpul erei glaciare este considerată a fi responsabilă pentru acidul uric la oameni și maimuțe. A fost util în protejarea oamenilor și a maimuțelor de anumite boli degenerative ale nervilor. Era bine atunci, dar astăzi nivelul acidului uric este prea mare. Acest lucru duce la depunerea în rinichi, care la rândul său poate provoca insuficiență renală. Am avut astfel de pacienți care au fost dializați din cauza gutei.

- Guta poate fi asimptomatică?

- Foarte des, așa că sfătuiesc întotdeauna pacienții să facă o examinare preventivă cel puțin o dată pe an. În opinia mea, trebuie inclus în pachetul profilactic, care ar trebui să includă și un test de zahăr din sânge, unii indicatori ai funcției renale, antigenul specific prostatei la bărbați, frotiu și screening pentru cancerul de sân la femei. Acestea sunt toate studii care nu necesită mulți bani, dar pot salva viața.

- Cum este diagnosticat?

- Cu teste de sânge și urină, care trebuie însoțite de un examen fizic.

- Cât timp se poate dezvolta guta asimptomatic și ce se întâmplă dacă nu suntem tratați?

- Timp de mulți ani se poate dezvolta asimptomatic și într-un moment provocator pentru a declanșa un atac de gută. De exemplu, luând diuretice sau bere. Pacienții trebuie să-și amintească că toate tipurile de alcool pot provoca convulsii, dar mai ales bere. Nu este la fel de puternic ca alcoolul, dar conține o mulțime de purine. La persoanele predispuse care au niveluri ridicate de acid uric, berea poate provoca un atac sever de gută.

- Și ce este atacul de gută în sine? Cum se manifestă?

- Degetul mare este cel mai adesea afectat, deoarece acolo temperatura intra-articulară este cea mai scăzută și aciditatea este cea mai mare. Și aceștia sunt factori care predispun la cristalizarea acidului uric. De aici și numele guta, care înseamnă „picior prins” în greacă. Durerea este atât de severă încât pacienții descriu că nu suportă nici măcar o cearșaf pe picioare, nu pot păși, există o pulsație, pielea este roșie și strălucitoare. De obicei durează 2-3 zile. Tratamentul se face cu antiinflamatoare nesteroidiene. Există, de asemenea, un remediu care a fost folosit din cele mai vechi timpuri - colchicina, care este acum sub formă de medicament, dar apoi a fost extrasă din plante. Este important să combinați acest lucru cu o dietă.

- Care ar trebui să fie dieta pentru gută și, în general, cu niveluri ridicate de acid uric?

- Consumul de carne roșie ar trebui să fie redus, în special la măruntaie. Nu sau cel puțin cantități minime de bere și alcool. Dieta este probabil în primul rând ca o prevenire a atacurilor de gută, apoi medicamente care scad uratul. La majoritatea pacienților, încercăm inițial să controlăm lucrurile doar cu modul în care mâncăm. Dacă acest lucru nu este suficient, includem medicamente.

- Să încercăm să schițăm un profil tipic al bărbatului tipic care suferă de gută sau al femeii tipice care este afectată de boală. Acest lucru poate ajuta mulți oameni să se recunoască și să meargă să exploreze?

„Înainte de a-ți răspunde, aș vrea să adaug ceva ce mi-a fost dor acum o clipă.” Stresul este, de asemenea, legat de atacurile de gută. Altfel, dacă vorbim despre guta tipică - acesta este un bărbat cu supraponderalitate, hipertensiune arterială, are adesea diabet și colesterol ridicat, duce un stil de viață sedentar, mănâncă multă carne, stresul îl încurajează să bea alcool des și nu cazuri rare este fumător. Femeia cu gută este obligatorie după menopauză, de asemenea supraponderală, hipertensiune arterială, ducând un stil de viață sedentar.