KP № 292 REACȚII TOXOALERGICE LA PERSOANE SUB 18 ANI
Ședere minimă în spital - 2 zile

reacții

CODURILE BOLII ICD-10

Efecte adverse neclasificate în altă parte
Notă: Această rubrică ar trebui utilizată pentru codificarea unui singur motiv ca cod primar pentru a identifica efectele adverse care nu sunt clasificate în altă parte din cauza cauzei necunoscute, nedeterminate sau slab identificate. În cazul codificării multiple, această rubrică poate fi utilizată ca un cod suplimentar pentru a identifica impactul asupra condițiilor clasificate în altă parte.
Nu include: complicații cauzate de intervenții chirurgicale și de îngrijire terapeutică, NCD (T80-T88)
T78.0 Șoc anafilactic cauzat de o reacție patologică la alimente
T78.1 Alte manifestări ale reacției patologice la alimente
T78.2 Șoc anafilactic, nespecificat
Șoc alergic
Reacție anafilactică BSU
Anafilaxie
Nu include: șoc anafilactic datorat:
• reacție patologică la un medicament prescris în mod adecvat și administrat corect (T88.6)
• reacție patologică la alimente (T78.0)
• introducerea serului (T80.5)
T78.3 Edem angioneurotic
T78.4 Alergie, nespecificată
Reacție alergică BSU
Hipersensibilitate BSU
Idiosincrasia BSU
Nu include: reacția alergică a BDU la medicamentul prescris în mod adecvat și administrat corect (T88.7)
tipul specificat de reacție alergică, cum ar fi:
• gastroenterită alergică și colită (K52.2)
• dermatită (L23 - L25, L27.—)
• febra fânului (J30.1)

Alte complicații ale intervențiilor chirurgicale și terapeutice, neclasificate în altă parte
Nu include: puncție sau ruptură accidentală în timpul procedurii (T81.2)
complicații legate de:
• perfuzie, transfuzie și injecție medicală (T80.—)
• procedură, NCE (T81.—)
complicații specificate clasificate în altă parte, cum ar fi:
• complicații:
• din anestezie în timpul:
• sarcină (O29.—)
• naștere și naștere (O74.—)
• perioada postpartum (O89.—)
• legate de proteze, implanturi și grefe (T82-T85)
• Intervenții și proceduri chirurgicale în obstetrică (O75.4)
• dermatită datorată medicamentelor și medicamentelor (L23.3, L24.4, L25.1, L27.0 - L27.1)
• otrăvirea și efectele toxice ale drogurilor și substanțelor chimice (T36-T65)
T80.5 Șoc anafilactic datorat serului administrat
T80.6 Alte reacții serice
T80.8 Alte complicații legate de perfuzie, transfuzie și injecție
T80.9 Complicații legate de perfuzie, transfuzie și injecție terapeutică, nespecificate

T88.2 Șoc din cauza anesteziei
T88.6 Șoc anafilactic datorat reacției patologice cu medicament administrat adecvat și administrat corect
T88.7 Reacție patologică la un medicament sau medicament
Reacție adversă
Reacție alergică atunci când este prescris corespunzător
Hipersensibilitate și aplicat corect
Medicament pentru idiosincrasie
Medicinal:
• Hipersensibilitate la BSU
• Reacția BSU
Nu include: reacții patologice specificate cu introducerea de medicamente și medicamente (A00-R99, T80-T88.6, T88.8)

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
Exclude:
angiocardiografie - 88.50-88.58
angiografie - 88.40-88.68
** 87,44 EXAMINAREA DE RUTĂ X A SÂNULUI DE RUTINĂ AȘA CA DESCRIUT
radiografie toracică BSU

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
Exclude:
ECG al fătului - 75,32
** 89.52 ELECTROCARDIOGRAFIE
ECG BSU
ECG (cu 12 sau mai multe oportunități)

MONITORIZARE CIRCULATORIE
Exclude:
monitorizare electrocardiografică în timpul intervenției chirurgicale - nu codificați!
** 89,65 MĂSURAREA GAZELOR ARTERIALE DE SÂNGE
Exclude:
monitorizare continuă intraarterială a gazelor sanguine - 89,60
** 89,66 MĂSURAREA GAZELOR DE SÂNGE VENOASE MIXTE
ACR

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Trebuie să includă următoarele studii:
Hematologic - PKK cu numărare diferențială; RUE
La discreția medicului curant, se efectuează și următoarele:
Biochimic - transaminaze, uree, creatinină, proteine ​​totale, bilirubină serică; zahăr din sânge
Teste de hemocoagulare - timp de protrombină, dimeri D și trombocite

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99,24 INJECȚIA ALTUI HORMON
adrenalină
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează două proceduri principale de diagnostic și două proceduri terapeutice principale, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/departamentul/sectorul de toxicologie
sau
Clinica/secția/sectorul de alergologie clinică
sau
OAIL/KAIL/SAIL
sau KSIT (Clinica de Urgență și Terapie Intensivă)
sau
Unitate de terapie intensivă în secția pentru copii Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
2. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
3. Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnosticul de imagistică”
4. Cabinet ECG Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani:
- medic - specialist în toxicologie clinică (toxicologie)
sau
medic - specialist în alergologie clinică
sau
medic - specialist în anestezie și terapie intensivă;
- medic - specialist în pediatrie;
- medic - specialist în laborator clinic;
- medic - specialist în diagnosticarea imaginii.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
Indicații pentru:
1. Sindromul toxoalergic cutanat și/sau al mucoasei.
2. Umflarea țesuturilor moi ale feței și gâtului.
3. Șoc anafilactic sau echivalente de șoc (variante)
4. Cursul prelungit al bolii toxoalergice.
5. Combinație de toxoalergice cu o altă boală de bază.
Prezența sindromului toxoalergic cutanat sau mucos, șoc alergic (echivalentul șocului), combinat cu un istoric adecvat este o indicație obligatorie pentru spitalizare într-o clinică/secție/sector de toxicologie/alergologie.

Criterii pentru tratamentul șocului anafilactic în terapie intensivă/unitate de terapie intensivă/sector/CT
Șoc anafilactic prelungit:
- Conștiință afectată
- Insuficiență respiratorie
- Edem pulmonar
- Insuficiență cardiovasculară
- Sindromul dismetabolic
- Insuficiență multi-organică (două sau mai multe organe)
Prezența a două sau mai multe dintre sindroamele enumerate necesită discuții pentru tratament în terapie intensivă/unitate de terapie intensivă/sector/CT.
Tratamentul intensiv este efectuat în comun de un anestezist - terapeut de terapie intensivă și toxicolog clinic.
După terminarea tratamentului intensiv, pacientul este transferat la Clinică/Departamentul de Toxicologie pentru a finaliza procesul de tratament.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
În absența unui toxicolog/alergolog pe teritoriul LZBP, este obligatoriu să se consulte cu specialiștii indicați.

2.1. ȘOC ANAFILAXIC
Proceduri de diagnostic care se efectuează în primele 2 ore de la internarea pacientului la spital:
- hemoleucograma;
- ECG;
- ACR;
- Raze x la piept.

Controlați testele clinice și de laborator care sunt efectuate în timpul șederii în spital înainte de externarea pacientului:
- ECG;
- ACR.

Tratament:
Tratamentul complex se efectuează pentru a depăși șocul hipovolemic, insuficiența organelor, normalizarea hemodinamicii și permeabilitatea tractului respirator superior.
Catecolamine - epinefrină (adrenalină) 0,01 mg/kg; 0,3-0,5 mg subcutanat de trei ori în 10-15 minute; în caz de lipsă de răspuns și intravenos 0,3 mg timp de 15-20 minute diluat în soluție fiziologică - doza se repetă la fiecare 20 de minute de trei ori.
În caz de hipotensiune persistentă - dopamină 2,5-10 mmg/kg/min.; izoprenalină. În caz de hipotensiune arterială - noreprinefrină (norepinefrină) - picurare la o doză de 8-10 mmg/min.
Terapie prin perfuzie - soluții de apă-sare și glucoză 100 ml/min. până la 1500 ml; apoi 1000 ml timp de 30 minute până la 3000 ml.
H1 - blocante - după creșterea presiunii sistolice 90-100 mm/Hg.
H2 - blocante.
Corticosteroizi - metilprednisolonă în doză de 1-3 mg/kg, 100-150 mg la fiecare 4-6 ore sau doză echivalentă de prednisolonă în anafilaxie bifazică, șoc alergic întârziat.
Inhalat B2 - agoniști.
Tratamentul simptomatic.

2. 2. ALERGIE, NESPECIFICATĂ. REACȚIA PATOLOGICĂ LA UN MEDICAMENT SAU MEDICAMENT
Proceduri de diagnostic care se efectuează în primele 2 ore de la internarea pacientului la spital:
- ECG;
- PAC;
- ACR;
- Raze x la piept.

Controlați testele clinice și de laborator care sunt efectuate în timpul șederii în spital înainte de externarea pacientului:
- ECG;
- ACR.

Tratament:
Procedurile terapeutice încep nu mai târziu de 1 oră după internare
Corticosteroizi
Antihistaminice
H1 după creșterea tensiunii arteriale sistolice la 90 -100 mm/Hg.
Blocante H2.
Terapia prin perfuzie.
Catecolamine după cum este necesar.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Se bazează pe tabloul clinic tipic, paraclinic, dinamica și influența tratamentului și excluderea diagnosticelor alternative.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- ameliorarea simptomelor clinice și finalizarea tratamentului medicamentos;
- îmbunătățirea clinică care permite finalizarea tratamentului la domiciliu.
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire:
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 292 «REACȚII TOXOALERGICE LA PERSOANE CU SUB 18 ANI»

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI