despre

Ai auzit de pompa de protoni? Vă vom informa acum despre funcțiile sale, despre ce sunt inhibitorii pompei de protoni și despre ce ar trebui să aveți grijă atunci când le folosiți mult timp.

Pompa de protoni [1] este o proteină membranară integrală care poartă un gradient de protoni peste o membrană biologică. Transportul unui proton încărcat pozitiv generează un câmp electric după trecerea prin membrană. În timpul evoluției, pompele de protoni au apărut independent una de cealaltă de multe ori la diferite specii. De aceea, putem găsi pompe de protoni în celule individuale, care sunt radical diferite și nu au un strămoș comun. Pompa de protoni nu generează energie, dar formează un gradient care stochează energia pentru o utilizare ulterioară, care poate fi utilizată pentru diverse procese biologice, cum ar fi absorbția nutrienților, susținerea respirației celulare etc. Energia poate proveni și din lumină, transferul de electroni sau metaboliți bogați în energie.

La om, pompa proton/potasiu a mucoasei gastrice catalizează un schimb echilibrat de protoni și ioni de potasiu și afectează aciditatea sucurilor gastrice.

Stomacul [2] este o parte importantă a sistemului digestiv. La om, este un organ gol în formă de pară în care alimentele sunt parțial digerate și rămân temporar timp de 2 până la 5 ore. Este împărțit în patru părți principale: cardia, fundul, corpul și pilorul. Peretele stomacului este alcătuit din 4 părți principale:

Pe stomacul gol, volumul stomacului este de aproximativ 50 ml, iar după consum, volumul se poate extinde la 4 litri. Rămânerea alimentelor în stomac depinde de compoziția sa. Alimentele lactate trec în intestine după 1-2 ore, amestecate rămân în stomac timp de până la 4 ore. Carbohidrații sunt absorbiți mai repede decât proteinele. Grăsimea persistă mai mult de 5 ore datorită efectului său depresiv asupra motilității și secreției gastrice. Fluidele părăsesc stomacul aproape imediat.

Consumul [3] de alimente grase, condimentate și prăjite, consumul regulat de alcool, fumatul, lipsa activității fizice, medicația necontrolată și automedicația cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene duc la reducerea funcțiilor de protecție, inflamație și necroză a mucoasei gastrice. livra.

Când stomacul este gol, acesta conține o cantitate mică de suc gastric. Chiar și doar la gândul alimentelor și odată cu începerea aprovizionării sale începe secreția crescută și sucul format poate ajunge la 1,5 litri. Toate valorile sub pH 7 sunt considerate acide, iar în sucul gastric pH-ul este de aproximativ 1,5-2,5, adică puternic acid.

Creșterea acidității poate duce la dezvoltarea ulcerului peptic al stomacului sau al duodenului, ulcer peptic cu localizare nespecificată, durere și arsură în spatele sternului, boală de reflux gastroesofagian etc. Pentru tratamentul afecțiunilor asociate cu aciditatea crescută a sucului gastric, principalul locul este ocupat de suc gastric.de pompa de protoni. Ei își exercită efectul prin legarea și blocarea unei anumite enzime (hidrogen potasiu adenozin trifosfatază sau numită și pompă de protoni), care se află pe suprafața secretorie a celulelor parietale ale stomacului. Sunt un tip de medicamente care suprimă 90% din secreția de acid clorhidric. Acestea sunt metabolizate în ficat datorită unor enzime specifice și aceasta este o condiție prealabilă pentru interacțiunile medicamentoase, acesta fiind unul dintre motivele pentru care sunt prescrise de un specialist. În ciuda tolerabilității lor bune, acestea pot provoca diverse reacții adverse și reacții alergice. Nu este recomandat tratamentul necontrolat și prelungit.

În Statele Unite, Food and Drug Administration recomandă să nu utilizați mai mult de trei cure de 14 zile timp de 1 an.

La femeile gravide cu afecțiuni crescute de aciditate stomacală, pot fi utilizați toți membrii grupului, cu excepția omeprazolului. Pe măsură ce sarcina progresează, multe femei însărcinate dezvoltă anemie cu deficit de fier. Nu trebuie să uităm că inhibitorii pompei de protoni îngreunează absorbția fierului. Nu este recomandată utilizarea lor de către femeile care alăptează, deoarece acestea sunt excretate în laptele matern în concentrații periculoase pentru nou-născut. Este posibilă o ușoară creștere a unor enzime hepatice. Au un timp de înjumătățire scurt de 1-2 ore și acest lucru necesită câteva doze zilnice. Se administrează în principal pe cale orală sub formă de tablete, capsule sau soluții pentru suspensie orală. Unele dintre ele au forme de administrare intravenoasă.

Primul medicament inhibitor al pompei de protoni a fost Omeprazolul în 1988. După aceea, companiile farmaceutice au produs inhibitori sub denumirile comerciale Esomeprazol, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol și altele.

Utilizarea la nivel mondial a inhibitorilor pompei de protoni și a blocantelor H2 ajunge la sute de milioane. Cercetătorii au analizat datele de la aproape 26.000 de persoane cărora li s-a diagnosticat cu deficit de vitamina B12 și le-au comparat cu datele de la 185.000 de pacienți fără deficit.

  • 12% dintre persoanele cu deficit de vitamina B12 iau inhibitori ai pompei de protoni de mai bine de 2 ani împotriva a 7,2% dintre pacienții fără deficit de vitamina B12.
  • 4,2% dintre pacienții cu deficit de vitamina B12 iau blocante H2 de mai bine de 2 ani, comparativ cu 3,2% fără deficit

Conform studiului, riscul de a dezvolta vitamina B12 a fost cu 65% mai mare la pacienții care utilizează inhibitori de pompă de protoni pe termen lung și cu 25% mai mare pentru cei care utilizează blocante H2, în funcție de doză. Potrivit studiului, femeile prezintă un risc mai mare decât bărbații, precum și persoanele sub 30 de ani. Când medicamentele sunt oprite, riscul scade, dar nu dispare complet. Cercetătorii nu recomandă oprirea medicamentului, ci luarea celei mai mici doze eficiente și monitorizarea simptomelor deficitului de vitamina B12.

O publicație din 2016 din Fiziologie aplicată, nutriție și metabolism [5] afirmă că riscul de scădere a nivelului de vitamina B12 crește odată cu înaintarea în vârstă. Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni este asociată cu o absorbție mai redusă a cobalaminei din alimente. Au fost utilizate date de la mai multe spitale din Ontario în perioada 2010-2012. A fost luată în considerare utilizarea suplimentelor alimentare care conțin vitamina B12, precum și a altor medicamente. Acestea au inclus 658 de adulți și 391 de studii cu vitamina B12 serică. 41% dintre pacienții care au utilizat inhibitori ai pompei de protoni au luat, de asemenea, multivitamine. Poate că acesta este motivul pentru care nu există prea multe diferențe în nivelurile serice. Cu toate acestea, astfel de medicamente duc la deficiențe în absorbția atât a fierului, cât și a calciului. Prin urmare, pacienții trebuie monitorizați pentru deficiență.

Și nu în ultimul rând, inhibitorii pompei de protoni reduc aciditatea stomacului. Acest lucru permite bacteriilor precum Salmonella, Campylobacter și forma vegetativă a Clostridium difficile să treacă în intestin și să se înmulțească acolo, deoarece mediul nu este acid. Aceasta este, de asemenea, o posibilă cauză a deficitului de vitamina B12, deoarece afectează absorbția completă a nutrienților. [6] Pe de altă parte, creșterea enzimelor hepatice și a interacțiunilor medicamentoase în ficat sunt, de asemenea, susceptibile să afecteze nivelurile serice de cobalamină. Deficitul de vitamina B12 poate fi tratat, dar nivelurile ridicate nu sunt o garanție a sănătății, ci mai degrabă progresia unei boli hepatice care pune viața în pericol, care este principalul depozit de vitamina B12.

Utilizarea de ani de zile a inhibitorilor pompei de protoni este doar una dintre zecile de cauze ale deficitului de vitamina B12 la non-vegani.