Acasă »Sănătatea bărbaților» Leziuni ale uretrei bărbaților - cauze, simptome

uretrei

Leziunile uretrei unui bărbat nu sunt frecvente. În majoritatea cazurilor, acestea se datorează unei fracturi a oaselor pelvine sau unei lovituri directe a perineului. Leziunile uretrei masculine pot fi combinate cu deteriorarea altor organe.

Uretra (uretra) a unui om începe de la gâtul vezicii urinare și se termină cu o deschidere în zona penisului glandului. Are o lungime de aproximativ 18 - 20 cm. Este împărțit în trei părți: partea de prostată (trece prin prostată), partea membrană (străpunge diafragma genito-urinară) și partea cavernosă - este posterioară (bulbară) și anterioară, lungimea sa are aproximativ 15 cm.

Ce tipuri de leziuni uretrale există?

Leziunile uretrei bărbatului sunt:

  • închis (96% din cazuri) și deschis (4%)
  • conform localizării sunt: ​​leziuni ale uretrei anterioare și posterioare, precum și combinate
  • în funcție de gradul de deteriorare a peretelui uretrei diferă: contuzia uretrei și ruperea (ruperea) uretrei. Ruptura poate fi parțială sau completă.

Care sunt cauzele leziunilor uretrei bărbaților?

Deteriorarea uretrei anterioare poate apărea în:

  • căderea sau impactul cu un obiect dur în zona perineului - uretra este presată între osul pubian și agentul vătămător, care rupe partea bulbară a uretrei.
  • cateterism
  • bujiranje
  • alte manipulări transuretrale
  • fractura penisului și ruperea uretrei.

Deteriorarea uretrei posterioare poate apărea în:

  • fractura pelviană - în 90% din cazuri cauza este o fractură pelviană în simfiză. Partea membranoasă a uretrei este deteriorată, mult mai rar partea prostatei.

Leziunile deschise ale uretrei sunt cauzate de obiecte ascuțite și de arme de foc. De obicei, acestea sunt combinate cu deteriorarea altor organe - oase pelvine, vezică urinară, scrot, penis, rect etc.

Care sunt simptomele traumei la nivelul uretrei unui bărbat?

Principalele simptome ale traumei la nivelul uretrei masculine sunt:

Uretroragia este afectarea peretelui uretrei și scurgerea de urină sângeroasă din uretra. Uneori urinarea este imposibilă și numai sângele fără urină este excretat din uretra. În caz de contuzie uretrală, se constată un hematom periuretral, care poate fi resorbit spontan. Ruptura uretrei duce la formarea unui hematom mare. Într-o uretra anterioară ruptă, hematomul se răspândește de la perineu la scrot și penis. În cazul ruperii uretrei posterioare, hematomul se răspândește în spațiul vesturic și retroperitoneal, zonele inghinale, părțile laterale ale peretelui abdominal.

Scurgerea urinei din uretra în timpul urinării transformă hematomul într-un urohematom

  • umflarea perineului - o culoare albastră închisă a pielii.
  • durere - localizată la locul leziunii, se intensifică la urinare
  • tulburări urinare pentru completarea retenției urinare

Dacă numai căptușeala uretrei este deteriorată, poate exista doar o ușoară dificultate la urinat. Cu o ruptură completă a uretrei, urinarea este slabă și foarte dificilă și poate apărea o retenție urinară completă. Cauzele retenției urinare sunt, de exemplu: hematom în peretele uretrei, comprimarea de către un hematom parauretral, obstrucția lumenului de către cheaguri de sânge, zdrobire sau distanță mare de marginile uretrei.

În cazul unei fracturi de bazin, pot exista leziuni ale altor organe și se poate produce șoc.

Complicațiile posibile ale leziunilor uretrale sunt, de exemplu:

  • flegmon urinar - apare la infecția cu urochematom și poate dezvolta urosepsis
  • strictura uretrei - aceasta este o complicație tardivă care apare din cauza fibrosclerozei.

Pierderea acută de sânge și șocul, infecția cu abces și flegmon sunt mai frecvente în leziunile uretrale deschise.

Cum să diagnosticați trauma uretrei unui bărbat?

Diagnosticul leziunilor uretrale se bazează pe:

  • date istorice - pacientul poate raporta traume
  • simptome clinice - sângerări din uretra, durere, retenție urinară
  • examen fizic - durere și umflare a perineului cu piele decolorată, se palpează hematom periuretral
  • uretrografie retrogradă - aceasta este principala metodă de diagnostic. Se stabilește tipul, locația, gradul de avarie.
  • Examinarea cu raze X - se constată o fractură a oaselor pelvine.

Care este tratamentul pentru traumatismele uretrei unui bărbat?

Tratamentul depinde de starea generală a pacientului, de tipul și localizarea traumei, dacă există leziuni ale altor organe.

Sunt prescrise odihnă, analgezice, antispastice, hemostatice și antibiotice. Urina este drenată din vezică prin puncție suprapubiană cu un cistofix. După ce uretra s-a vindecat, drenajul suprapubic este îndepărtat.

În caz de leziuni mai grave, se efectuează tratament chirurgical - îndepărtarea urochematomului, încetarea sângerării, sutura uretrei rupte.