megacolon

Descriere

Megacolon reprezintă hipertrofia congenitală sau dobândită a întregului colon sau a părților sale separate.

Tabloul clinic constă în constipație cronică, balonare, mărire abdominală, intoxicație fecală, atacuri temporare de obstrucție intestinală.

Starea clinică în proctologie este notată prin termenul de boală Chagas, boala Hirschsprung, megacolon idiopatic etc.

În boală există o creștere a lumenului, îngroșarea pereților, alungirea unei părți sau a întregului colon.

Ca rezultat al hipertrofiei patologice, se dezvoltă inflamația și atrofia mucoasei, peristaltismul și evacuarea conținutului colonului sunt perturbate.

În boală, modificările se limitează de obicei la apeductul sigmoid pe măsură ce se extinde și în același timp este extins.

Care sunt simptomele?

Evoluția bolii și particularitățile caracteristicilor clinice sunt direct legate de lungimea părții afectate și capacitățile compensatorii ale organismului.

Când starea clinică este congenitală în primele zile sau luni de viață, nu se formează fecale separate, ca urmare se dezvoltă flatulența, circumferința abdomenului crește și se ajunge la o stare de intoxicație cronică fecală.

Există vărsături periodice, al căror conținut se amestecă cu bilă. Excreția are loc numai după introducerea unei sonde în intestin sau atunci când se efectuează o clismă de curățare sau sifon.

Fecalele se caracterizează printr-un miros putrid, mucus, sânge, particule de alimente nedigerate. Copiii care suferă de boală rămân în urmă în dezvoltarea fizică și dobândesc anemie.

Constipație cronică progresivă și umflarea colonului determină subțierea și îndoirea peretelui abdominal, formând așa-numita „broască abdominală”. Prin peretele abdominal anterior este posibil să se observe peristaltismul intestinului datorită conturului vizibil al acestora.

Mărirea și umflarea colonului în boală este însoțită de o poziție înaltă a cupolei diafragmei, reducând astfel posibilitatea unei umflături normale a pieptului la inhalare, care afectează și funcția respiratorie.

Ca urmare, dimensiunea și forma pieptului se schimbă. În acest context, se dezvoltă cianoză, dispnee, tahicardie, se înregistrează modificări ale electrocardiogramei și se creează condiții pentru pneumonie recurentă și bronșită.

Complicațiile frecvente ale bolii sunt disbacterioza și dezvoltarea insuficienței hepatice acute.

În caz de disbacterioză, inflamația secundară se dezvoltă în intestine și rănile apar pe membranele lor mucoase, care se manifestă ca diaree paradoxală.

Dezvoltarea ileusului obstructiv este însoțită de vărsături necontrolate și dureri abdominale, iar în cazuri foarte severe există perforarea colonului și peritonită fecală.

Când intestinele se împletesc sau formează noduri se dezvoltă strangulare obstrucție intestinală.

Tratamentul Megacolon

Strategia terapeutică este determinată în funcție de evoluția clinică și forma bolii.

În cazul compensării și subcompensării cursului organismului, precum și în cazul formelor anorganice, se adoptă o abordare conservatoare.

Terapia constă într-o dietă care include alimente bogate în fibre, clisme - curățare sau sifon, numirea probiotice pentru normalizarea florei intestinale.

Se recomandă și preparate care conțin enzime sintetice; modulatori ai motilității colonului, masaje abdominale, fizioterapie și stimulare electrică a rectului.

În boala Hirschsprung este necesară intervenția chirurgicală rezecția zonei aganglionare și o parte mărită a colonului la aproximativ 2-3 ani.

În cazul megacolonului obstructiv, sunt necesare colcostomii de urgență și pregătirea pentru o intervenție chirurgicală radicală.