KP №45

KP № 45 TRATAMENTUL ECHIPAMENTULUI RESPIRATOR CRONIC DECOMPENSAT ÎN BOLILE SISTEMULUI RESPIRATOR

clinică

Sejur minim de spital - 6 zile

CODURILE BOLII ICD-10

Consecințele tuberculozei
Include:
B90.9 Efecte tardive ale tuberculozei respiratorii

Sarcoidoză
Include:
D86.0 Sarcoidoza plămânilor

E66.2 Hipoventilația alveolară la obezitate extremă
Sindromul Pickwick

Alte forme de inimă pulmonară
Include:
I27.0 Hipertensiune pulmonară primară
I27.1 Inima cifoscoliotică
I27.9 Inimă pulmonară, nespecificată
Boli pulmonare cronice - inimă
Inima pulmonară cronică (cor pulmonale) (BSU)

Emfizem
J43.0 Sindromul Macleod
J43.1 emfizem panlobular
J43.2 Emfizem centrilobular
J43.8 Un alt emfizem

O altă boală pulmonară obstructivă cronică
J44.0 Boală pulmonară obstructivă cronică cu infecție acută a tractului respirator inferior
J44.1 Boală pulmonară obstructivă cronică cu exacerbare, nespecificată
J44.8 Alte boli pulmonare obstructive cronice specificate

J47 Bronșiectazii

J60 Pneumoconioza excavatorilor
Antracosilicoza
Antrax
Plămânii minerilor de cărbune
Nu include: cu tuberculoză (J65)

J61 Pneumoconioza cauzată de azbest și alte minerale
Azbestoză
Nu include: placa pleurală cu azbestoză (J92.0)
cu tuberculoză (J65)

Pneumoconioză care conține siliciu cauzată de praf
Include: fibroză de siliciu (masivă) a plămânului
Nu include: pneumoconioză cu tuberculoză (J65)
J62.0 Pneumoconoza talcului cauzată de talc
J62.8 Pneumoconioza cauzată de o altă pulbere care conține siliciu
Silicoză BSU

Pneumoconioza cauzată de o altă pulbere anorganică
J63.0 Aluminoză (a plămânului)
J63.1 Fibroza de bauxită (a plămânului)
J63.2 Berilioză
J63.3 Fibroza grafitului (al plămânului)
J63.4 Sideroză
J63.5 Stenoză

Afecțiuni respiratorii cauzate de alți agenți externi
J70.1 Manifestări cronice și alte manifestări pulmonare cauzate de radiații
J70.3 Tulburări pulmonare interstițiale cronice cauzate de medicamente
fonduri

Alte boli pulmonare interstițiale
J84.0 Tulburări alveolare și parieto-alveolare
J84.1 Alte boli pulmonare interstițiale cu fibroză
J84.8 Alte boli pulmonare interstițiale specificate

Tulburări respiratorii după proceduri medicale neclasificate în altă parte
J95.3 Insuficiență pulmonară cronică datorată intervenției chirurgicale

Insuficiență respiratorie neclasificată în altă parte
J96.0 Insuficiență respiratorie acută
J96.1 Insuficiență respiratorie cronică

Anomalii congenitale ale plămânului
Q33.0 Cistoza pulmonară congenitală
Q33.4 Bronșiectazii congenitale
Q33.6 Hipoplazia și displazia pulmonară
Q33.8 Alte anomalii pulmonare congenitale

DN cronic decompensat este codificat cu codul J96.1, starea „acută în DN cronic” și este introdus ca diagnostic principal. Aceasta definește motivul includerii pacientului în această cale clinică. Al doilea cod trebuie să indice unul dintre celelalte diagnostice din calea clinică pentru a determina cauza care a dus la DN cronic acut.
Codul I27.9 "Inima pulmonară, nespecificată" se utilizează pentru codificarea numai în cazul BTE recurentă cronică (tromboembolism pulmonar) cu ERC (inimă pulmonară cronică), fără nicio altă patologie cronică pulmonară sau cardiacă care poate fi cauza hipertensiunii pulmonare și hipertrofie pe partea dreaptă.

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
Exclude:
angiocardiografie - 88.50-88.58
angiografie - 88.40-88.68
** 87,44 EXAMINAREA DE RUTĂ X A SÂNULUI DE RUTINĂ AȘA CA DESCRIUT
radiografie toracică BSU

ALTE MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale
Exclude:
procedurile enumerate, atunci când fac parte dintr-un examen fizic general - 89.7
** 89.37 DETERMINAREA CAPACITĂȚII VITALE
Spirometrie

MONITORIZARE CIRCULATORIE
Exclude:
monitorizare electrocardiografică în timpul intervenției chirurgicale - nu codificați!
** 89,65 MĂSURAREA GAZELOR ARTERIALE DE SÂNGE
Exclude:
monitorizare continuă intraarterială a gazelor sanguine - 89,60

EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEE, BRONCH, PLEURA, PULM, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT
** 90,43 EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEU, BRONCH, PLEURA, PULMECI, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Teste hematologice - VSH, hemoglobină, hematocrit, eritrocite, leucocite, leucogramă;
Teste biochimice - creatinină, zahăr din sânge, electroliți;

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

TERAPIA RESPIRATORIE
Exclude:
instalarea unei conducte de aer - 96.01-96.05
alte ventilații mecanice continue - 96.70-96.72
* 93,94 MEDICINA RESPIRATORIE APLICATĂ PRIN UN DISPOZITIV DE AEROSOL
terapie cu aerosoli
* 93.96 ALTE ÎMBOGĂȚIRI CU OXIGEN
oxigenoterapie
Exclude:
oxigenarea plăgii - 93,59

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE

Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate trei proceduri diagnostice principale, dintre care două sunt obligatorii: ** 87,44 și ** 89,65 și două proceduri terapeutice principale specificate în blocul Coduri de proceduri de bază în conformitate cu ICD 9 KM.

Pentru toate căile clinice, al căror algoritm include studii de imagistică (radiografii, CT/RM etc.), trebuie luate în considerare următoarele:
Toate examinările medical-diagnostice sunt obiectivate numai cu documente originale, care trebuie atașate la IS. Razele X sau alte medii imagistice sunt atașate la raze X.
Rezultatele examinărilor cu raze X sunt interpretate de un specialist în diagnosticarea imagistică, conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”.
Documentul cu rezultatele studiilor de imagistică efectuate trebuie să conțină:
- cele trei nume și vârsta pacientului;
- data studiului;
- tipul de studiu;
- rezultatele cercetării și interpretarea acesteia;
- semnătura medicului care a efectuat examenul.
Alunecarea este atașată la IZ.
În cazurile în care rezultatele examinărilor imagistice efectuate nu pot rămâne în spital, examenul medical al pacientului ar trebui să descrie cu exactitate rezultatul examenului imagistic efectuat, iar fotografiile din acesta ar trebui furnizate pacientului împotriva semnăturii în cadrul examenului medical.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
Calea clinică se realizează din sfera specialității medicale „Pneumologie și fiziologie”, efectuată cel puțin la al doilea nivel de competență, conform standardului medical „Pneumologie și fiziologie”, din sfera specialității medicale „Medicină internă”, efectuat cel puțin la al doilea nivel de competență, conform standardului medical „Boli interne”, din sfera specialității medicale „Boli profesionale”, efectuat la al treilea nivel de competență, conform standardului medical „Boli profesionale”.
Cerințele pentru prezența unităților, echipamentelor și specialiștilor obligatorii sunt în conformitate cu standardele medicale indicate.

1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, printr-un contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și cu un alt sediu medical pentru îngrijiri ambulatorii sau de spitalizare, situat pe teritoriul său și având un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Clinica/secția de pneumologie și/sau tuberculoză
sau
Clinica/secția de medicină internă
sau
Clinica de boli profesionale
2. Mașină de raze X pentru scopy și graphy /
departamentul de imagistică
3. Laboratorul FID (Spirometrie)
4. Laborator clinic nivel II cu posibilitate pentru KGA
5. Paturi de terapie intensivă în secție/clinică

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Un furnizor de servicii medicale poate asigura activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru echipamente, facilități și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Laborator microbiologic - pe teritoriul raionului

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Blocul 1. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta peste 18 ani:
- într-o clinică/secție de pneumologie și ftiziologie II nivel de competență - doi medici cu specialitate în pneumologie și ftiziologie și un medic cu certificat de bronhoscopie
sau
într-o clinică/secția II în medicină internă - un medic specializat în pneumologie și fiziologie;
sau
- într-o clinică/secție pentru boli profesionale - șase medici specializați în boli profesionale;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Sănătate.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Se bazează pe tabloul clinic, CGA, radiografia toracică, rezultatele testelor instrumentale și de laborator care sunt necesare pentru a demonstra/confirma diagnosticul de bază.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Monitorizarea stării de sănătate a pacientului și a concluziilor medicale pentru lipsa riscului medical de finalizare a tratamentului spitalicesc pe baza datelor obiective pentru starea generală stabilă (clinică/paraclinică) și:
1. simptome controlate și cauza dezvoltării acutului în insuficiența respiratorie cronică, îmbunătățirea parametrilor CGA;
2. terapia și comportamentul specificate în ambulatoriu;
3. reabilitarea și instruirea bolnavilor.
La externarea de la instituția medicală, pacientul primește o epicriză care conține atributele conform cercetării și dezvoltării, o listă de bolnavi, dacă este necesar, instrucțiuni pentru continuarea tratamentului specificată în epicriză, o dată specificată pentru examinarea de control și trimiterea la un alt spital, dacă alte persoane specializate sunt necesare teste.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul căii clinice include până la două examinări ulterioare la apariția pacientului în termen de o lună de la externare și trebuie înregistrat în fișa medicală.
Examinările ulterioare după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.

În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinare medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor acestuia. Examenul medical al bolilor maligne se efectuează numai în LZBP și în KOC, întrucât volumul și frecvența activităților de monitorizare dispensară sunt în conformitate cu algoritmul stabilit în Ordonanța № 39.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A FUNCȚIEI DE MUNCĂ - se efectuează conform Ordonanței pentru expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentat în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare/tratament prin proceduri ambulatorii” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii”.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția de spitalizare/tratament prin proceduri ambulatorii” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Documentul nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT ESTE ATASAT LA FIȘA "ISTORIA BOLII".

Dacă nu înțelegeți pe deplin ceea ce este scris, aveți întrebări sau îndoieli cu privire la beneficiile acestui tratament, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră și rudele dvs., astfel încât să puteți lua decizia corectă pentru dvs.