Expert medical al articolului

Picioarele se umflă lângă un număr mare de oameni. Când seara apare umflarea piciorului sau a piciorului inferior cu vene tensionate, iar dimineața umflătura dispare, atunci puțin mai bine: este un precursor îndepărtat al varicelor sau al tromboflebitei. Dar dacă umflarea devine mai vizibilă în fiecare zi care trece și dimineața nu va dispărea, există probabil un diagnostic mai puțin alarmant - limfostoză a extremităților inferioare.

inferioare

Medicii limfostozei numesc patologia sistemului limfatic, care se exprimă prin încetarea completă a circulației limfatice (limfă). Adică, limfa încetează să-și îndeplinească funcțiile și efectuează un drenaj constant al țesuturilor corpului. Iar edemul este o manifestare clinică a acestui proces patologic. În acest caz, picioarele sunt cele mai afectate, iar femeile sunt de cinci ori mai mari decât bărbații.

Limfostaza extremităților inferioare (limfedem, limfedem) este o boală cronică cu umflarea unuia sau a ambelor picioare. Boala nu dispare de la sine, ci progresează într-o formă ireversibilă, în care formarea țesutului fibros duce la îngroșarea picioarelor - elefantism (elefant).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele limfostazei extremităților inferioare

Printre factorii care contribuie la specialiștii în piciorul limfostazei numiți boli de rinichi, sistemul cardiovascular, niveluri patologic scăzute de proteine ​​totale din sânge (hipoproteinemie), vene varicoase, deteriorarea vaselor limfatice cu obstrucția sau stoarcerea lor (de exemplu, tumori sau inflamatorii).

Cauza limfostazei extremităților inferioare poate fi acoperită de afectarea cronică a vaselor limfatice cu streptococi și alte microorganisme pe fondul imunității slăbite. În plus, cauza limfostazei poate fi defectele congenitale ale sistemului limfatic.

În anomalia congenitală, limfostaza este numită primară și boala începe să se simtă în copilărie, agravându-se odată cu vârsta. Limfostaza dobândită a extremităților inferioare este definită ca secundară și apare de obicei doar pe un picior - datorită traumei, inflamației, tumorilor ganglionilor limfatici sau vaselor limfatice supuse radioterapiei sau tratamentului chirurgical al membrului vascular. Limfostaza extremităților inferioare în timpul sarcinii este observată cel mai adesea în cazurile în care boala fluxului limfatic la femeia însărcinată este de natură congenitală și este principalul limfedem.

Trebuie remarcat faptul că încălcarea fluxului de lichid limfatic cu limfostază este însoțită nu numai de umflături. Stagnarea limfatică suprimă îndepărtarea toxinelor din celulele tisulare, ceea ce la rândul său crește aciditatea pielii și provoacă senzații de mâncărime neplăcute. Ca urmare, pielea devine din ce în ce mai groasă, funcția sa de protecție este redusă și microbii din stratul superior al pielii pot pătrunde liber în țesuturile subcutanate, provocând diverse inflamații.

[9], [10], [11], [12]

Simptomele limfostazei extremităților inferioare

Cursul limfostazei extremităților inferioare are trei etape: edem reversibil (limfedem), edem ireversibil (fibridem) și elefantiază.

Localizarea tipică a umflăturilor în prima etapă a bolii este zona articulației gleznei, baza degetelor de la picioare și stratul muscular dintre oasele metatarsiene din spatele piciorului. Umflarea se palpează ușor, aproape nedureroasă, pielea de pe zona umflată este palidă și adesea formează o pliere. În sezonul rece, după câteva ore de odihnă, umflarea poate dispărea sau scădea semnificativ.

Principalul simptom al limfostazei extremităților inferioare în etapa a doua (edem ireversibil) este răspândirea umflăturii constante a picioarelor, care nu dispare nici după o perioadă lungă de odihnă. Și natura umflăturii se schimbă, de asemenea: devine mai groasă (există urme lungi de depresie) și este pur și simplu imposibil să aduni pielea într-un pli. Pacienții cu limfostază cronică a extremităților inferioare se plâng de durere și greutate la nivelul piciorului afectat. Picioarele încep să se deformeze și devine dificil pentru pacient să o îndoaie când merge. Și cu șederile prelungite pe picioare, puteți avea crampe.

Această etapă se realizează în timp și, pe măsură ce boala progresează, tegumentele se întunecă la nivelul membrelor afectate (uneori cu o nuanță albăstruie), pielea se întinde și provoacă durere, iar stratul cornos al epidermei se îngroașă și se grosime.

Simptomele elefantiazei - limfostaza a treia etapă a extremităților inferioare - proliferarea țesutului conjunctiv al pielii, a țesutului subcutanat și a mușchilor dintre picioare și picioare crește în volum, astfel încât să semene cu un membru de elefant. În acest caz, chiar și oasele devin mai groase și pot apărea ulcere și inflamații pe piele.

Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare

Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare începe, ca de obicei, cu un istoric și examinarea piciorului bolnav. De asemenea, sunt furnizate analize biochimice de sânge și analize de urină. Pentru a exclude posibila insuficiență venoasă cronică sau tromboză a vaselor de sânge ale membrelor, se efectuează o dublă scanare a venelor. Pentru a determina dimensiunea și structura exactă a leziunii, medicul prescrie o ecografie a țesuturilor moi și a vaselor picioarelor. Și, de asemenea, ultrasunetele cavității abdominale și ale pelvisului mic - pentru a identifica patologiile provocatoare sau însoțitoare.

Pentru a studia mai bine starea detaliată a sistemului limfatic al pacientului și pentru a confirma diagnosticul final poate fi utilizată limfografia sau limfoscintigrafia, care a dat o idee clară a vaselor limfatice ale membrelor și gradul lor de permeabilitate.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare

Unde este tratată limfostaza extremităților inferioare? În clinici specializate sau departamente de clinici cu profil larg, unde există limfologi sau flebologi. În tratamentul acestei boli, autoactivitatea este plină de handicap. La urma urmei, apariția unei umflături constante a picioarelor poate fi un simptom al multor alte boli, astfel încât prima prioritate este de a pune diagnosticul corect. Și faceți-o doar de către specialiști.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare nu este o sarcină ușoară, iar medicii se luptă simultan în două direcții - fizică și medicală. Prin urmare, tratamentul complex al limfostazei membrelor inferioare include, în primul rând, o încercare de a elimina mecanic sistemul limfatic din volumul limfatic în exces.

În acest scop, pacienții sunt sfătuiți să-și păstreze piciorul cât mai sus și să poarte o pernă sau o pernă pentru noapte.

Masajul este, de asemenea, prescris pentru limfostozele extremităților inferioare. Acesta nu este doar un masaj, ci un masaj special de drenaj limfatic (drenaj limfatic manual), care activează contracția vaselor limfatice și, astfel, ajută la dezvoltarea limfei. Prin urmare, edemul picioarelor este redus semnificativ, iar volumul piciorului bolnav în primele două etape ale limfostazei extremităților inferioare (limfedem și fibridem) poate fi redus cu 10-15 cm.

În plus, aplicați masaj hardware - pneumocompresie. În același timp, o condiție obligatorie pentru obținerea de rezultate pozitive din metodele fizioterapeutice pentru tratamentul limfostazei extremităților inferioare este utilizarea învelirilor speciale - bandaje. În acest scop, medicul curant alege un bandaj elastic cu densitate adecvată sau compresie de denim medical sub formă de șosete speciale și golf.

Tratamentul terapeutic al limfostazei extremităților inferioare

Sarcina principală a tratamentului limfostazei extremităților inferioare este restaurarea maximă posibilă a drenajului limfatic din țesuturile piciorului bolnav. În acest scop, așa-numitul Preparate flebotonice a căror acțiune farmacologică vizează îmbunătățirea drenajului limfatic și a microcirculației în țesuturi.

Cel mai frecvent dintre ele (inclusiv în practica medicală europeană) este detralexul bioflavonoid (diosmină, flebodie, vasocet). Detralex este utilizat pentru tratarea simptomelor insuficienței limfatice venoase: de două ori pe zi pe pastilă (în timpul mesei). Procesul de tratament durează două până la șase luni. Medicamentul nu are aproape niciun efect secundar, cu excepția diareei și dispepsiei cu intoleranță individuală. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este acceptabilă.

Astfel de medicamente pentru limfostaza extremităților inferioare, cum ar fi troserutina, troxevasin, para, venoruton, sunt eficiente în tratarea edemului în prima și a doua etapă a bolii.

Ele cresc tonul venelor și își îmbunătățesc funcția de drenaj limfatic. Gelul Trursertin se aplică dimineața și seara pe pielea piciorului umflat, masând ușor până la absorbția completă (medicamentul se aplică numai pe pielea intactă). Troxevasin ia 1 capsulă de 3 ori pe zi.

Limfomiaza medicamentoasă homeopatică stimulează metabolismul, îmbunătățește drenajul limfatic și crește excreția de toxine din țesuturi. Forma de eliberare este o tabletă de înghițit sau sub limbă, precum și picături. Doză pentru adulți - 10 picături de 2-3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese. Limfomul H în fiole de 1,1 ml este destinat injectării: adulților li se prescrie o fiolă de până la trei ori pe săptămână, în caz de boală acută - în fiecare zi. Acest medicament este contraindicat în afecțiunile glandei tiroide.

Glicozidele saponinice din castanul de cal reprezintă baza preparatului venotonic și antiexudativ Escin (denumirile comerciale ale altora - aestsin, venoplant, Aescusan, venastat, venitan, gel Theiss Venen). Preparatele au diferite forme de eliberare. Astfel, venastat se administrează sub formă de tablete - 40 mg de 3 ori pe zi după mese, spălat cu multă apă. Venastat gel se aplică pe pielea zonelor afectate ale membrelor de mai multe ori pe zi. Contraindicații: hipersensibilitate, insuficiență renală, sarcină timpurie, alăptare, disfuncție renală.

Printre efectele secundare ale medicamentului: senzație de căldură, greață, erupție pe piele, urticarie, umflarea țesutului subcutanat.

În tratamentul extremităților inferioare limfostaza a utilizat medicamente pentru enzima sistemică (Wobenzym, Phlogenzym), care au edem și efecte antiinflamatorii, anti-fibrinolitice și îmbunătățesc imunitatea. Doza de vobenzima este de 5 comprimate de trei ori pe zi cu 40 de minute înainte de mese (cu un pahar cu apă). Flogenzim se administrează de 3 ori pe zi pentru 2 comprimate - cu o jumătate de oră înainte de mese, de asemenea, cu multă apă.

Diuretice (diuretice) în tratamentul specialiștilor de la extremitățile inferioare limfostazele utilizate cu precauție, deoarece lichidul care se colectează în țesuturi (transudat) cu limfedem, caracterizat prin posibilitatea de a câștiga rapid volum. Deci, diureticele (de exemplu furasemida) cu limfedem nu sunt întotdeauna prescrise.

În limfostaza asociată, celulita membrului inferior (cupa) sau vasele limfatice (limfangita) recurg la injecția de penicilină antimicrobiană, oxitetraciclină și sulfonamide.

Dacă tratamentul complex al limfostazei extremităților inferioare nu dă efectul dorit și pe piciorul afectat apar saci limfatici și fibroză, atunci chirurgii sunt luați pentru această lucrare. În timpul operației, se creează o ocolire a drenajului limfatic (anastomozele limfofinei), ceea ce face posibilă îmbunătățirea semnificativă a stării pacienților cu limfostază cronică a extremităților inferioare.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare prin mijloace alternative

Tratamentul alternativ dovedit și foarte eficient pentru limfostaza extremităților inferioare este comprese cu ceapă prăjită și gudron de mesteacăn. Pentru a face acest lucru, trebuie să coaceți ceapa în cuptor, să curățați și să amestecați cu o lingură de gudron de mesteacăn (o puteți cumpăra de la farmacie). Greutatea se aplică pe țesutul de bumbac și se aplică (cu un bandaj) pe zona inflamată noaptea. Procesul unor astfel de proceduri durează două luni.

În medicina alternativă există o rețetă pentru perfuzie medicală, a cărei preparare ar trebui să ia 350 de grame de miere și 250 de grame de usturoi tocat. Amestecul este insistat timp de o săptămână, apoi două luni luate pe o lingură de trei ori pe zi - cu o oră înainte de mese.

Decoct recomandat de frunze de frunze (1 parte), frunze de păpădie (1 parte) și flori nemuritoare (2 părți). Un amestec de ierburi toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă 5-6 ore și ia 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese - timp de o lună.

Este util să beți de două ori pe zi: într-un pahar cu apă fiartă caldă adăugați o lingură de oțet natural de mere și o linguriță de miere.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare cu lipitori

În tratamentul sarcinii principale a limfostazei membrelor inferioare este utilizarea complexului prin toate metodele (kinetoterapie, bandaj, medicamente) pentru a elibera picioarele din sistemul limfatic de exces de lichid limfatic și circulație limfatică pentru a realiza recuperarea celor afectați. membru inferior.

Utilizarea îndelungată a antiinflamatoarelor și a diureticelor și a medicamentelor menite să mărească tonusul venos și să îmbunătățească reologia sângelui (adică să reducă vâscozitatea sângelui) nu este din păcate întotdeauna rezultatul dorit.

Experții notează că, în tratamentul complex al limfostazei extremităților inferioare, inclusiv mărirea extrem de severă - excesivă, se recomandă utilizarea hirudoterapiei: utilizarea lipitorilor medicinali poate îmbunătăți în mod semnificativ funcția de drenaj limfatic al venelor. Utilizarea lipitorilor crește efectul terapeutic general al tratamentului, deoarece umflarea și tensiunea la extremitățile inferioare sunt reduse. Acest lucru prelungește perioada de iertare a pacientului și le crește nivelul de activitate.

Lipitorile sunt plasate - 3-5 bucăți de două ori pe săptămână (cursul tratamentului este de 8-10 ședințe) - prin colectarea limfei (colectoare limfatice) și plasarea proiecțiilor corespunzătoare ale sistemului piciorului venos. Rezultatul efectelor terapeutice este stimularea fluxului limfatic de lipitori colaterale (înconjurat), concluzionând excesul de țesut limfatic al membrelor afectate conectat vasele limfatice suplimentare, care nu sunt căi majore de drenaj limfatic.

Cu toate acestea, unii limfologi subliniază că tratamentul limfostazei extremităților inferioare cu lipitori este inutil, deoarece lipitorile nu sunt capabile să elimine umflarea.

LFK cu limfostază a extremităților inferioare

Am vorbit despre nevoia și eficacitatea unui masaj special de mai sus și acum - despre beneficiile terapiei de antrenament pentru limfostaza extremităților inferioare. Fără educație fizică terapeutică cu un astfel de diagnostic nu se poate face. Medicii spun că cel mai bine este ca acești oameni să meargă la înot sau la „nordic walking” (cu pârtii de schi). Există însă și gimnastică pentru limfostaza extremităților inferioare.

Următoarele exerciții pentru limfostaza extremităților inferioare sunt recomandate să se facă de două ori pe zi timp de 10-15 minute. Efectuați aceste exerciții numai cu un bandaj de compresie (sau ciorapi de compresie).

Deci, iată-ne. Primul și principalul exercițiu este „bicicleta cu un singur picior”. Acest lucru se face culcat, cu odihnă completă pe un picior sănătos. Aici trebuie să ne amintim cum să mergem cu bicicleta și să nu fim leneși să mișcăm nu numai articulația șoldului, ci și glezna - ca atunci când apăsăm pedala - îndoaie piciorul.

Următorul exercițiu (și toate celelalte) se efectuează pe podea (de 15-20 de ori):

  • cu picioarele drepte pentru a îndoi, îndrepta și întinde degetele de la picioare;
  • cu picioarele drepte, rotiți picioarele secvențial la stânga și la dreapta, apoi scrieți cu picioarele pe „opt”;
  • Nu vă luați picioarele de pe podea, nu îndoiți genunchii, apăsați-vă călcâiele pe spatele coapselor și îndreptați din nou picioarele;
  • ridicați picioarele pentru a face mișcări de rotație succesiv spre stânga, apoi coborâți picioarele în poziția lor inițială.

După cum puteți vedea, exercițiile sunt simple, principalul lucru este să faceți gimnastică cu limfostază a extremităților inferioare zilnic.

Dieta pentru limfostaza extremităților inferioare

Nutriția pentru limfostaza membrelor inferioare este importantă deoarece, în majoritatea cazurilor, persoanele supraponderale sunt afectate de această boală.

Dieta pentru limfostaza extremităților inferioare include un aport limitat de sare și lichide. După cum știți, alimentele excesiv de sărate contribuie la acumularea de lichide în țesuturi și previn recuperarea.

Nutriționiștii sfătuiesc să consume într-o zi nu mai mult de 100 de grame de proteine ​​de origine vegetală și animală. În continuare - grăsime. Pacienții cu acest diagnostic ar trebui să mănânce cel puțin 10 grame de grăsime animală și 20 de grame de ulei vegetal - în timpul zilei.

Pentru a reduce necesitatea de a limita aportul de calorii, carbohidrații pentru a renunța la pâinea obținută din făină de grâu (pâine albă, briose etc.), zahăr, paste, gri și terci de orez, ca să nu mai vorbim de produse de patiserie, înghețată și halva. Dar produsele lactate, precum și varza, dovleceii, dovleceii, morcovii, sfecla, merele și citricele - nu este numai bun pentru sănătatea ta, ci și foarte gustos.

[20], [21], [22], [23], [24]