KP № 183 TRATAMENT CONSERVATIV PENTRU BOLILE ABDOMINALE ACUTE
Ședere minimă în spital - 2 zile

pentru

CODURILE BOLII ICD-10

K85 Pancreatita acută
Abces pancreatic
Necroza pancreasului:
• acut
• infecțioase
Pancreatită:
• BSU
• acută (recurentă)
• hemoragic
• subacut
• purulent

Alte boli ale pancreasului
Nu include: cistofibroza pancreasului (E84.—)
tumoare cu celule insulare pancreatice (D13.7)
steatoree pancreatică (K90.3)
K86.1 Alte pancreatite cronice
Pancreatită cronică:
• BSU
• infecțioase
• recurent
• recurent
K86.2 Chist pancreatic
K86.3 Pseudochistul pancreasului
K86.8 Alte boli specifice ale pancreasului
Atrofie
Pietre
Ciroza pancreasului
Fibroză
Pe pancreas:
• infantilism
• necroză:
• BSU
• aseptic
• gras

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

ALTE OPERAȚIUNI DE TRACTĂ BILE
** 51,10 RETROGRADUL ENDOSCOPIC COLANGIOPANCREATOGRAFIE (ERCP)
Exclude:
retrograd endoscopic:
colangiografie (ERC) - 51.11
pancreatografie (ERP) - 52.13

PROCEDURILE DE DIAGNOSTIC AL PANCREILOR
** 52.11 ÎNCHIS (ASPIRARE) (AC) (PERCUTANE) BIOPSIA PANCREILOR
** 52,13 PANCREATOGRAFIE RETROGRADICĂ ENDOSCOPICĂ (ERP)
Exclude:
retrograd endoscopic:
colangiografie (ERC) - 51.11
colangiopancreatografie (ERCP) - 51.10
cele pentru procedurile clasificate la 51.14-51.15, 51.64, 51.84-51.88, 52.14, 52.21, 52.92-52.94, 52.97-52.98
** 52,14 BONPSIA ÎNCHISĂ (ENDOSCOPICĂ) A DEBITULUI PANCREASELOR
biopsie închisă a canalului pancreatic cu proceduri clasificate la 51.10-51.11, 52.13
** 52,19 ALTE PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PANCREAS
Exclude:
pancreatografie de contrast - 87,66
pancreatografie endoscopică retrogradă (ERP) - 52,13
microscopia unei probe de pancreas - 91.01-91.09

EXCIZIUNEA LOCALĂ SAU DISTRUCȚIA PANCREELOR ȘI DEBITULUI PANCREILOR
Exclude:
biopsie pancreatică - 52.11-52.12, 52.14
fistulectomie pancreatică - 52,95
*/** 52.21 EXCIZIA ENDOSCOPICĂ SAU distrugerea unei leziuni sau a unui țesut din fluxul de pancreas
excizia sau distrugerea unei leziuni sau a unui țesut al canalului pancreatic prin proceduri clasificate la 51.10-51.11, 52.13
*/** 52.22 ALTĂ EXCIZIE SAU distrugerea unei leziuni sau a unui țesut al PANCREASEI SAU DEBITULUI PANCREASELOR

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ÎN ZONA ABDOMINALĂ
** 54,21 LAPAROSCOPIE
peritoneoscopie
Exclude:
colecistectomie laparoscopică - 51,23
astfel în caz de distrugere a trompelor uterine - 66.21-66.29

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
Include: ultrasunete
angiografie cu ultrasunete
ultrasunografie
Exclude:
ecografie terapeutică - 00.01 –00.09
** 88,74 ULTRASUNET DIAGNOSTIC AL SISTEMULUI DIGESTIV

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Include:
biochimic;
hematologic;
teste de hemocoagulare

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

ALTE intervenții chirurgicale ale căilor biliare și sfincterelor de ODDI
* 51,85 SFINCEROTOMIE ENDOSCOPICĂ ȘI PAPILOTOMIE
sfincterotomie și papilotomie cu proceduri clasificate la 51.10-51.11, 52.13
* 51,86 INSTALAREA ENDOSCOPICĂ A UNEI TUBURI DE DRAGARE NASO-BILARĂ (SONDĂ)
plasarea unui tub nazo-biliar cu proceduri clasificate la 51.10-51.11, 52.13
* 51,87 INSTALAREA ENDOSCOPICĂ A UNUI STENT (TUB) ÎN CONDUCTA BILE
endoproteză a căilor biliare
plasarea unui stent în conducta biliară cu proceduri clasificate la 51.10-51.11, 52.13
Exclude:
tub de drenaj nazo-biliar - 51,86
înlocuirea stentului (tub) - 97.05
* 51,88 ÎNLĂTURAREA ENDOSCOPICĂ A PIETRELOR (PIETRELOR) DIN TRACTUL BILE
îndepărtarea calculilor biliari din vezica biliară cu proceduri clasificate la 51.10-51.11, 52.13
îndepărtarea laparoscopică a unei pietre (pietre) din conducta biliară
Exclude:
extracția percutanată a pietrelor din conducta biliară comună - 51,96

ALTE OPERAȚIUNI DE TRACTĂ BILE
* 51,96 EXTRACȚIA PERCUTANĂ A PIERDELOR DIN CONDUCTUL COMUN DE BILE
* 51,98 ALTE PROCEDURI PERCUTANE PE TRACTUL BILE
endoscopie biliară percutanată printr-un canal T existent sau altfel pentru:

dilatarea stricturii căilor biliare
exploatare (postoperator)
îndepărtarea pietrelor, altele decât căile biliare comune
drenaj biliar transhepatic percutanat
Exclude:
aspirația percutană a vezicii biliare - 51.01
biopsie percutanată și/sau prelevare de probe cu perie sau clătire - 51.12
îndepărtarea percutanată a pietrelor din conducta biliară comună - 51,96

OPERAȚII PANCREAS
* 52.01 SCURGIREA CHISTULUI PANCREASIC CU CATETER

ALTE OPERAȚIUNI PANCREAS
* 52.92 CANALIZAREA DEBITULUI PANCREASELOR
Exclude:
una cu acces endoscopic - 52.93
* 52.93 INSTALAREA ENDOSCOPICĂ A UNUI STENT (TUB) ÎN DEBITUL PANCREAS
plasarea unei canule sau a unui stent în canalul pancreatic prin proceduri clasificate la 51.10-51.11, 52.13
Exclude:
plasarea endoscopică a unui tub de drenaj nazo-pancreatic - 52,97
înlocuirea stentului (tub) - 97.05
* 52.94 ÎNLĂTURAREA ENDOSCOPICĂ A PIETRELOR (PIETRELOR) DIN FLUXUL PANCREASELOR
îndepărtarea pietrelor din canalul pancreatic prin proceduri clasificate la 51.10-51.11, 52.13

* 52.97 INSTALAȚIE ENDOSCOPICĂ A TUBULUI DE DRAGARE NASO-PANCREAS
plasarea unui tub de drenaj nazo-pancreatic prin proceduri clasificate la 51.10-51.11, 52.13
Exclude:
drenajul chistului pancreatic cu cateter - 52.01
înlocuirea stentului (tub) - 97.05
* 52.98 DILATAREA ENDOSCOPICĂ A DEBITULUI PANCREAS
dilatarea conductei Wirsung cu proceduri clasificate la 51.10-51.11, 52.13

INTUBAȚIA NEOPERATIVĂ A TRACTULUI DIGESTIV ȘI RESPIRATOR
* 96.08 INSTALAREA SONDEI (NAZO-) INTESTINALE
Sonda Miller-Abbott (pentru decompresie)

SPĂLARE NEOPERAȚIONALĂ, CURĂȚARE ȘI INSTALARE LOCALĂ A ALTOR organe genitale DIGESTIVE ȘI URINARE
* 96,41 SCURĂRI DE COLECISTOSTOMĂ ȘI ALTE SCURGI TUBARE BILIARE
* 96.42 CLĂTIREA SCURGERII PANCREATICE A CONDUCTELOR
* 96.43 INSTALARE ÎN TRACTUL DIGESTIV, CU EXCEPȚIA INTRODUCERII ALIMENTELOR ÎN STOMAC

* 96.6 INFUZIA ENTERALĂ A SUBSTANȚELOR NUTRITIVE CONCENTRATE

TRANSFUZIA DE SÂNGE ȘI COMPONENTE SÂNGE
* 99.04 TRANSFUZIA MASEI ERITROCITE
utilizați un cod suplimentar pentru unul efectuat printr-un cateter sau venezecție - 38.92-38.94

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
* 99.10 INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ TROMBOLITĂ
streptokinaza
activator plasminogen tisular
urokinază
Exclude:
aspirina - nu codifica
inhibitor de trombocite al glucoproteinei IIB/IIIa - 99,20
heparină - 99,19
angioplastie coronariană transluminală percutană vasculară autonomă sau aterectomie coronariană cu referire la o substanță trombolitică - 36,02
* 99.18 INJECȚIE SAU INFUZIE DE ELECTROLITI

INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99.22 INJECTAREA ALTOR MEDICAMENTE ANTI-INFECȚIOASE
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se efectuează trei proceduri diagnostice principale și trei proceduri terapeutice principale, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția de chirurgie
sau
Clinica/secția/sectorul chirurgiei pediatrice Conform standardelor medicale de „Chirurgie”
2. Sala de operație/săli Conform standardelor medicale din „Chirurgie”
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnosticul de imagistică”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
2. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
3. Cabinet pentru diagnostic endoscopic Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în chirurgie/chirurgie viscerală;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

Blocul 2. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic specializat în chirurgie pediatrică sau chirurgie/chirurgie viscerală;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în neonatologie și/sau pediatrie;
- un medic specializat în laborator clinic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
- pancreatită acută - formă edematoasă;
- pancreatită acută cronică;
- pseudochist pancreatic - retenție, postnecrotic.