KP № 266 TRATAMENTUL FRACTURILOR FACIALĂ ȘI A FALCULII FALCATE
Ședere minimă în spital - 2 zile

tratamentul

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

MONTAREA FRACTURILOR NAZALE
* 21.72 MONTAREA DESCHISĂ A FRACTURII NAZALE

MONTAREA (REPUNEREA) FRACTURILOR FACIALE
Include: fixare internă
codifică, de asemenea, aplicarea simultană a:
grefă osoasă - 76,91
implant sintetic - 76,92
Exclude:
astfel de oase nazale - 21.71-21.72
* 76,71 MONTAREA ÎNCHISĂ A FRACTURII MALARE SAU ZIGOMATICE
* 76.72 PLASAREA DESCHISĂ A O FRACTURĂ MALARĂ SAU ZIGOMATICĂ
* 76,73 PLASAMENT ÎNCHIS AL FRACTURII MAXILARE
* 76.74 PLASARE DESCHISĂ A FRACTURII MAXILARE
* 76,75 ÎNCHIS FRACTURĂ MANDIBULARĂ
* 76.76 PLASAREA DESCHISĂ A UNEI FRACTURI MANDIBULARE
osteosinteza
* 76.77 PLASAREA DESCHISĂ A FRACTURII ALVEOLARE
osteosinteza
plasarea unei fracturi alveolare cu stabilizarea dinților
margine
* 76.78 ALTĂ MONTARE ÎNCHISĂ A FRACTURII FACIALE
plasarea închisă a unei fracturi orbitale
Exclude:
os nazal - 21,71
* 76.79 ALTE MONTAJE DE FRACTURĂ FACIALĂ DESCHISĂ
reglarea deschisă a unui perete sau muchie orbitală
Exclude:
os nazal - 21,72

PLASAREA DESCOPERITĂ A O DISLOCAȚIE
Include: reglare acoperită (cu dispozitiv de tracțiune extern)
Exclude:
ajustarea închisă a luxației articulației temporomandibulare - 76,93
* 79.79 CAZARE ACOPERITĂ ÎN CAZ DE ALTE LOCURI SPECIFICATE

PLASAREA DESCHISĂ A O DISLOCAȚIE
Include: reglare deschisă (cu dispozitiv de blocare intern și extern)
Exclude:
ajustarea deschisă a luxației articulației temporomandibulare - 76,94
* 79.89 CAZARE DESCHISĂ ÎN TIMPUL DISLOCĂRII ÎN ALT LOC SPECIFICAT
osteosinteza

ALTE IMOBILIZĂRI, COMPRIMARE ȘI ÎNGRIJIRE A RĂNILOR
Exclude:
spălarea rănilor - 96.58-96.59
* 93.54 APLICAREA SINILOR
* 93.55 SPINARE A CORPULUI DENTAR

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția/sectorul chirurgiei maxilo-faciale Conform standardului medical „Chirurgie facială și maxilo-facială”
2. Sala de operație/săli Conform standardului medical „Chirurgie facială și maxilo-facială”
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Sectorul imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
2. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
3. Laborator dentar Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.

Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în chirurgia maxilo-facială și/sau chirurgie orală;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specializat în chirurgie maxilo-facială;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în pediatrie.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
Toți pacienții cu fractură a oaselor feței și maxilarului
În cazul leziunilor combinate însoțite de alte leziuni (leziuni cranio-cerebrale etc.), tratamentul poate necesita participarea specialiștilor de frontieră (neurochirurgi, ortopezi etc.).
O radiografie a maxilarului și/sau a oaselor faciale este necesară pentru a face un diagnostic pre-tratament.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Colectarea materialului biologic pentru testele de diagnostic medical se efectuează în decurs de 6 ore de la internare. În cazurile care nu sunt de urgență, colectarea materialului biologic se efectuează în decurs de 24 de ore. Alte examinări medical-diagnostice - imagistice sau instrumentale se efectuează până la 48 de ore de la internare.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul final se face pe baza examinării clinice și cu raze X a maxilarului și/sau a oaselor feței.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Dehospitalizarea pacienților cu o fractură a maxilarului inferior sau o fractură a podelei medii a feței poate fi începută la:
• a efectuat repoziționarea și fixarea fragmentelor osoase și imobilizarea maxilarului inferior - în cazul fracturilor oaselor maxilarului;
• nu este nevoie de tratament intensiv;
• controlul osteomielitei traumatice;
• asigurat control ambulatoriu.
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 266 „TRATAMENTUL FRACTURILOR FACIALE ȘI A FALCILOR”

DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI