Neoplasmele maligne ale căilor biliare sunt mai puțin frecvente decât carcinomul vezicii biliare. Acestea afectează bărbații mai des, mai ales cu vârsta peste 50 de ani. Cel mai frecvent apare din mucoasa din treimea distală a ductului choledochus (canal biliar comun), urmată de joncțiunea canalului biliar (ductus cysticus), din canalul hepaticus communis (canal hepatic comun) și la joncțiunea canalul hepatic stâng și drept.

neoplasm

Etiologia neoplasm malign al căilor biliare, nespecificat nu se știe până acum. Adesea, bolile concomitente sunt colita ulcerativă cronică (CKD), colangita sclerozantă. Există un risc crescut de a dezvolta cancer al căilor biliare în anomaliile congenitale ale căilor biliare (chisturi coledocale), o infecție cu un parazit cunoscut sub numele de fluke hepatic.

Cea mai frecventă variantă histologică a tumorii maligne a tractului biliar este adenocarcinomul. În funcție de creșterea sa, adenocarcinomul are următoarele forme: polipos, papilomatos și înfricoșător.

Clinic, neoplasmele maligne ale tractului biliar se manifestă prin icter inițial (icter) și prurit (mâncărime). Icterul poate fi inițial fluctuant în natură, dar progresează treptat spre permanent. Pot apărea dureri abdominale vagi, nespecifice. Examenul fizic, pe lângă icter, poate dezvălui hepatomegalie (ficat mărit) ca o consecință a obstrucției biliare. În prezența unei tumori care implică coledocul distal, se poate palpa o vezică biliară mărită și nedureroasă - un simptom al Courvoisier. Cu obstrucția completă a căilor biliare, apare icter mecanic, simptomele fiind întunecarea urinei, descărcarea scaunelor acolice (ușoare), simptome de intoxicație (greață, vărsături, oboseală generală, cefalee), colici biliare cu durere radiantă către dreapta.umăr și spațiu intercapular.

Clarificarea diagnosticului de neoplasm malign al căilor biliare, nespecificat necesită un set de studii clinice, de laborator și instrumentale. Testele de laborator au evidențiat dovezi de obstrucție biliară extrahepatică cu activitate crescută a fosfatazei alcaline și creșterea bilirubinei serice. Aminotransferazele hepatice (AST, ALT), GGTP, albumina, starea de coagulare, timpul de protrombină și markerii tumorali - CA 19-9 sunt, de asemenea, studiate. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă poate face un diagnostic fiabil. O examinare care susține procesul de diagnosticare este o examinare cu ultrasunete a ficatului, a sistemului biliar și a pancreasului. Colangiografia transhepatică percutanată oferă posibilități diagnostice bune. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică determină stadiul procesului tumoral, gradul de infiltrare a țesuturilor înconjurătoare și dimensiunea tumorii.

Tratamentul principal al neoplasmului malign al căilor biliare, nespecificat, este intervenția chirurgicală. Se efectuează trei tipuri de proceduri chirurgicale: potențial rezecții medicale și drenaj chirurgical al bilei. Utilizarea radioterapiei este utilă ca terapie adjuvantă pentru a reduce dimensiunea tumorilor și a încetini creșterea acestora.