KP №195 TRATAMENT CONSERVATIV CU DERIVATE PROSTAGLANDIN/PROSTACICLINĂ ÎN INSUFICIENȚĂ VASCULARĂ
Ședere minimă în spital - 5 zile

prostaglandin

CODURILE BOLII ICD-10

Diabet zaharat, nespecificat
Include: diabet BSU
Nu include: diabet zaharat (in):
• dependent de insulină (E10.—)
• asociat cu malnutriția (E12.—)
• neonatal (P70.2)
• nedependent de insulină (E11.—)
• sarcina, nașterea și perioada postpartum (O24.—)
glucozurie:
• BSU (R81)
• renal (E74.8)
toleranță scăzută la glucoză
hipoinsulinemie post-chirurgicală (E89.1)
E14.5 Diabet zaharat, nespecificat cu complicații vasculare periferice
Diabetic:
• gangrena
• angiopatie periferică † (I79.2 *)
• ulcer

Ateroscleroza
Include: arterioscleroza
arterioscleroză
boala vasculară arteriosclerotică
aterom
degenerare:
• arterială
• arteriovasculare
• vasculară
endarterita deformantă sau obliterantă
senil:
• arterită
• endarterita
Nu include: cerebral (I67.2)
coronarian (I25.1)
mezenteric (K55.1)
pulmonar (I27.0)
I70.0 Ateroscleroza aortică

I70.2 Ateroscleroza arterelor membrelor
Gangrena aterosclerotică
(Medial) scleroza lui Mönckeberg
I70.8 Ateroscleroza altor artere

Alte boli ale vaselor periferice
Nu include: reacții locale la rece (T69.1)
degerături (T33-T35)
palma de tranșeu și trench (T69.0)
spasm al arterei cerebrale (G45.9)
I73.1 Tromboangiită obliterantă [boala Buerger]

Embolie arterială și tromboză
Include: infarct:
• embolic
• trombotic
ocluzie:
• embolic
• trombotic
Nu include: embolie și tromboză:
• bazilar (I63.0 - I63.2, I65.1)
• carotidă (I63.0 - I63.2, I65.2)
• cerebral (I63.3 - I63.5, I66.9)
• coronarian (I21 - I25)
• mezenteric (K55.0)
• precerebral (I63.0 - I63.2, I65.9)
• pulmonar (I26.—)
• renal (N28.0)
• a retinei (H34.—)
• vertebrale (I63.0 - I63.2, I65.0)
• complicați:
• avort, sarcină ectopică sau în grup (O00-O07, O08.2)
• sarcina, nașterea și perioada postpartum (O88.—)
I74.0 Embolie și tromboză a aortei abdominale
Sindromul de bifurcație aortică
Sindromul Leriche
I74.1 Embolia și tromboza altor părți ale aortei și nespecificate
I74.2 Embolie și tromboză a arterelor extremităților superioare
I74.3 Embolie și tromboză a arterelor extremităților inferioare
I74.5 Embolie și tromboză a arterei iliace

Alte vasculopatii necrozante
M31.4 Sindromul arcului aortic [Takayasu]

Complicații legate de dispozitive protetice cardiovasculare, implanturi și grefe
T82.8 Alte complicații legate de proteze, implanturi și grefe cardiovasculare
Complicaţie
Embolie
Fibroza datorată sistemului cardiovascular
Proteze de hemoragie, implanturi
Durere și grefe
Stenoză
Tromboză

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

ARTERIOGRAFIE FOLOSIND MATERIALUL DE CONTRAST
Include: angiografia arterei
puncție arterială pentru injectarea materialului de contrast

radiografia arterelor (prin fluoroscopie)
arteriografie retrogradă
Notă: Clasificarea din patru cifre înseamnă locul testului, nu locul injectării.
Exclude:
arteriografie folosind:
radioizotopi și radionuclizi - 92.01-92.19
ecografie - 88.71-88.79
angiografie fluorescentă a ochiului - 95.12
** 88,42 AORTOGRAFIE
arteriografie aortică și arc aortic
** 88.44 ARTERIOGRAFIA ALTOR NAVE INTRAOCRACIALE
Exclude:
angiocardiografie - 88.50-88.58
arteriografia arterelor coronare - 88.55-88.57
** 88.47 ARTERIOGRAFIA ALTOR ARTERI INSTRUMENTALE
** 88.48 ARTERIOGRAFIA ARTERELOR FEMORALE ȘI ALTE ARTERII ALE MEMBRELOR INFERIOARE
** 88.49 ARTERIOGRAFIE ÎN ALTE LOCURI SPECIFICATE

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
Include: ultrasunete
angiografie cu ultrasunete
ultrasunografie
Exclude:
ecografie terapeutică - 00.01 –00.09
** 88,76 ULTRASUNET ȘI RETROPERITONEU DIAGNOSTIC ABDOMINAL
** 88,77 ULTRASUNET DIAGNOSTIC AL SISTEMULUI VASCULAR PERIFERIC
ecografie a trombozei venoase profunde

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
derivați de prostaglandină și prostaciclină

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează două proceduri principale de diagnostic și una principală terapeutică, specificate în blocul Coduri de proceduri de bază în conformitate cu ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/secție/sector de chirurgie vasculară Conform standardelor medicale de „Chirurgie”
2. Clinica/secția/sectorul de medicină internă Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
4 Clinică/departament/departament imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
NHIF nu plătește pentru prostaglandine/prostacicline utilizate în această cale clinică.

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în chirurgie vasculară;
- un medic specializat în medicina internă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
Decizia de spitalizare este luată de un chirurg vascular după consultare și evaluarea posibilităților de reconstrucție vasculară după imagistică.
În HANK, ca urmare a angiopatiei periferice, se exprimă în:
- durere de claudicație (durere în timpul exercițiului), durere nocturnă sau constantă în mușchii membrului afectat;
- lipsa pulsațiilor arteriale periferic din segmentul arterial blocat;
- auscultația stenotică în segmentul proximal și pulsațiile disponibile ale arterelor principale ale membrului afectat;
- piele rece și atrofică, mușchii hipotalamici ai membrului bolnav;
- prezența necrozei, rănilor atonice, gangrenă;
- reducerea indicelui de presiune sub 0.9.