KP № 28 PROCEDURI INTERVENȚIONALE ÎNTREȚI SPECIALIZATE PENTRU BOLILE CĂILOR GASTROINTESTINALE
Sejur minim de spital - 3 zile

întreți

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI INTERVENȚIONALE DE BAZĂ ÎNTRE SPECIALIZATE

EXCIZIUNEA LOCALĂ SAU DISTRUCEREA LECȚIILOR SAU A ȚESUTURILOR ESOFAGULUI
*** 42.33 EXCIZIA ENDOSCOPICĂ SAU distrugerea unei lecții sau a unui țesut al esofagului
macrobiopsie, rezecție a mucoasei
ablația neoplasmului esofagian prin acces endoscopic
polipectomia esofagiană prin acces endoscopic
distrugerea țesuturilor
terapie injectabilă
procedura antireflux
varicele esofagiene prin acces endoscopic
injectarea în varice esofagiene prin acces endoscopic
Exclude:
biopsie esofagiană - 42.24-42.25
fistulectomie - 42,84
ligatură deschisă a varicelor esofagiene - 42,91

ALTE RESTAURĂRI A ESOFAGULUI
*** 42,81 INSTALAREA UNEI Tevi permanente în esofag
*** 42,85 RECUPERARE ÎN STRICTURA ESOFAGALĂ - DILATAȚIE ENDOSCOPICĂ

ALTE OPERAȚII ECONOMICE
*** 42,92 DILAȚIA ESFAGULUI
Dilatația sfincterului cardiac
Exclude:
intubația esofagiană - 96.03, 96.06-96.08

RESECȚIA LOCALĂ SAU distrugerea țESUTULUI DE LECȚIE SAU DE STOMAC
*** 43.41 EXCIZIA ENDOSCOPICĂ SAU distrugerea leziunii sau a țESUTULUI STOMACULUI
macrobiopsie, rezecție a mucoasei
polipectomie gastrică prin acces endoscopic
distrugerea țesuturilor
terapie injectabilă
varice gastrice prin acces endoscopic
Exclude:
biopsie gastrică - 44.14-44.15
încetarea hemoragiei - 44,43
ligatura deschisă a varicelor gastrice - 44,91
*** 43.42 RESECȚIA LOCALĂ A ALTEI LECȚII SAU A UNUI ȚESUT DE STOMAC
Exclude:
biopsie gastrică - 44.14-44.15
fistulectomie gastrică - 44,62-44,63
gastrectomie parțială - 43.5-43.89

PILOROPLASTIC
*** 44.22 DILATAȚIE ENDOSCOPICĂ A FERĂCURII
dilatarea cu un endoscop cu balon
dilatarea endoscopică a locului gastrojejunostomiei

GASTROENTEROSTOMIE FĂRĂ GASTRECTOMIE
*** 44,32 GASTROJUNOSTOMIE PERCUTANE (ENDOSCOPICĂ)

ALTE RECUPERĂRI A STOMACULUI
*** 44,69 ALTE RECUPERĂRI ALE STOMACULUI
Corecția endoscopică a herniei axiale a hiatului

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A INTESTINULUI MIC
*** 45.19 ALTE PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU INTESTINUL MIC
endoscopie capsulara

EXCIZIA LOCALĂ SAU distrugerea leziunii sau a țESUTULUI INTESTINUL MIC
*** 45,30 EXCIZIA ENDOSCOPICĂ SAU distrugerea unei leziuni duodenice
Exclude:
biopsie duodenală - 45.14-45.15
încetarea hemoragiei - 44,43
fistulectomie - 46,72
*** 45.34 ALTE DISTRUCȚII ALE UNEI LECȚII DE COPII SCăzute, ALTELE decât DUODENUL

EXCIZIA LOCALĂ SAU distrugerea leziunii sau a țESUTURILOR DE CULON
*** 45,42 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICĂ A CULONULUI
Exclude:
astfel de acces deschis - 45.41
*** 45.43 DISTRUCȚIA ENDOSCOPICĂ A ALTEI LEZIUNI SAU A UNUI ȚESUT DE COLON
ablația endoscopică a unei tumori de colon
încetarea endoscopică a hemoragiei din colon
Colopatie portal
Exclude:
polipectomia endoscopică a colonului - 45,42

DILATAȚIA ȘI MANIPULAREA INTESTINULUI
*** 46,85 DILATAȚIE INTESTINALĂ
dilatarea cu balon a duodenului
dilatarea cu balon a jejunului

EXCIZIE LOCALĂ SAU DISTRUCȚIE A LECȚIEI SAU A ȚESUTULUI RECTUM
*** 48.31 ELECTROCOAGULAREA RADICALĂ A UNEI LECȚII SAU ȚESUTURI RECTALE
varice rectale
*** 48.33 distrugerea unei lecții rectale sau a unui țesut cu laser
varice rectale
*** 48.36 POLIPECTOMIE (ENDOSCOPICĂ) DIN RECTUM

PROCEDURI PENTRU HEMORROIDE
*** 49.42 INJECȚIE ÎN HEMORROIDI ȘI VARICOZĂ RECTALĂ
*** 49,45 LIGAȚIA HEMORROIZILOR ȘI A VARICOZEI RECTALE

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
*** 88,74 ULTRASUNETUL DIAGNOSTIC AL SISTEMULUI DIGESTIV
Ecografie endoscopică (intraluminală)
Ecografie intervențională - tehnici de puncție pentru cito- și histobiopsie

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
Include: ultrasunete
angiografie cu ultrasunete
ultrasunografie
Exclude:
ecografie terapeutică - 00.01 –00.09
** 88,76 ULTRASUNET ȘI RETROPERITONEU DIAGNOSTIC ABDOMINAL
Ecografie convențională
și/sau
Ecograf Doppler

** 89,29 EXAMEN URINA
Include obligatoriu:
Examinarea chimică a urinei

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Acesta trebuie să includă următorul pachet de teste de diagnostic medical:
Hematologic - hemoglobină, eritrocite, leucocite, trombocite, Hct și rapoarte calculate, cu număr diferențial de celule, VSH;
Clinic și chimic - kr. zahăr, creatinină, uree;
Teste de hemocoagulare - fibrinogen, timp de protrombină (index, INR), în indicații - APTT (pTPV/KKV);

** 90,89 INVESTIGARE PATOMORFOLOGICĂ A UNUI EȘANTION DE LA TRACTUL DIGESTIV SUPERIOR - LA ILEUM

** 90,99 EXAMENAREA PATOMORFOLOGICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRACUL DIGESTIV INFERIOR - DE LA ILEUM LA ANUS

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

TRANSFUZIA AUTOLOGICĂ PERIOPERATIVĂ A SÂNGELUI ÎNTREGI SAU A COMPONENTELOR DIN SÂNGE
* 99.04 TRANSFUZIA MASEI ERITROCITE
* 99.05 TRANSFUZIE PLACETĂ
transfuzia de trombocite
* 99.06 TRANSFUZIA FACTORILOR DE ÎNCHIDERE
* 99.07 TRANSFUZIA ALTUI SER
transfuzie de plasmă
Infuzie de albumină umană
Exclude:
injectare (transfuzie) de:
gamavenin - 99.16
gamma globulină - 99,14
* 99.08 TRANSFUZIA ÎNLOCUIRII Sângelui
transfuzie de dextran
* 99.09 TRANSFUZIA ALTEI SUBSTANȚE, SUBSTITUȚII DE SÂNGE

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
* 99.15 INFUZIA PARENTERALĂ A SUBSTANȚELOR NUTRITIVE CONCENTRATE
* 99.18 INJECȚIE SAU INFUZIE DE ELECTROLITI

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
* 99.22 INJECTAREA ALTOR MEDICAMENTE ANTI-INFECȚIOASE
* 99,25 INJECȚIE SAU INFUZIE DE SUBSTANȚĂ ANTICANCER
* 99,29 INJECȚIE SAU INFUZIE CU ALTĂ SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
Tratament codificat cu antisecretori (blocante H2, inhibitori ai pompei de protoni); protectori ai mucoasei, procinetici sau alte medicamente care afectează funcția sfincterelor și motilitatea tractului gastro-intestinal superior, hemostatic;

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate următoarele:
• o procedură intervențională foarte specializată, patru diagnostice de bază (obligatorii ** 88,76; ** 89,29; ** 89,52 și ** 90,59) și o procedură terapeutică. Procedura ** 90.89 și/sau ** 90.99 trebuie raportată suplimentar ca a cincea procedură principală atunci când se ia material pentru examen histologic sau citologic.
• Proceduri terapeutice: ** 99.21, ** 99.22, ** 99.25 și ** 99.29 sunt codificate numai pentru un ciclu minim de trei zile de tratament, ca în IZ și Documentul №1 al CP tipul, doza și cursul de sunt indicate tratamentul.
La persoanele cu vârsta de până la 18 ani, calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate: o procedură de intervenție foarte specializată, două proceduri de diagnostic și două proceduri terapeutice (dintre care una este obligatorie ** 99,29).

Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/secție/pentru gastroenterologie
și/sau
Clinică/secție/chirurgie
sau
Clinica/secția de medicină internă
sau
Clinică/secție/pentru gastroenterologie pediatrică
și/sau
chirurgie pediatrică
sau
Clinica/Departamentul de Pediatrie Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

Conform standardelor medicale „Chirurgie”
2. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
3. Sectorul imagisticii Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
4. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”

2. UNITĂȚI DE ASIGURARE OBLIGATORIE, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE, NECESARE PENTRU PUNEREA ÎN APLICARE A ALGORITMULUI CALEI, NEDISPONIBILE ÎN TERITORIUL ULTIMEI
Furnizorul de servicii medicale este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
2. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
3. Laborator parazitologic Conform standardului medical „Parazitologie clinică”

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.

Consumabile scumpe pentru tratament
Set individual (capsulă și accesorii) pentru endoscopie cu capsule NHIF nu plătește pentru consumabilele specificate
Bucla de ligare NHIF o singură dată nu plătește pentru consumabilele specificate
Duza de ligare NHIF o singură dată nu plătește consumabilul specificat
Endoproteza auto-dizolvabilă pentru esofag sau intestin și alte NHIF nu plătește pentru consumabilul specificat
Ac de biopsie cu ac fin sub control cu ​​ultrasunete NHIF nu plătește pentru consumabilele specificate
Acul de biopsie prin ecoendoscop NHIF nu plătește pentru consumabilele specificate

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
- medic sau medici specializați în gastroenterologie, practicând în mod obișnuit endoscopia gastro-intestinală superioară și inferioară și/sau ultrasunetele abdominale și efectuând independent unele dintre procedurile de intervenție de bază extrem de specializate de mai sus din blocul „CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ PENTRU ICD-9 conforme metodelor endoscopice de hemostază de mai sus . După 31.12.2007 se eliberează un certificat de calificare profesională, eliberat și semnat de rectorul unei școli superioare de medicină;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

І. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE:
- pentru efectuarea unor proceduri de intervenție extrem de specializate ale tractului gastro-intestinal superior cu sau fără anestezie.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Materialul biologic pentru testele de diagnostic medical este luat în primele 24 de ore de spitalizare. Ecografia organelor abdominale și a retroperitoneului se efectuează în 24 de ore de la internare. În cazuri de urgență, endoscopia superioară sau radiografia de contrast se efectuează în termen de 24 de ore de la internare. În cazurile din afara situației de urgență, endoscopia superioară sau radiografia de contrast se efectuează până la 3 zile de la începutul internării cu spitalizare minimă, poliția rutieră și RMN se efectuează până la 3 zile de la începutul internării - cu o spitalizare minimă. Dacă este necesar, se efectuează teste clinice și de laborator ale indicatorilor modificați patologic până la sfârșitul spitalizării.

Tratamentul medicamentos include:
- corectarea funcțiilor vitale, anemie, tulburări de coagulare, boli concomitente;
- tratamentul bolii subiacente conform recomandărilor pentru comportamentul standardizat al BNDGE (Societatea Științifică Bulgară de Gastroenterologie).
Tratamentul se efectuează cu antisecretori (blocanți H-2, inhibitori ai pompei de protoni); protectori ai mucoaselor, procinetici sau alte medicamente care afectează funcția sfincterelor și motilitatea tractului gastrointestinal superior, hemostatice, antibiotice și alți agenți antibacterieni, somatostatină, agenți antitumorali și imunomodulatori etc; antispastice; analgezice; heparină; soluții de electroliți și perfuzii; corticosteroizi, agenți pentru corectarea hipoalbuminemiei și anemiei, furnizarea de nutriție enterală sau parenterală, hrănirea tubului sau hrănirea orală cu substanțe nutritive concentrate etc. Indicații - transfuzie de sânge integral sau componente sanguine, înlocuitori de sânge, factori de coagulare, albumină umană și altele.
Alte proceduri terapeutice - spălarea sau instilarea locală a alimentelor și a nutrienților concentrați printr-un tub sau gastro-enterostomie endoscopică percutană.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul final se face:
- după examen endoscopic, histologic sau citologic;
- după examinarea endoscopică sau ecoendoscopică - în funcție de natura procesului;
- după examinarea cu raze X - în strictură sau obstrucție prin compresie, modificări submucoase, fistulă, acces endoscopic imposibil din motive anatomice, tulburări motorii primare și secundare; la efectuarea unor manipulări endoscopice terapeutice specializate - dilatație, protezare și altele.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- în asigurarea diagnosticului și tratamentului corect al bolii de bază, conform algoritmului - endoscopic și/sau medical;
- starea stabilizată a pacientului după procedura intervențională;
- tratament adecvat pentru corectarea parametrilor vitali și a parametrilor de laborator - eliminarea complicațiilor.
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire:
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

Tratamentul bolii dumneavoastră se poate face cu medicamente administrate pe cale orală, injectate printr-o venă sau într-un mușchi, precum și sub formă de clisme vindecătoare. Conform modificărilor bolii stabilite, tratamentul include și: arsuri, excizia tumorii, extinderea zonelor îngustate, oprirea sângerării, drenarea cavităților etc., prin endoscop, ultrasunete sau alt control.
După tratament, medicul dumneavoastră de familie sau gastroenterologul vă pot adresa pentru urmărire, dar vi se poate oferi o intervenție chirurgicală sau alt tratament.
În funcție de testele și/sau procedurile de tratament de care aveți nevoie, vi se vor oferi informații detaliate, iar pentru unele dintre ele vi se va cere acordul scris.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 28 «PROCEDURI INTERVENȚIONALE ÎNTRE SPECIALIZATE ÎN BOLILE TRACTULUI GASTROINTESTINAL»
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI