Dr. Stanislav Dimitrov | 11 iulie 2018 | 0

posttraumatice

Modificări structurale intracraniene posttraumatice poate fi considerat în 2 grupe principale - leziuni difuze și leziuni focale.

1. Daune difuze - variază de la ușoară (în comotie cerebrală) la afectare axonală difuză pronunțată (în leziuni cerebrale traumatice severe). Afectarea axonală difuză se manifestă fără modificări vizibile sau cu zone hemoragice multiple (asociate cu hemoragia) și non-hemoragice cu dimensiunea de 5-15 mm, în care se stabilește ruptura și degenerarea axonilor.


La cel mai pronunțat grad macroscopic (vizibil cu ochiul liber) mici focare hemoragice se găsesc în substanța albă a creierului, ceea ce provoacă o încălcare a neurofibrilelor (care susțin neuronii) în momentul traumei, acestea sunt leziuni cerebrale primare.


Afectarea axonală difuză este cel mai adesea baza comei post-traumatice, în care studiile imagistice (tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică) nu identifică procesele de ocupare a spațiului intracranian.


2. Leziuni focale și procese volumetrice - hemoragiile (extradurale, subdurale și intracerebrale) și leziunile cerebrale, numite și „leziuni hemoragice”, se găsesc în 30-40% din cazurile de leziuni cerebrale traumatice și afectează cel mai adesea zonele în care scăderea bruscă a accelerației capului provoacă un accident vascular cerebral în neregulile reliefului cranian intern (lobi temporali, frontali și occipitali).

Vătămările provocate de contuzie sunt situate fie la locul impactului (vătămarea „loviturii de stat”), fie vizavi de locul impactului (vătămarea „contra loviturii”). Astfel, atunci când este lovit pe partea din spate a capului, deteriorarea va fi pe partea occipitală a creierului, iar părțile frontale ale părților frontale și temporale vor suferi daune contracolpate.


O leziune cerebrală poate fi rezultatul depresiei fragmentelor osoase, a proiectilelor (gloanțelor) sau a altor corpuri străine. Leziunea cerebrală traumatică severă este adesea însoțită de hemoragie subarahnoidiană (sângerare din vasele cerebrale între meningele moi și dure), hemoragie parenchimatoasă, focare hemoragice petechiale (punctate) în trunchiul cerebral și hemoragie intraventriculară.).


Forțele inerțiale sunt cauza leziunilor primare ale unor nervi cranieni: n. olfactorius în zona laminei cribrosa, n. facialis în canalul său osos în caz de fractură a piramidei osului temporal, n. opticus în zona canalului osos înainte ca acesta să intre pe orbită etc. Rezultatul aceluiași mecanism traumatic poate avea ca rezultat contuzia glandei pituitare și chiar ruperea infundibulului (depresie în formă de pâlnie), precum și modificări hemoragico-necrotice ale hipotalamusului.


Hematoamele extra (epi) durale se formează între placa interioară a craniului și dura mater, apărând cel mai adesea din rupturile trunchiului arterei meningeale medii dintr-o fractură craniană adecvată și mai rar din perturbarea integrității sinusurilor durale.


Hematoamele subdurale sunt cauzate de întinderea inerțială și ruperea venelor de punte parasagitale sau silviene care se scurge în sinusurile durale sau în sinusurile durale în sine, cu sânge care se acumulează într-o lungime mare în spațiul subdural de pe partea leziunii: în 15% aceste hematoamele sunt bilaterale.


Efectul hematomului subdural asupra țesutului cerebral se datorează unei combinații de mai multe mecanisme - presiunea locală, creșterea generalizată a presiunii intracraniene și toxicitatea directă a sângelui și a produselor de descompunere a acestuia asupra structurilor neuronale și vasculare.


Când conținutul colecției de volum subdural este lichidul cefalorahidian (LCR) prins din cauza rupturii traumatice a meningelor arahnoide, este un higrom subdural (expansiune asemănătoare tumorii a fluidului și fluidului acumulat în zonă, adesea în fluid).


Hematoamele intracerebrale rezultă din ruperea vaselor parenchimatoase mici ca urmare a traumelor penetrante sau inerțiale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.