Definiție: Meningita virală este o boală inflamatorie infecțioasă a căptușelii creierului și a măduvei spinării. Se caracterizează prin exsudat inflamator seros și, prin urmare, se numește „meningită seroasă”.

herpes simplex

Etiologie: Meningita virală este cel mai frecvent cauzată de enterovirusuri, virusul oreionului, virusul coriomeningitei limfocitare, herpes simplex și zona zoster. Infecția cu viruși are loc în consecință:

  • cu enterovirusuri - pe cale fecală-orală de obicei în lunile de vară
  • cu virusul oreionului - pe cale aeriană cu sezonalitate pronunțată toamnă-iarnă
  • cu virusul coriomeningitei limfocitare - prin contactul gospodăriei, sursa este șoarecii domestici, sezonalitatea este toamna-iarna
  • cu virusuri herpetice - prin contact (herpes simplex), cale aeriană (herpes zoster) sau prin activarea infecției latente (deoarece infecția cu ambii virusuri este pe tot parcursul vieții).

Tablou clinic: Boala începe acut, cu dureri de cap severe și febră. La scurt timp, plângerilor li s-au alăturat greața, vărsăturile, fotofobia, rigiditatea gâtului și simptomele meningeale ale Kernig (incapacitatea de a dezvolta pasiv piciorul, care anterior era pliat în genunchi și articulația șoldului) și picioarele și șoldurile lui Brudzinski. capul sau când se îndoaie pasiv celălalt picior în aceleași articulații).

Spre deosebire de meningita bacteriană acută, meningita seroasă are o evoluție benignă - fără crize epileptice, afectarea nervului cranian și simptome neurologice focale. Deși somnolența (somnolența) sau iritabilitatea crescută sunt frecvente, tulburări mai grave ale conștiinței nu se dezvoltă de obicei.

  • Meningita enterovirusului - adesea însoțită de erupție maculopapulară, veziculară sau petechială, miocardită, pericardită sau conjunctivită hemoragică.
  • Meningita cauzată de virusul oreionului este adesea însoțită de orhită, ooforită, oreion sau pancreatită.
  • În coriomeningita limfocitară la unii pacienți există erupții cutanate, infiltrat pulmonar, alopecie, miopericardită, leucopenie.
  • Meningita cauzată de virusurile herpes simplex și herpes zoster este însoțită de erupția cutanată caracteristică virusului.

Indiferent de etiologie, în cele mai multe cazuri recuperarea completă are loc în 1-2 săptămâni. Uneori, durerile de cap, oboseala, memoria și tulburările de atenție pot persista până la câteva luni. Dezvoltarea neuropsihologică întârziată și surditatea sunt posibile la copiii mici.

Diagnostic: Dacă se suspectează meningită, lichidul cefalorahidian (LCR) este luat prin puncție lombară. În meningita virală din lichidul cefalorahidian se constată un număr crescut de celule în detrimentul limfocitelor, o cantitate moderată de proteine, niveluri normale de glucoză.

Un diagnostic etiologic se face atunci când agentul cauzal se găsește în lichidul cefalorahidian, fecale, sânge, urină sau mucoasa nazofaringiană. Virusii herpes simplex și herpes zoster pot fi identificați în lichidul cefalorahidian utilizând o reacție PCR care demonstrează ADN-ul cauzal. Agentul cauzal este cel mai adesea detectat prin testarea anticorpilor specifici în plasmă și lichidul cefalorahidian.

Diagnostic diferentiat este cauzată de meningita bacteriană (de exemplu, tuberculoasă sau sifilitică), infiltrarea canceroasă a meningelor (carcinomatoza meningelor), meningita indusă de medicamente (de la ibuprofen sau azatioprină) și bolile sistemice (sarcoidoză, lupus eritematos sistemic).

Tratament: Tratamentul meningitei bacteriene este simptomatic și se efectuează în pat. Se utilizează analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, antiemetice, detoxifianți și, dacă este necesar, sedative (diazepam). Cheia este o hidratare adecvată. Antibioticele sunt prescrise dacă nu este exclusă posibilitatea unei infecții bacteriene. În meningita cauzată de herpes simplex sau virusul herpes zoster, aciclovirul se administrează pe cale orală.