KP № 135 OPERAȚIILE SUPLIMENTELOR OCHILOR
Ședere minimă în spital - 1 zi

operațiile

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

EXCIZIA SAU DISTRUCEREA LECȚIEI SAU A ȚESUTULUI OCHELID
codificați, de asemenea, fiecare reconstrucție sincronă - 08.61-08.74
Exclude:
biopsie a pleoapelor - 08.11
* 08.23 EXCIZIA LECȚIEI MARE A OCHILOR, GROSIME PARTICULARĂ
un sfert sau mai mult din marginea pleoapei, grosime parțială
* 08.24 EXCIZII DE LESIUNI MARE DE OCHI, GROSITATE INTREG
un sfert sau mai mult din marginea pleoapei, întreaga grosime
rezecția cu pană a marginii pleoapelor
* 08.25 DISTRUCEREA LECȚIILOR PENTRU OCHELI

RECUPERARE ÎN BLEFAROPTOZĂ ȘI RETRACȚIE A OCHILOR
* 08.31 FUNCȚIONARE PENTRU BLEFAROPTOZĂ CU MUSCUL FRONTAL ȘI TEHNICĂ DE CUSUT
* 08.33 CHIRURGIE DE BLEFAROPTOZĂ CU RESECȚIE SAU EXTINDERE A MUSCULULUI DE RIDICARE SAU APONEUROZA SĂ
* 08.34 FUNCȚIONARE PENTRU BLEFAROPTOZĂ CU O ALTĂ TEHNICĂ DE MUSCUL DE RIDICARE
* 08.35 FUNCȚIONARE PENTRU BLEFAROPTOZĂ CU TEHNICĂ TARSUS
* 08.37 REDUCEREA SAU CORECTAREA BLEFAROPTOZEI

RECUPERAREA ENTROPIONULUI ȘI EKTROPIONULUI
* 08.41 RECUPERARE ÎN INTRODUCERE SAU ECTROPIE CU TERMOCOCAULARE
* 08.42 RECUPERARE ÎN ENTROPIE SAU ECTROPIE CU CUSURĂ
* 08.43 RECUPERARE ÎN EUROPION SAU ENTROPION CU RESECȚIE DE BORD
* 08.44 RECUPERAREA ENTROPIONULUI SAU ECTROPIONULUI CU RECONSTRUCȚIE A OCHILOR

ALTĂ REGLARE A POZIȚIEI PENTRU OCHELI
* 08.52 BLEPHARORAPHY
cantorafie
tarasorfa

RECONSTRUCȚIA OCHILOR CU LAMBO SAU TRANSPLANT
Exclude:
legate de recuperarea în entropion și ectropion - 08.44
* 08.61 RECONSTRUCȚIA OCHILIDELOR CU MIEL DE PIELE SAU TRANSPLANT
* 08.62 RECONSTRUCȚIA OCHILIDELOR CU LAMBO MUCOUS SAU CU TRANSPLANT
* 08.63 RECONSTRUCȚIA GENILOR CU TRANSPLANT DE FOLICUL DE PĂR
* 08.64 RECONSTRUCȚIA GENILOR CU TARSOCONJUNCTIV
transferul marginii tarsoconjunctivale din ochiul opus
* 08.69 ALTĂ RECONSTRUCȚIE A GENILOR CU LAMBO SAU CU TRANSPLANT

ALTE RECONSTRUCȚII PENTRU OCHELI
Exclude:
legate de recuperarea în entropion și ectropion - 08.44
* 08.71 RECONSTRUCȚIA OCHILIDELOR CU TÂLGUL SĂU, GROSIME PARȚIALĂ
* 08.72 ALTĂ RECONSTRUCȚIE A OCHILOR, GROSIME PARȚIALĂ
* 08.73 RECONSTRUCȚIA OCHILIDELOR CU TÂLGUL SĂU, GROSITATE INTEGRALĂ
* 08.74 ALTE RECONSTRUCȚII PENTRU OCHELI, GROSITATE TOTALĂ

ALTE RESTAURĂRI PENTRU OCHELI
* 08.82 RESTAURAREA LACERAȚIILOR INC. BORDUL PENTRU OCHI, GROSIME PARȚIALĂ
* 08.83 ALTĂ RECUPERARE A LACERAȚIILOR OCHELARE, GROSIME PARȚIALĂ
* 08.84 RESTAURAREA LACERAȚIILOR INC. BORDUL PENTRU OCHELI, GROSITATE INTEGRALA
* 08.85 ALTĂ RECUPERARE A LACERAȚIILOR PENTRU OCHELI, GROSITATE INTEGRALĂ

* 09.0 INCIZIUNEA GLANDEI DE LACURI
incizie chistă lacrimală (cu drenaj)

EXCIZIA LECȚIEI SAU A ȚESUTULUI DE ȚESUTURI
* 09.20 EXCIZIE DE STICLĂ DE LACRIM, NESPECIFICATĂ
* 09.21 EXCIZIUNEA O LEZIUNE A GLANDEI LASER
Exclude:
biopsie a glandei lacrimale - 09.11
* 09.22 ALTE DACRIOADENECTOMII PARȚIALE
Exclude:
biopsie a glandei lacrimale - 09.11
* 09.23 DACRIOADANECTOMIE TOTALĂ

* 09.3 ALTE LACRIMI ALE Glandei lacrimale

MANIPULAȚII PE CĂILE DE LACRIM
Include: eliminarea calculului
de asemenea, cu dilatare
Exclude:
dacriocistografie de contrast - 87,05
* 09.43 SONDAREA DUCTULUI NASOCLIMAL
Exclude:
cu inserarea (plasarea) unui tub sau proteză - 09.44
* 09.44 INTUBUȚIA DUCTULUI NASOCLIMAL
inserarea unei proteze în canalul nazolacrimal

INSTRUCȚIUNI DE LACRIMI ȘI DRUMURI
* 09.51 INCIZIUNEA OROULUI LACRIMAL
* 09.52 INCIZIUNEA CANALULUI LACRIMAL
* 09.59 ALTE INCIZIUNI PE DRUMURILE LACRIMALE
incizia (și drenajul) canalului nazolacrimal al BSU

* 09.6 EXCIZIA DE SAC ȘI DE DRUMURI LACRIMALE
Exclude:
biopsia sacului lacrimal - 09.12

RESTAURAREA canalului și orificiului
Exclude: refacerea pleoapelor - 08.81-08.89
* 09.71 CORECTAREA GURULUI LACRIMAL REVERTIT
* 09.72 ALTE RESTAURĂRI ALE GAURULUI LACRIMAL
* 09.73 RESTAURAREA CANALICULUSULUI

FISTULIZAREA TRACTULUI LACRIMINAL LA CAVITATEA NASULUI
* 09.81 DACRYOCYSTORYSTOMY (DCR)
* 09.82 STOMIE CONJUNCTIVOSTISTORICĂ
conjunctivodacryocystorhinostomy (CDCR)
Exclude:
la fel cu inserarea (plasarea) unui tub sau proteză - 09.83
* 09.83 CONJUNCTIVORINOSTOMIE CU INSERAREA UNEI TUBURI SAU PROTEZE

ALTE OPERAȚIUNI MARI DE SISTEM
* 09.91 OBLITERAREA GAURULUI LACRIMAL

EXCIZIA SAU DISTRUCEREA UNUI ȚESUT DE LECȚIE SAU CONECTIV
* 10.31 EXCIZIE DE ȚESUTURI SAU LECȚII CONECTIVE
excizia unui inel din conjunctiva din jurul corneei
Exclude:
biopsie conjunctivală - 10.21
* 10.32 Distrugerea unei lecții conjuncționale
Exclude:
excizia leziunii - 10.31
termocauterizare pentru ectropion - 08.41

* 10.5 ELIBERAREA ADEZIUNILOR CONJUNCTIVE ȘI ALE PENTRU OCHELI
separarea simblefaronului (cu plasarea formatorului)

ALTE OPERAȚIUNI CONECTIVE
* 10.99 ALTE OPERAȚII CONNECTIVE

EXTERIAREA PTERIGIULUI
* 11.31 TRANSPOZIȚIA PTERIGIULUI
* 11.39 ALTE EXPRESII ALE PTERIGIULUI

CHIRURGIA UNUI MUSCUL EXTERN CU DECONECTARE TEMPORARĂ DIN MERE
* 15.11 SCURTAREA UNUI MUSCUL EXTERN
* 15.12 EXTINDEREA UNUI MUSCUL EXTERN
* 15.13 RESECTAREA UNUI MUSCUL EXTERN
* 15.19 ALTE FUNCȚIONĂRI A UNUI MUSCUL EXTERN CU DECONECTARE TEMPORARĂ DE LA MERE
Exclude:
transpunere musculară - 15,5

ALTA CHIRURGIE A UNUI MUSCUL EXTERN
* 15.21 PROCEDURA DE EXTINDERE A UNUI MUSCUL EXTERN
* 15.22 PROCEDURA DE SCURTARE A UNUI MUSCUL EXTERN
* 15.29 ALTĂ CHIRURGIE A UNUI MUSCUL EXTERN

* 15.3 FUNCȚIONAREA A DOUĂ SAU MAI MULTE MUSCLE EXTERNI CU DECONECTARE TEMPORANĂ DE LA MERE, UNUI AMBI OCHI

* 15.4 ALTE OPERAȚIUNI PE DOUĂ SAU MAI MULTE MUSCULI EXTERNI, PE UNUI AMBI OAMENI

* 15.5 EXPUNEREA MUSCULILOR EXTERNI
Exclude:
în corectarea ptozei - 08.31-08.36

* 15.7 RECUPERARE ÎN TRAUMA MUSCULARĂ EXTERNĂ
eliberarea mușchiului extern fuzionat
eliberarea aderențelor musculare
repararea rupturilor de mușchi, tendon și capsulă

* 15.9 ALTE FUNCȚIONĂRI ALE MUSCULILOR ȘI TENDORULUI EXTERNE

ORBITOTOMIE
* 16.02 ORBITOTOMIE CU INSERȚIA IMPLANTULUI ORBITAL
Exclude:
una cu lambou osos - 16.01
* 16.09 A DOUA ORBITOTOMIE

PROCEDURI SECUNDARE DUPĂ ÎNLĂTURAREA OCHILOR
Exclude:
cu simultan:
enucleația globului ocular - 16.41-16.42
eviscerarea globului ocular - 16.31
* 16.61 INSERT SECUNDAR AL IMPLANTULUI OCULAR
* 16.63 REVIZUIREA BUZONULUI DE ENUCLEARE CU IMPLANT
* 16.65 TRANSPLANTARE SECUNDARĂ ÎN CAVITATEA DE EXCENTRAȚIE

ÎNLĂTURAREA IMPLANTULUI OCHIAL SAU ORBITAL
* 16.72 ÎNLĂTURAREA IMPLANTULUI ORBITAL

RECUPERAREA DAUNELOR ȘI A ORBITEI
* 16,81 RECUPERAREA RĂNII ORBITALE
Exclude:
ajustarea fracturii orbitale - 76.78-76.79
recuperarea mușchilor externi - 15.7

ALTE OPERAȚII DE APLICARE A ORBITEI ȘI A OCHILOR
Exclude:
irigarea ochilor - 96,51
scrierea și reglarea mijloacelor vizuale - 95.31-95.33
Eliminați:
proteze oculare NCD - 97.31
corpuri străine nepătrunzătoare fără incizie oculară - 98.21
Exclude:
injectarea materialului de contrast cu raze X - 87.14
injecție opticociliară - 12,79
* 16.92 EXCIZIA LECȚIEI DE ORBITĂ
Exclude:
biopsie pe orbită - 16.23

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică de oftalmologie/secție/sector Conform standardului medical „Oftalmologie”
2. Sala de operație/săli Conform standardului medical „Oftalmologie”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
2. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
3. Sectorul imagisticii Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
4. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
6. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
7. Unități pentru examinări oculare specializate (perimetrie, ultrasunete) Conform standardului medical „Boli oculare”

Consumabile scumpe pentru tratament
Canule și tuburi unidirecționale și bidirecționale pentru efect terapeutic durabil NHIF nu plătește consumabilele specificate
Implante NHIF nu plătește pentru consumabilele specificate
Transplanturi NHIF nu plătește pentru consumabilele specificate

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- oftalmolog cu 1 an de experiență chirurgicală după dobândirea specialității;
- specialist în anestezie și terapie intensivă - sub contract.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- oftalmolog cu 1 an de experiență chirurgicală după dobândirea specialității;
- specialist în anestezie și terapie intensivă - sub contract.

Notă: În caz de antecedente de alergie, pacientul trebuie să consulte un medic specializat în anestezie sau alergologie clinică.

NOTĂ: În caz de boală oncologică dovedită, pacientul trebuie consultat de Comitetul de Oncologie, furnizat de instituția medicală printr-un contract sau trimis la Dispensarul Regional de Oncologie.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
• inflamația acută a glandei lacrimale, a sacului lacrimal și a canalelor;
• inflamație acută purulentă a pleoapelor (abces, flegmon, fierbere);
• inflamația acută și cronică a orbitei;
• plăgi lacero-contuzive ale pleoapelor și orbitei cu sau fără prezența unui corp străin în anexe;
• dezinsecția traumatică a mușchiului excitator;
• arsuri termice și chimice severe ale anexelor de gradul III și IV.

1.2. PLANURI:
• anomalii congenitale ale sistemului lacrimal, care necesită tratament chirurgical;
• calcoloza canalului sau sacului lacrimal;
• ectazia și hidropsul sacului lacrimal;
• canaliculită cronică și dacriocistită;
• boli inflamatorii cronice ale pleoapelor;
• granulom pe orbită;
• deformări și modificări ale poziției pleoapelor;
• incapacitatea de a purta o proteză după enucleația globului ocular;
• orbita anoftalmică;
• strabism, supus tratamentului chirurgical;
• tumori ale orbitei sau anexelor;
• pterygium.

TRATAMENT CHIRURGICAL PENTRU STRABISM
Examinări consultative preoperatorii și postoperatorii de către un anestezist - medic de terapie intensivă, conform indicațiilor - alergolog pediatric.
Tratamentul chirurgical vizează alinierea axelor oculare, care este o condiție absolut necesară pentru crearea sau restabilirea vederii binoculare. Operația constă în accesul la mușchiul ocular extern și aplicarea tehnicilor de slăbire/întărire sau chirurgicale plastice.

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​TUMORILOR MALIGNE ȘI BENINE ale ochiului și ale anexelor sale are ca scop îndepărtarea formării tumorii din țesutul sănătos și restabilirea integrității țesutului. Procedurile de diagnostic pentru demonstrarea prezenței unei tumori și parametrii leziunii (tumorii), pe lângă cei enumerați, care sunt incluși în examenul oftalmologic cuprinzător, sunt: ​​exoftalmometrie, diafanoscopie, ultrasunete ale ochiului și orbitei, scanare CT a capului și a RMN-ului. În funcție de tipul și localizarea tumorii, tratamentul chirurgical include: excizia (diatermoexcizie) cu sau fără chirurgie plastică ulterioară, eviscerarea sau enucleația globului ocular și exenterarea conținutului orbital - parțial sau total. În tumorile benigne, tipurile de proceduri chirurgicale pot fi: excizia sau distrugerea tumorilor oculare și a anexelor, cu sau fără plastic.

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​DACRIOCISTITEI ACUTE (PHLEGMONOSET)
În caz de dacriocistită flegmonă acută abcesivă, după anestezie, se face o incizie largă și profundă până la fundul sacului lacrimal, cu urgență, cu evacuarea colecției purulente, aplicarea unguentului antibiotic și drenarea cauciucului plăgii. Se realizează un pansament rivanol moderat compresiv. Un antibiotic cu spectru larg este administrat parenteral. După controlul procesului inflamator acut, tratamentul radical este: efectuarea VDCRS, sau intubația triplă a canalului nazolacrimalis.

TRATAMENT CHIRURGICAL AL ​​DACRIOCISTITEI NEONATALE
În unele cazuri, există o deschidere spontană a membranei trezoreriei, sau ruptură și după câteva zile de masaj al sacului lacrimal.
Cel mai sigur tratament este sondarea SOB cu sonde cilindrice, care sfâșie membrana benzii de rulare și fac ca conductele lacrimale să fie accesibile. Anestezia este locală sau generală.

TRATAMENT CHIRURGICAL PENTRU INFECȚII ȘI BOLI INFLAMATORII
Incizia unei pleoape sau abces orbital este o manipulare care vizează evacuarea conținutului purulent și asigurarea drenajului permanent.
Procedurile diagnostice invazive implică obținerea unui aspirat din camera anterioară și vitroasă sau o biopsie a structurilor intraoculare, anexelor sau orbitei pentru a clarifica etiologic sau histologic boala. În caz de indicații, este posibil ca paracenteza diagnostic să devină terapeutică.
Injecțiile subconjunctivale, secundare, para-, retrobulbare și intravitreale au ca scop administrarea medicamentului și obținerea unui efect terapeutic maxim, depășind bariera hemato-ochiului. Frecvența și tipul de aplicare sunt determinate în funcție de boală.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
După examinările oftalmologice de rutină, consultațiile, imagistica suplimentară și alte examinări efectuate și pe baza tratamentului operator efectuat.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Pacientul este externat după:
- clarificare etiologică;
- incizie operativă bine adaptată;
- fără manifestări de inflamație sau inflamație reparativă moderată (în tumori);
- permeabilitatea restabilită a canalelor lacrimale;
- fără semne de respingere auto-/alofabric.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentația operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardului medical „Boli oculare”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)
STRABISM

VĂTĂMĂTURI PENETRANTE ȘI PERFORATOARE A OCHIULUI

ARSURILE OCULULUI ȘI ANEXELE LUI

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 135 «OPERAȚII DE SUPLIMENTARE A OCHILOR»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI