În latină: Labyrinthoneuritis, Neuritis nervi acustici
În engleză: Neurită acustică

cohleară

Definiție: Labirintoneurita este o boală neinflamatoare a labirintului urechii interne care apare cu tulburări de auz și vestibulare. Boala afectează atât părțile periferice, cât și părțile centrale ale analizatorului auditiv-vestibular.

Etiologie: Organul cortical și nervul auditiv sunt extrem de sensibile la influențele patogene. Rezistența lor mai slabă se explică prin faptul că sunt mai diferențiate decât organul vestibular și cu formarea lor ulterioară în cursul dezvoltării evolutive a organismelor. Cauzele care duc la labirinthoneurită pot fi foarte diferite. Acestea sunt împărțite în două grupe principale:
1. Cauze endogene

  • Unele boli:

- Boli infecțioase (gripă, rujeolă, scarlatină, oreion, zona zoster etc.).
- Boli endocrine (diabet zaharat cu angiopatie pronunțată și polineuropatie).
- Boală renală în care există un nivel crescut de uree.
- Boli vasculare (hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, care sunt asociate cu modificări ale fluxului arterei labirintice).

  • Avitaminoza (lipsa de vitamine și săruri implicate în trofismul celulelor senzoriale ale labirintului).
  • Modificările atrofico-degenerative ale organului cortical și ale SNC la bătrânețe sunt, de asemenea, cauza diferitelor grade de pierdere a auzului.

2. Cauze exogene - sunt mai frecvente, dar nu pot fi întotdeauna determinate cu precizie datorită combinației frecvente a mai multor cauze și factori.

  • Rolul principal îl joacă factorii toxici, în special intoxicațiile cronice sau în caz de accident atunci când se ia o cantitate mare de agent dăunător:

- Așa sunt metalele grele și sărurile lor - mercur, plumb, arsenic, fosfor
- Monoxid de carbon, anilină, alcool, nicotină etc.

  • Unele medicamente joacă, de asemenea, un rol important

- Antibiotice ototoxice din grupul aminoglicozidelor - gentamicină, streptomicină, kanamicină, neomicină, rovamicină. Acestea perturbă metabolismul celulelor senzoriale neuroepiteliale, cu pierderea definitivă ulterioară a funcției auditive și vestibulare. Acest lucru este deosebit de periculos în copilărie, mai ales în primul an, deoarece există pericolul ca copilul să rămână surd și mut.
- Preparate salicilice
- Chinină.

  • Zgomot, traume sonore, vibrații, cel mai adesea asociate cu boli profesionale. Daunele depind atât de puterea, cât și de durata impactului lor.
  • Leziuni cerebrale. Deteriorarea labirintului poate apărea prin următoarele mecanisme:
    - în caz de comotie a labirintului
    - în cazul ruperii nervului auditiv-vestibular în cazul fracturii bazei craniului cu afectarea osului piramidal
  • Factorii alergici asociați cu secreția crescută de histamină, modificările edematoase și alimentația tisulară afectată pot provoca, de asemenea, pierderea auzului.
  • Modificările bruște ale presiunii atmosferice, razele ionizante, infrasunetele, ultrasunetele pot provoca, de asemenea, labirinthoneurită.

Pathoanatomy: Din punct de vedere patologic, se observă diferite modificări în funcție de factorii etiologici. Modificările pot fi de natură diferită:

  • Cel mai adesea se găsesc modificări atrofico-degenerative ale organului cortical. Modificări degenerative în celulele ganglionului Corti apar în herpes zoster.
  • În unele cazuri, celulele neuroepiteliale ale labirintului sunt deteriorate direct, în altele, trofismul organului cortical este perturbat.
  • Modificările patologice se pot datora permeabilității crescute a membranei cu hidrops ulterior labirint și modificări degenerative în celulele senzoriale.
  • Poate exista o perturbare a echilibrului alcalin-acid al endolimfei, cu deteriorarea ulterioară a labirintului.
  • Antibioticele aminoglicozidice nu sunt doar ototoxice, ci și nefrotoxice, ceea ce previne eliminarea lor din plasma sanguină, ceea ce duce la acumularea lor în endolimfă și la deteriorarea celulelor neuroepiteliale ale labirintului.

Clasificare: În plus față de agentul etiologic, labirinthoneurita poate fi împărțită în:

  • Ascuțit
  • Cronic

Tablou clinic: Tabloul clinic al labirintoneuritei este reprezentat de simptomele celor doi analizatori afectați - auditiv și vestibular. Pierderea auzului cu pierderea auzului este cea mai frecventă.
Simptomele clinice tipice includ:

  • Pierderea auzului - mai des se produce încet și progresiv, în unele cazuri se poate dezvolta brusc și chiar poate ajunge la surditate completă. La început poate fi de tip mixt, dar mai târziu se dezvoltă o surditate tipică de tip receptor sau cu deficiențe de auz.
  • Acufene acut. Apare relativ mai târziu, deoarece se datorează modificărilor degenerative ale celulelor auditive neuroepiteliale. Zgomotul uneori continuă chiar și după ce pacientul este complet surd. Creează un disconfort serios și este chiar o plângere principală în detrimentul pierderii auzului.
  • Manifestări vestibulare - greață, vărsături, nistagmus (mișcare ritmică (zvâcniri) a globilor oculari), echilibru perturbat. Aceste manifestări sunt observate în unele boli - boala Meniere, ateroscleroza, labirintoneurita alergică.

Simptomele clinice sunt strâns legate de etiologia labirintoneuritei:

  • În labirintoneurita infecțioasă, pierderea auzului apare de obicei rapid, afectând ambele urechi, iar una este mai grav deteriorată. Cu toate acestea, nevrita auditivă poate fi, de asemenea, unilaterală.
  • Labirintoneurita toxică se poate dezvolta mai repede sau mai lent, în funcție de durata de acțiune a factorului etiologic. Se pot proiecta ca:

- Forme acute - adesea însoțite de simptome vestibulare periferice cu plângeri de amețeală, dezechilibru, greață, vărsături.
- Forme cronice - le lipsesc de obicei manifestări vestibulare.

Diagnostic: Se plasează pe baza:
Anamneza
Studiul clinic

  • Examinarea auzului cu șoapte și vorbire
  • Examinarea diapazonului
  • Examen audiometric

Diagnostic diferentiat:

  • Labirintele
  • Vestibulopatie
  • Surditate senzorială
  • boala Meniere
  • Neurinomul n.statoacousticus

Tratament:

  • Forme ascuțite - staționare
    - Agenți de deshidratare pentru reducerea hidropsurilor labirintice - 10% Manitol + Trental
    - Vasodilatatoare
    - Vitamine B cu efect neurotrofic
    - Patologia vestibulară este afectată de Marofen, Dimenhidrinat
  • Forme cronice - Tratamentul se efectuează cu Piramem, Fezam, Stugeron, Marofen, vitamine

Ameliorarea normală a auzului și remisiunea simptomelor vestibulare se observă după primele 10 zile de tratament. În cazurile în care simptomele nu dispar după mai mult de 20 de zile, este vorba de modificări permanente ale analizatorului auditiv-vestibular.