De Angelina Rimpova

fata

Dr. LYUBOMIR MARINCHEV DU, ȘEFUL DEPARTAMENTULUI DE REUMATOLOGIE LA SPITALUL SOFIAMED:

LUPUS - O FATA CU MASCHI DIFERITE

Simptomele sale se agravează odată cu debutul verii
Telegraf pagina 27
18.06.2016

Există boli cu care ne confruntăm în fiecare zi, există diagnostice teribile pe care nu vrem să le auzim niciodată, dar există și boli la care rareori ne putem gândi. Se sugerează cu multe și diferite simptome confuze, iar diagnosticul lor este încă dificil. Acestea sunt boli autoimune, iar una dintre ele, ale cărei simptome se agravează odată cu debutul lunilor mai calde, este lupusul.

Cea mai frecventă boală a țesutului conjunctiv este lupusul eritematos sistemic (LES). Aceasta este o boală sistemică clasică a țesutului conjunctiv autoimun. Frecvența sa este de aproximativ 1/700, iar incidența anuală este de aproximativ 5/100 000. Cea mai mare incidență este la femeile de vârstă mijlocie și la o vârstă ulterioară la bărbați. Raportul femeie-bărbat este de 2: 1, care crește la 6: 1 la pubertate și este de 9: 1 la populația adultă. La persoanele de peste 60 de ani, raportul de sex scade la 3-4: 1. Datele din studiile epidemiologice arată o predispoziție familială; 2-15% la primele rude de sex feminin, 25-60% la gemenii identici și aproximativ 10% la gemenii frăți. Datele mortalității arată că nici vârsta, nici sexul nu afectează supraviețuirea. Cei mai importanți factori de prognostic sunt organele și sistemele vitale: rinichi, sistemul nervos central (SNC), sistemul hematologic, miocardul.

Lupusul sistemic este o boală cu mai multe organe care poate duce la confuzie cu alte boli precum: hematologice; purpra trombocitopenică idiopatică, limfom, leucemie acută și sindromul Raynaud primar sau artrita reumatoidă. Implicarea pielii și a articulațiilor este prezentă în 75%; manifestările cutanate sunt cel mai adesea exprimate prin erupția tipică de fluture de pe față, care acoperă baza nasului. Există o erupție similară pe părțile expuse ale corpului expuse la razele ultraviolete (razele UV), care provoacă și exacerbează erupția cutanată. Manifestările articulare sunt exprimate prin dureri articulare (artralgie) sau artrită, care, spre deosebire de artrita reumatoidă, nu este distructivă.

Există adesea o febră mare, care este greu de răspuns la antipiretice, care necesită adesea diferențierea de bolile infecțioase. La mulți pacienți boala se manifestă prin glomerulonefrită cu excreție de proteine ​​în urină peste 0,5 g timp de 24 de ore, hipertensiune arterială, insuficiență renală avansată. Afectează deseori și alte sisteme - ganglioni limfatici măriti, anemie, scăderea globulelor albe din sânge, revărsări pleurale, afte și afte la nivelul mucoasei bucale ", spune renumitul reumatolog de la Spitalul Sofiamed Dr. Lyubomir Marinchev.

El a clarificat că implicarea sistemului nervos central se exprimă în epilepsie, accident vascular cerebral, manifestări psihotice, precum și tulburări de memorie și abilități mentale. Ficatul este mai puțin afectat sub formă de hepatită reactivă. Vasele mici din cavitatea abdominală sunt adesea afectate sub formă de vasculită, care apare ca un abdomen chirurgical acut, iar pacienții sunt direcționați către clinici chirurgicale pentru tratament chirurgical. Boala arterelor coronare poate duce la infarct miocardic acut. Tractul gastro-intestinal superior este afectat mai mult de medicamente decât de boală în sine. Colegiul American de Reumatologie (ACR) a definit 11 criterii, dintre care 4 trebuie să fie disponibile pentru diagnostic.

Reumatologul a comentat că tratamentul lupusului sistemic este complex și dificil. Este non-farmacologic și farmacologic. Tratamentul non-farmacologic include evitarea expunerii la soare (radiații UV), în special la persoanele cu piele deschisă, odihnă, evitarea stresului, prevenirea infecțiilor, dietă săracă în grăsimi saturate și bogată în ulei de pește, evitarea fumatului și contraceptive care conțin estrogeni.

Studii recente au arătat că deficiența de vitamina D joacă un rol în etiologia LES și utilizarea acesteia are un efect pozitiv în tratamentul pacienților.Vaccinurile (cu excepția vaccinurilor „vii”) utilizate la pacienții tratați cu corticosteroizi de până la 10 mg și sau imunosupresoare drogurile sunt sigure ", a spus dr. Marinchev. Dacă este necesar, acestea trebuie administrate înainte de începerea terapiei imunosupresoare. Utilizarea terapiei de substituție hormonală la pacienții cu menopauză este încă controversată, dar există riscul de exacerbare a bolii la debutul estrogenului menopauzal.

Pacienții cu LES sunt tratați cu patru grupe de medicamente, adesea în combinație. Acestea includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), medicamente antipaludice, corticosteroizi și medicamente citotoxice (imunosupresoare). AINS, anti-malarie și corticosteroizi, în doze mici până la moderate până la mari, sunt utilizate pentru artrită, revărsat pleural și pericardic, erupții cutanate și mucoase, dureri articulare și musculare.

"Recent, agenții biologici au fost folosiți în practica clinică care vizează celule sau molecule specifice implicate în patogeneza bolii. Sunt utilizați atunci când există o activitate imunologică ridicată și nu există un efect suficient al tratamentului standard cu medicamente sintetice. Nu sunt utilizat atunci când este afectat SNC, deoarece în prezent nu există studii care să confirme utilizarea lor în sistemul nervos central, spune despre noul tratament Dr. Marinchev.