Cum să diagnosticați și să tratați nevrita nervului facial

Paralizie (simptom) de Bel sau nevrita nervului facial (VII cranian) este o boală inflamatorie acută a nervului facial. De obicei apare cu pareza unilaterală a mușchilor feței. Este mai frecvent în lunile reci ale anului, uneori asociate cu răcelile, expunerea capului la curenții de aer rece etc.

nervului

De multe ori se termină printr-o recuperare complet funcțională. Cu toate acestea, la aproximativ 3% dintre pacienți, leziunile pot fi permanente și uneori ireversibile.

Etiopatogenie în nevrita nervului facial

Procesul inflamator idiopatic primar și cauza specifică și originea acestei boli în majoritatea cazurilor este necunoscută.

Nevrita simptomatică, precum și neuropatia, pot fi asociate cu diferite boli infecțioase, cum ar fi herpes simplex, gripă, adenovirusuri, poliomielită, SIDA, difterie, boala Lyme, diferite procese inflamatorii precum otită, mastoidită, meningită, neuropatie, neuropatie diabetică Guillain- Barre, compresie tumorală în unghiul ponto-cerebelos sau așa-numitul neurinom pe n. statoacusticus, anevrism al unui. bazilar, boli autoimune precum vasculita, scleroza multiplă MS și altele.

În ambele cazuri, umflarea inflamatorie comprimă nervul și provoacă ischemie.

Canalul osos îngust al nervului facial din piramida osului temporal ajută la creșterea compresiei. La majoritatea pacienților, compresia are ca rezultat deteriorarea tecii de mielină a nervului cranian VII. Axonul rămâne sănătos. Prin urmare, simptomele sunt reduse drastic atunci când mielina din teacă este restabilită. Cu un axon afectat, însă, recuperarea este mult mai lentă și deseori incompletă.

Tablou clinic și simptome caracteristice

În cazul nevritei nervului facial idiopatic, paralizia este adesea precedată de dureri acute în zona urechii. Slăbiciunea apare în mușchii feței timp de câteva ore și uneori în decurs de 48-72 de ore.

Fața devine asimetrică. Pe partea jumătății afectate, pliurile pielii sunt netezite. Colțul gurii este relaxat nefiresc. Pacienții nu își pot ridica sprâncenele, apar expresii faciale. Victima nu-și poate umfla obrazul, închide ochii, fluiera cu gura. Fanta ochiului este mai largă. La închiderea ochiului, pleoapele nu se pot atinge - așa-numitele. lagoftalmie. Globul ocular este preluat, doar partea albă a sclerei este vizibilă - așa-numitul simptom pe Bel.

Apare pareza mușchilor feței. Vorbirea este dificilă.

Sincinezii patologice

În timpul regenerării axonului, așa-numitul creșteri - cresc până la mușchii denervați. Din acest motiv, se observă sincinezii patologice.

Aceasta înseamnă contracția simultană a mai multor mușchi care sunt inervați de ramurile aceluiași axon. Cazurile tipice sunt închiderea ochilor atunci când încercăm să zâmbim, precum și așa-numitele. „Lacrimi de crocodil” - rupere la mâncare.

Aceste leziuni sunt sincinezii vegetative rezultate din germinarea fibrelor nervoase salivare la glandele lacrimale în cauză.

Prognoza

Cu paralizia lui Bell, aproape 80-90% dintre pacienți se recuperează complet. În cazul afectării mielinei nervoase, recuperarea durează între 3-6 săptămâni. Când axonul este afectat, starea este mai severă și recuperarea poate dura între 3 și 6 luni. În unele cazuri, recuperarea poate să nu fie completă.

Diagnostic

Tabloul clinic este tipic. Este necesar să se excludă infecțiile focale. Dacă se suspectează un proces tumoral care determină neuropatia nervului facial, se efectuează o tomografie computerizată obligatorie și o scanare imagistică prin rezonanță magnetică.

Medicul face un diagnostic diferențial cu nivelul de afectare a nervului central și nuclear, evaluarea sindromului Ramsey-Hunt (Ramsey-Hunt, ganglionita zoster a ganglionului oticum), sindrom Melkerson-Rosenthal, Melkerson-Rosenthal, boală granulomatoasă în paralizie facială și limba canelată), neurinom de n. statoacusticus (nervul cranian VIII), formă pontină a poliomielitei.

Tratamentul nevritei nervului facial

Inițial, tratamentul conservator se efectuează cu ajutorul antibioticelor, analgezicelor și vasodilatatoarelor. Sunt folosite avantajele diferitelor proceduri fizioterapeutice și kinetoterapie. În prezența anumitor indicații, se poate aplica un tratament chirurgical chirurgical pentru a decomprima canalul nervului facial afectat.

Nevrita nervului facial nu este în sine o afecțiune care pune viața în pericol.

Cu toate acestea, starea este urgentă din cauza riscului unui defect estetic pe termen lung pe fața persoanei afectate.

În stadiul acut, spitalizarea poate fi adecvată. Scopul inițial al tratamentului este de a reduce complet umflarea, precum și de a restabili microcirculația nervului afectat.

Se aplică agenți anti-edem - diuretice și antiinflamatoare - corticosteroizi, metilprednisolonă. Administrarea timpurie a acestor medicamente îmbunătățește semnificativ prognosticul. Vitaminele B sunt, de asemenea, utilizate pentru îmbunătățirea trofismului nervos.

Adesea, atunci când este imposibil să închideți complet ochiul, este necesar să purtați ochelari, precum și utilizarea hidratantelor pentru ochi. În caz de durere oculară, consultați imediat un oftalmolog.

La sfârșitul primei săptămâni este potrivit să începeți un complex supravegheat de exerciții fizioterapeutice. Se aplică gimnastica terapeutică a mușchilor feței și alte metode. După sfârșitul celei de-a doua săptămâni, pot fi aplicate metode de kinetoterapie și diverse tehnici de masaj specializate.