K. Bachovska

limfadenopatia

Clinica pentru copii, Spitalul II - Sofia

Limfadenopatia (LAP) este definită ca prezența ganglionilor limfatici cu consistență și/sau dimensiune anormală. Este o problemă gravă în practica pediatrică de zi cu zi. Ganglionii limfatici la copii sunt considerați măriți la o dimensiune de peste 1 cm în diametru în regiunea cervicală, mai mult de 5 mm în fosa cubitală și mai mult de 1,5 cm în pliurile inghinale. La adolescenți și adulți, dimensiunile de peste 2,5 cm în diametru sunt considerate patologice.

Etiologie

  • Virusi - adenovirusuri, parainfluenza, rinovirusuri, virusuri care provoaca rujeola (rubeola, rujeola, varicela), EBV, CMV, HIV, virusuri herpetice;
  • Bacterii - streptococi, stafilococi, Mycobacterium tuberculosae, Corynebacterium diphteriae, Bartonella henselae (cauza bolii ghearelor pisicii);
  • Infectii fungice
  • Protozoare - T. gondii
  • Spirochete - Sp. pallida, Borrelia burgdorferi

Aboli autoimune, vasculită

Boli maligne - leucemii, limfom Hodgkin, NHL, tumori metastatice

Boli ale sistemului histio-macrofagic - histiocitoză

Diagnostic

Limfadenopatia poate fi:

Local - mărirea ganglionilor limfatici într-o zonă;

Regional - implicarea ganglionilor limfatici în două zone adiacente. În practica de zi cu zi, aproximativ ¾ din LAP sunt regionale și este necesar să se cunoască zonele pe care le drenează;

Generalizat - mărirea ganglionilor limfatici în două sau mai multe zone neadiacente.

Localizarea este de o importanță capitală pentru diagnostic:

  • Ganglionii limfatici cervicali superiori - cel mai adesea în infecțiile tractului respirator superior (UPD);
  • Cervical posterior - în infecția cu EBV;
  • Preauricular - infecții cutanate, conjunctivită cronică;
  • Supraclavicular - atenție: proces malign!
  • Axilar - felinoză, reacții post-imunizare;
  • Inghinale - infecții cu transmitere sexuală.

Este important de subliniat faptul că unele grupuri de ganglioni limfatici nu sunt palpate în mod normal, cum ar fi. preauriculare, cervicale inferioare și supraclaviculare.

În plus față de localizarea și tipul PAD (localizat sau generalizat), ARI anterioare, infecții ale pielii, imunizări, simptome asociate medicamentelor (febră, erupție cutanată, transpirație, dureri articulare, sindrom consumiv), pacient. Conform statisticilor, 80% din biopsiile efectuate la pacienții cu vârsta sub 30 de ani au fost benigne, în timp ce 60% din biopsiile efectuate la pacienții cu vârsta peste 50 de ani s-au datorat malignității de bază.

Durata LAP este, de asemenea, esențială:

LAP care durează mai mult de 4 săptămâni duce la malignitate, infecții cronice sau colagenoză; Un PAD cu durată mai scurtă are o geneză predominant infecțioasă.

Examenul fizic include determinarea: mărimii ganglionilor limfatici, durere (exprimarea procesului inflamator și supurație), consistența (ganglionii limfatici moi, neunionali și fluctuați sunt asociați cu boli inflamatorii; boli maligne). De asemenea, zona drenată de ganglionii limfatici măriți este examinată cu atenție.

Tratament

Tratamentul convențional constă în principal din antibiotice și terapii imunostimulatoare, dar ganglionii limfatici reziduali care rămân în timp după infecții și imunizări au un efect redus asupra acestui tip de tratament și sunt o preocupare pentru părinții pacienților.

Homeopatia clinică are o gamă largă de medicamente pentru tratarea PAD, dar trebuie avut în vedere faptul că ganglionii limfatici măriți sunt un simptom, nu o boală. Este important să faceți un diagnostic diferențial bun și să evaluați care HAP sunt tratabile.

Terapia homeopatică este potrivită în principal pentru HAP-urile reactive care apar în timpul infecțiilor virale și bacteriene, a ganglionilor limfatici reziduali după infecții, precum și ca tratament complementar pentru limfadenita bacteriană.

Medicamentele utilizate trebuie să corespundă caracteristicilor adenopatiei (consistență, durere, localizare, tendință la supurație), dar și reactivității cronice și tipului sensibil al pacientului în LAP cronică.

Medicamente homeopate pentru ganglionii limfatici măriti

Medicamente simptomatice pentru ganglionii limfatici cervicali reactivi

Barita carbonica - hipertrofie și scleroză a amigdalelor și a ganglionilor limfatici regionali;

Phytolacca decandra - un medicament cu efect profund asupra membranei mucoase a PIB. Ganglionii limfatici dureroși, sensibili, agravați de umiditate și frig. În amigdalită cronică și hipertrofie amigdaliană cu limfadenită regională;

Ailanthus glandular - limfadenopatie dureroasă, mononucleoză infecțioasă;

Brom - ganglionii limfatici ferm nedureroși; adenopatii reactive la copiii blonzi, cu ochi albaștri, amigdale mari și posibilă inflamație a glandei parotide;

Mercurius solubilis - procese inflamatorii severe care afectează starea generală și tendința la limfadenopatie;

Chist sanadensis - ganglionii limfatici submandibulari măriți, cel mai adesea în legătură cu cariile și pulpita, cu tendință de inflamație și supurație;

Silicea - adenopatii cervicale datorate frecventelor infecții ORL;

Calcarea carbonului - adenopatii cervico-maxilare.

Medicamente simptomatice pentru ganglionii limfatici mezenterici

Arsenic album;

Iris tenax - limfadenita mezenterică cu durere ileocecală și febră;

Lapis albus - adenopatii cu consistență elastică, limfadenită mezenterică.

Medicamente simptomatice pentru LAP cervical, axilar și mezenteric

Arsenic iodat - mici ganglioni limfatici duri la pacienții slabi, anxioși, îmbunătățiți cu aer proaspăt;

Carbo animalis - ganglionii limfatici inductivi, care cresc treptat, sunt densi, fără tendință de supurație;

Iod - adenopatii cervicale, axilare, inghinale nedureroase, toride, dense;

Calcarea fluor - ganglioni limfatici cervicali nedureroși, duri, de lungă durată, LAP bronhial și mezenteric;

Dulcamara - hipertrofia ganglionilor limfatici cervicali, axilari și inghinali, care apare brusc după expunerea la frig umed;

Drosera - ganglionii limfatici cervicali, mezenterici și mai ales traheobronșici, provocând crize de tuse datorate compresiei. Medicamentul este potrivit în special pentru infecții respiratorii recurente, adenopatii frecvente, sensibilitate la frig;

Belladonna - ganglioni limfatici umflați cu tendință la supurație și limfangită concomitentă;

Dozare: Prescris în 5/9 CH, de 2-3 ori pe zi pentru 5 granule de aspirație.

Medicamente de teren pentru LAP

În orice boală cronică din punct de vedere homeopatic, este important ca pe lângă medicația simptomatică să fie selectat și așa-numitul. medicamente de teren (corespunzătoare caracteristicilor individuale ale pacientului). Medicamentul selectat este prescris în 15 CH sau în 30 CH, 10 granule de aspirație de la o dată pe săptămână la o dată pe lună. Medicamentele de teren au ca scop modularea răspunsului imun și reducerea frecvenței recidivelor.

Tuberculinum - principalul medicament de câmp la pacienții cu tendință la hipertrofie a țesutului limfatic (ganglioni limfatici, amigdalele, vegetații adenoide). Se prescrie pacienților cu obișnuință astenică, creștere prea rapidă, însoțită de pierderea în greutate, în ciuda apetitului bun. Copiii sunt nervoși, neliniștiți, hipersensibili, cu sânge rece, sensibili la frig. Următoarele tendințe de boală sunt observate la acestea - inflamație și supurație a membranelor mucoase ale PIB, ganglionii limfatici submandibulari și cervicali, otită recurentă, rinofaringită, bronșită, vegetații adenoide și hipertrofia amigdalelor, alternarea manifestărilor bolii cu intervale scurte. Prescrieți 10 granule de 1-2 ori pe lună.

Sulf iodat - prescris copiilor slabi, termofobi, dar sensibili la frig, energici, neliniștiți, cu oboseală rapidă și schimbări de dispoziție. Se caracterizează prin: rinofaringită recurentă frecventă, otită, durere în gât, bronșită, LAM cervicală, alergii respiratorii (rinită alergică, astm, laringită).

Calcarea fosforica - potrivit pentru copiii cu obișnuință astenică, oboseală ușoară, dureri de creștere, cefalee școlară. Caracteristica este implicarea organelor limfoide (adenoide, amigdalele, ganglionii limfatici cervicali).

Thuya occidentalis - este prescris pentru evoluția cronică-progresivă a bolii și lipsa perioadelor de lumină. Există un catar cronic al membranelor mucoase, înrăutățit de frig și umezeală, pronunțat iatrogen. Scopul tratamentului este trecerea de la un mod de boală cronică-progresivă la o cronică-recurentă.

Medorrhinum - adecvat pentru patologie în perioada neonatală, catar cronic al membranelor mucoase, eritem sciatic persistent la sugari, neoplasme mucocutanate, eczeme cronice, îmbunătățirea stării pe mare.

Barita carbonica - este prescris pentru tratamentul copiilor în a căror boală sunt stabilite ritmicitatea și evoluția lentă a bolii. De obicei, copiii sunt timizi, încet, încăpățânați, uneori rămânând în urmă în dezvoltarea neuropsihologică. La examinare, hipertrofia amigdalelor, facies adenoid, limfadenomegalie submandibulară.

Medicamentul are o acțiune lentă și este prescris pentru perioade lungi - 15CH 5 granule zilnic timp de 6-12 luni.

Calcarea carbonului - la copiii cu obicei de picnic, întârzierea dezvoltării motorii, intoleranță la laptele de vacă, susceptibilitate la boli alergice (astm, febră de fân, eczeme cutanate), adenopatii cervico-maxilare.

Silicea - în infecțiile cronice și adesea recurente ale pielii, membranelor mucoase, ale sistemului respirator, tendința la supurații, constipație atonică și malabsorbție.

Bibliografia este disponibilă în redacție.