KP № 225 ARTRITA SEPTICĂ (BACTERIANĂ) ȘI OSTEOMIELITA LA PERSOANE SUB 18
Sejur minim de spital - 7 zile

persoane

CODURILE BOLII ICD-10

Artrita și poliartrita stafilococică
M00.00 Localizare multiplă
M00.01 Clavicula umărului acromioclaviculară
zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular
M00.02 Îmbinarea cotului umerilor axilei
M00.03 Brățară ulna antebraț
osul radial
M00.04 Articulațiile încheieturii carpiene între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M00.05 Regiunea pelviană articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M00.06 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M00.07 Articulația gleznei oasele tarsiene articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M00.08 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

Artrita și poliartrita pneumococică
M00.10 Localizare multiplă

M00.11 Clavicula umărului acromioclaviculară
zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular
M00.12 Articularea cotului umerilor axilare
M00.13 Brățară ulna antebraț
osul radial
M00.14 Articulațiile oaselor carpiene ale încheieturii mâinii între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M00.15 Regiunea pelviană articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M00.16 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M00.17 Articulația gleznei oasele tarsiene articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M00.18 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

Alte artrite și poliartrite streptococice
M00.20 Localizare multiplă
M00.21 Clavicula umărului acromioclaviculară
zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular
M00.22 Îmbinarea cotului umerilor axilei
M00.23 Îmbinarea brățării ulnei antebrațului
osul radial
M00.24 Articulațiile oaselor carpiene ale încheieturii mâinii între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M00.25 Zona pelviană articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M00.26 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M00.27 Articulația gleznei oasele tarsiene articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M00.28 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

Artrita și poliartrita cauzată de alți agenți bacterieni specificați
Dacă este necesar să se identifice agentul bacterian, se utilizează un cod suplimentar (B95-B96).
M00.80 Localizare multiplă
M00.81 Clavicula umărului acromioclaviculară
zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular
M00.82 Îmbinarea cotului umerilor axilei
M00.83 Brățară ulna antebraț
osul radial
M00.84 Articulațiile oaselor carpiene ale încheieturii mâinii între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M00.85 Regiunea pelviană articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M00.86 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M00.87 Articulația gleznei oasele tarsiene articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M00.88 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

Osteomielita acută hematogenă
M86.00 Localizare multiplă
M86.01 Clavicula umărului acromioclavicular
zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular

M86.02 Articularea cotului umerilor axilare
M86.03 Îmbinarea brățării ulnei antebrațului
osul radial
M86.04 Articulațiile încheieturii carpiene între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M86.05 Regiunea pelviană articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M86.06 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M86.07 Articulația gleznei Oasele tarsiene Articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M86.08 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

Alte forme de osteomielită acută
M86.10 Localizare multiplă
M86.11 Clavicula umărului acromioclaviculară
zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular
M86.12 Articulatia cotului umerilor axilare
M86.13 Brățară ulnară antebraț
osul radial
M86.14 Articulațiile încheieturii carpiene între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M86.15 Zona pelvină articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M86.16 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M86.17 Articulația gleznei oasele tarsiene articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M86.18 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

Osteomielita subacută
M86.20 Localizare multiplă
M86.21 Clavicula umărului acromioclaviculară
zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular
M86.22 Articularea cotului umerilor axilare
M86.23 Brățară ulnară antebraț
osul radial
M86.24 Articulațiile încheieturii carpiene între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M86.25 Regiunea pelvină articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M86.26 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M86.27 Articulația gleznei oasele tarsiene articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M86.28 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

Osteomielită cronică multiplă
M86.30 Localizare multiplă
M86.31 Clavicula umărului acromioclaviculară
zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular
M86.32 Articularea cotului umerilor axilei
M86.33 Brățară ulna antebraț
osul radial
M86.34 Articulațiile încheieturii carpiene între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M86.35 Regiunea pelviană articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M86.36 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M86.37 Articulația gleznei oasele tarsiene articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M86.38 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

Osteomielita cronică cu fistulă
M86.40 Localizare multiplă
M86.41 Clavicula umărului acromioclaviculară
zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular
M86.42 Articularea cotului umerilor axilei
M86.43 Brățară ulnară antebraț
osul radial
M86.44 Articulațiile încheieturii carpiene între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M86.45 Regiunea pelviană articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M86.46 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M86.47 Articulația gleznei oasele tarsiene articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M86.48 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

Alte osteomielite cronice hematogene
M86.50 Localizare multiplă
M86.51 Clavicula umărului acromioclaviculară

zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular
M86.52 Articularea cotului umerilor axilare
M86.53 Brățară ulnară antebraț
osul radial
M86.54 Articulațiile încheieturii carpiene între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M86.55 Zona pelviană articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M86.56 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M86.57 Articulația gleznei oasele tarsiene articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M86.58 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

Osteomielita, nespecificată
Infecție osoasă BSU
M86.90 Localizare multiplă
M86.91 Clavicula umărului acromioclaviculară
zona scapulara articulatiile scapulare
sternoclavicular
M86.92 Articularea cotului umerilor axilare
M86.93 Brățară ulna antebraț
osul radial
M86.94 Articulațiile încheieturii carpiene între toate
oase metacarpiene aceste oase
falange
M86.95 Regiunea pelviană articulația șoldului sacru
și articulația sacroiliacă femurală
pelvis
M86.96 Genunchi tibie mare [tibie] articulație genunchi
zonă mică a tibiei [fibulă]
M86.97 Articulația gleznei oasele tarsiene articulația gleznei
iar oasele metatarsiene ale piciorului alte articulații ale piciorului
falange
M86.98 Alte coloane vertebrale
coaste
gât
craniu
cap
corp

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

EXAMINAREA CU RADIUL X A CULOAREI
** 87.22 ALTE EXAMENE CU RAZI X ALE COLOANEI CERVICALE
** 87.23 ALTE EXAMENE CU RAZI X ALE PIEPTULUI CULOAREI
** 87.24 ALTE EXAMENE CU RADI X A PĂRȚII LUMBOSACRALE A PRIMĂVARII
examenul radiografic sacrococcigian

EXAMENUL SKELETAL X-RAY AL MEMBRELOR ȘI PELVIS
Exclude:
radiografia de contrast a articulației - 88,32
** 88.21 EXAMEN SCALA ȘI ARMELE
** 88.22 EXAMENUL SKELETAL X-RAY AL COATULUI ȘI ANTEBRAȚULUI
** 88.23 SQUETAL ȘI MÂNĂ RAZĂ X
** 88,25 PELVIMETRIE
** 88.26 ALTE EXAMENE RADIOLOGICE SKELETAL PELVIS ȘI ARTICOLUL DE SOLD
** 88.27 SCHELET, RUNUL GENUNCULUI ȘI MULTE RADIA X.
** 88.28 EXAMENUL SKELETAL X-RAY DE Glezna și picior

ALTE EXAMENE CU RAZI X
** 88,38 SECOND CAT
poliția rutieră nespecificată
Exclude:
Poliția rutieră scanează:
abdomen - 88.01
Capitolul - 87.03
rinichi - 87,71
piept - 87,41

O ALTĂ IMAGINE IMAGINE DIAGNOSTICĂ
** 88.94 IMAGINE DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ A UNUI SISTEM MUSCULAR SCHETAL
alimentarea cu sânge a măduvei osoase
membre (superior) (inferior)

EXAMINARE MICROSCOPICA
** 90,33 EXAMEN MICROSCOPIC A UNEI EȘANTIOANE DIN URECHI, ​​NAZ, GÂT ȘI LARINGE - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE
** 90,53 EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE/HEMOCULTURĂ /
** 90,5 9 EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE
Include efectuarea obligatorie a întregului complex de teste de diagnostic medical:
Hematologic - VSH, hemoglobină, hematocrit, eritrocite, leucocite cu DCC, trombocite;
Teste biochimice - zahăr din sânge, probe de ficat, creatinină, CRP, AF;
Dacă este necesar, GGTP, fibrinogen, proteine ​​totale și albumină;

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

ALTE FUNCȚIONĂRI ALE STRUCTURILOR COMUNE
* 81,91 ARTROCENTEZĂ
aspirație articulară
Exclude:
astfel pentru:
artrografie - 88,32
biopsia structurii articulare - 80.30-80.39
injectarea medicamentului - 81,92

ALTE FUNCȚIONĂRI ALE STRUCTURILOR COMUNE
* 81.92 INJECTAREA O SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ ÎNTR-O COMUNITATE SAU LIGAMENT

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA UNEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată cu minimum patru teste diagnostice de bază aplicate și raportate, dintre care obligatorii - ** 90,33; ** 90.53 și ** 90.59 și o procedură terapeutică de bază, specificată în blocul Coduri de proceduri de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. O clinică/secție pediatrică dintr-un spital universitar sau clinică de reumatologie pediatrică sau
Clinică/Departamentul de Chirurgie Pediatrică
sau clinică/secție de ortopedie și traumatologie Conform standardului medical în ortopedie și traumatologie
Conform Ordonanței № 18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
3. Departamentul de imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
4. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic specializat în boli pediatrice sau reumatologie pediatrică sau cardiologie reumatică pediatrică;
sau
- un medic specializat în chirurgie pediatrică
sau
- ortopedie și traumatologie - cel puțin doi medici cu o specialitate;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în microbiologie.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
• artrita septică acută;
• osteomielită acută;
• artrita septică cu intoxicație-sindrom febril;
• artrita septică sau osteomielita cu VSH conform lui Panchenko peste 20 mm sau CRP cu 50% peste normă;
• artrită septică sau osteomielită în cursul unei alte boli;
• pacienți cu recurență a artritei septice;
• pacienți cu recurență a osteomielitei.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Materialul biologic pentru examinările medical-diagnostice în caz de indicații de urgență este preluat până la 6 ore de la internare, iar în alte cazuri este preluat până la 24 de ore de la internare.
Tratamentul medicamentos începe până la 6 ore după începerea spitalizării. Dacă este necesar, radiografia se efectuează în decurs de 24 de ore de la începerea spitalizării.
• medicamente antibacteriene - în funcție de vârstă și etiologie;
• medicamente antifungice;
• tratament antibiotic local (intraarticular);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• crioterapie.
Testele clinice și de laborator de control ale indicatorilor modificați patologic sunt obligatorii până la sfârșitul spitalizării.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul final se face pe baza examenelor de laborator, instrumentale și imagistice efectuate, conform cerințelor indicate pentru calea clinică finalizată (efectuate procedurile de diagnostic și terapeutice cerute de calea clinică).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- pacientul este externat cu un diagnostic definitiv;
- în controlul febrei;
- îmbunătățirea stării generale și îmbunătățirea capacității funcționale a articulațiilor afectate;
- îmbunătățirea indicatorilor activității inflamatorii a bolii.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 225 «ARTRITA SEPTICĂ (BACTERIANĂ) ȘI OSTEOMIELITA LA PERSOANE CU SUB 18 ANI»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI