pediatrie

Dr. Valery Kyulev,

Spitalul Tokuda Sofia

Dintr-o dată, micuțul se trezește în mijlocul nopții după un puternic atac de tuse răgușită, care latră, respirația lui este dificilă, se zbate pentru că nu-și mai poate respira ... Da, imaginea pare destul de înfricoșătoare când o vezi pentru Prima dată. Deși situația nu este atât de gravă pe cât pare, trebuie să rămâi calm și să apelezi urgent un medic. Pentru a ști exact ce este laringita și cum să acționăm dacă este necesar, am solicitat opinia specialistului Dr. Valeri Kyulev.

De ce se numește laringita „coșmarul mamelor”?

Laringita obstructivă acută la copii poate fi o boală destul de gravă. Caracterizate printr-un debut acut și dificultăți de respirație progresive, pot urma o serie de complicații, care sunt în general destul de stresante pentru părinți. Copilul trebuie examinat de un medic, adesea urgent.

Care este motivul pentru incidența crescută a bolii în timpul așa-numitului. anotimpuri de tranziție - toamna și primăvara?

Într-o măsură foarte mare, boala se dezvoltă ca urmare a infecțiilor virale și este mai puțin frecvent cauzată de bacterii. Anotimpurile de tranziție - primăvara și toamna, oferă un mediu favorabil dezvoltării virusurilor și bacteriilor datorită umidității ridicate și a amplitudinilor de temperatură. Aceasta este o condiție prealabilă pentru inhalarea a numeroase și variate particule virale și dezvoltarea epidemiilor de infecții virale acute. Un factor suplimentar este sistemul imunitar subdezvoltat la copii.

Ce este laringita?

Boala laringita este, în general, o inflamație a mucoasei laringelui (organul în care sunt situate corzile vocale) și manifestările sale cele mai frecvente externe sunt asociate cu răgușeală sau pierderea vocii. Laringita banală și cronică la pacienții adulți nu are nimic de-a face cu forma acută de laringită obstructivă, care apare mai ales la copii și poate pune viața în pericol. Acest lucru se datorează mai multor trăsături anatomice ale laringelui copilului - lumen îngust (la sugari are un diametru de 6 mm), cartilaj cricoid, care este cel mai îngust spațiu al căilor respiratorii și la copii permite edemului să se dezvolte numai în interior și subcordal spațiu, predispus la reacții de edem. În plus, laringele este o zonă de șoc care conține mulți receptori nervoși și, datorită sistemului nervos imatur al copiilor, probabilitatea spasmului laringian este destul de mare.

Laringita obstructivă acută la copii include trei boli principale - laringita subcordală, laringotraheobronșita stenotică acută și epiglotita acută. Toate au un simptom comun definitoriu - dispneea laringiană, dar diferă în ceea ce privește frecvența, tabloul clinic și evoluția. Toate cele trei tipuri se caracterizează printr-un debut acut și o progresie dramatică a dispneei (dificultăți de respirație).

  • Laringita subcordală (pseudocroup)

Cea mai frecventă formă de laringită. Apare în cursul diferitelor alte boli și, în 90% din cazuri, se referă la infecții virale. Alte cauze pot fi rujeola, varicela, virusurile ECHO, alergiile și multe altele. În cursul bolii, infecția progresează adesea către o suprainfecție bacteriană, care necesită tratament cu antibiotice. Debutul tipic este cu convulsii pe timp de noapte. În câteva zile, pe fondul unei boli respiratorii acute sau acută în câteva ore, apar simptome cum ar fi dificultăți de respirație progresive, tuse latră dură la început cu o voce ușor răgușită, febră, respirație șuierătoare uscată, includerea mușchilor respiratori suplimentari, paloare, vânătăi pe buze. În majoritatea cazurilor, afecțiunea necesită asistență medicală urgentă. Cu risc de progresie rapidă a dispneei, este crucială internarea precoce în spital cu posibilitatea traheostomiei sau intubației pentru restabilirea funcției respiratorii. La copiii mai mari și o formă mai ușoară a bolii, tratamentul la domiciliu este posibil după aplicarea urbazonei pentru a calma rapid atacul.

  • Laringotraheobronșită stenotică acută

Forma mai periculoasă a bolii, care poate apărea ca etapă următoare a laringitei subcordale sau în cadrul unei alte infecții. Se vede rar, dar rezultatul fatal este frecvent. Poate începe ca o infecție banală a căilor respiratorii superioare sau a gripei cu aceleași simptome ca și în pseudocrup - dificultăți de respirație, tuse latrătoare, febră, stridor (respirație șuierătoare uscată), spasm al mușchilor respiratori. Caracteristică este dezvoltarea dinamică a bolii, care include adâncirea insuficienței respiratorii, insuficiența cardiovasculară cu puls rapid, modificări dinamice la plămâni - emfizem, focare bronhopneumonice, intoxicație, convulsii și altele. Tratamentul este obligatoriu spital. Terapia medicamentoasă are doze mari de antibiotice intravenoase, corticosteroizi, medicamente cardiovasculare, mucolitice, agenți alcalinizanti, inhalări, oxigen și altele. Poate fi necesară o traheostomie sau o intubație pentru a asigura o cale aeriană limpede și curățarea căilor respiratorii.

  • Epiglotită acută

Este rar, dar se caracterizează printr-o progresie foarte rapidă a insuficienței respiratorii și este considerată o afecțiune care pune viața în pericol. Este o inflamație cu umflarea epiglotei - cartilajul în formă de frunză deasupra laringelui care închide intrarea în laringe atunci când este înghițit. Cea mai frecventă cauză este bacteria Hemophyllus influenzae de tip B, mai puțin frecvent streptococi sau stafilococi. Se caracterizează printr-un debut acut cu febră și dureri în gât severe, cu incapacitate de a înghiți, chiar și pe salivă, de regulă, vocea este clară. Epiglota se umflă și devine de câteva ori mai mare, ceea ce determină obstrucția rapidă a laringelui și dificultăți de respirație. Laringospasmul este posibil, iar riscul de sufocare poate fi mare. Tratamentul este strict spitalicesc cu antibiotice intravenoase și urbazonă, în caz de progresie a dispneei (dispnee) se efectuează o traheostomie.

Cum să recunoaștem de ce tip de laringită suferă copilul?

Cea mai caracteristică caracteristică a tuturor tipurilor de laringită obstructivă este dispneea laringiană, așa-numita. dispnee, care poate evolua spre insuficiență respiratorie. În majoritatea cazurilor, simptomele se dezvoltă pe fondul unei infecții virale (de obicei gripale) sau bacteriene. O tuse de lătrat este tipică. În laringotraheobronșita pseudocroupă și stenotică acută, vocea este foarte răgușită și poate dispărea cu totul, există respirație șuierătoare uscată atunci când este inhalată, ceea ce duce adesea la vânătăi ale buzelor prin scurtarea respirației și implicarea tuturor mușchilor respiratori la respirație. În epiglotită, vocea este clară, există o incapacitate de a înghiți, iar febra este foarte tipică.

Pentru ce grupă de vârstă este tipic? Se estompează odată cu vârsta?

Laringita subcondrală este caracteristică copiilor mici cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani. Foarte rar, sugarii de până la 1 an sunt bolnavi, în principal din cauza anticorpilor transmiși prin placenta mamei, care protejează împotriva virușilor. Același lucru se aplică și pseudocrupului complicat - laringgeotraheobronșită stenotică. Epiglotita acută afectează și copiii mai mari. Vestea bună este că odată cu dezvoltarea sistemului imunitar și cu modificările anatomice ale laringelui (căile respiratorii devin mai largi), riscul formelor acute care pun viața în pericol scade.

Care copii se încadrează în grupul de risc și sunt mai predispuși?

Predispuse la boli virale și infecțioase sunt predispuse la dezvoltarea laringitei obstructive acute. Este vorba de copii cu imunodeficiență - boli comune fiziologice, dobândite sau congenitale, concomitente și/sau alergii. Contactul cu alergeni poate fi un factor de risc, în special praf, gaze iritante, fum de tutun etc.

Cum ar trebui părinții să reacționeze la un atac brusc pe timp de noapte? Ce măsuri trebuie luate până la sosirea medicului?

Dacă respirația este dificilă, părinții ar trebui să solicite imediat asistență medicală. Până la venirea medicului, ei pot încerca să-l calmeze pe copil, deoarece anxietatea intensifică plângerile. Va respira mai ușor dacă aerul este umed. Acest lucru va ajuta la reducerea umflăturii laringelui. Punerea aburului în baie sau aducerea unei oale cu apă clocotită în camera în care se află copilul are un efect pozitiv. De obicei starea sa se îmbunătățește rapid atunci când inhală aer umed. Adultul ar trebui să fie treaz și să fie atent la convulsii.

De ce inhalările sunt atât de importante?

Laringita acută este însoțită de respirație șuierătoare uscată și de tuse dureroasă cu spută greu de trecut. Pentru ameliorarea tusei și expulzarea secreției din gât, aceasta trebuie ameliorată. Inhalările calde și umede sunt o metodă de tratament auxiliar recunoscută și dovedită în practică și au un efect bun asupra laringitei. Utilizarea pe bază de prescripție a preparatelor care topesc secrețiile dure - mucolitice, facilitează eliminarea acestuia. Pentru inhalări pot fi selectate diferite medicamente - antibiotice, mucolitice. Acasă este bine să faceți inhalări cu soluție salină 0,9%. În timpul inhalării, substanțele medicinale precum aerosolii sunt introduse în organism prin inhalare, efectul principal este aburul, care captează substanța dizolvată în timpul mișcării.