Menopauza este o perioadă naturală a vieții fiecărei femei. Aceasta este o etapă de tranziție care leagă perioada de reproducere de senil. Durata sa este individuală, dar este de obicei de aproximativ 10 ani.

această fază

Premenopauza

În această fază, începe o scădere treptată a activității ovariene și durează câțiva ani. Inițial, în a doua jumătate a ciclului, cantitatea de progesteron - este insuficientă. Mai târziu, eliberarea unui ovul fertilizabil se oprește și doar un singur tip de hormon ovarian este eliberat pe tot parcursul ciclului - estrogen.

Problemele care apar unei femei în această fază a menopauzei sunt legate în principal de tulburări menstruale. Secreția de estrogen doar din ovare determină o creștere puternică și necorespunzătoare a mucoasei uterine. Cel mai adesea, după întârzierea menstruației așteptate, apare sângerări uterine abundente și prelungite. Acestea sunt așa-numitele sângerări uterine funcționale datorate activității ovariene necorespunzătoare.

Menopauza

Menopauza apare din cauza încetării funcției endocrine a ovarelor, care marchează în cele din urmă sfârșitul perioadei de reproducere. La aproximativ jumătate dintre femei, menopauza apare în jurul vârstei de 50 de ani.

După menopauză

Se produce dispariția completă sau aproape completă a activității ovariene. Durează câțiva ani.

Tablou clinic

Menopauza bolnavă este cea în care există sângerări uterine neregulate sau un complex neuro-psihic, cardiovascular, endocrin-metabolic și altele. manifestări.

Tulburări vegetativ-vasculare
Tulburări neuropsihiatrice
Osteoporoza
Obezitatea
Modificări atrofice în sistemul genito-urinar

Forme clinice

În funcție de severitatea tulburărilor menopauzale, se formează trei grupuri:

cu simptome ușoare

cu suferință severă - Obiectul HZL - cu condiția ca ei înșiși să o dorească.

Terapia de substituție hormonală (HRT)

Scopul HRT este de a influența efectele deficitului de estrogen. BPOC modernă implică o abordare individuală a pacientului și aplicarea unei „doze minime eficiente” - cantitatea de hormon eliberată oferă un efect cu risc minim de efecte secundare.

Indicații pentru HZL

sindrom de castrare (plângeri tipice la menopauză care apar după îndepărtarea ovarelor)

sângerări uterine pe teren menopauzal

Contraindicații

Absolut:

insuficiență hepatică severă

tumori hepatice

tulburări ale metabolismului grăsimilor

boală tromboembolică

boli vasculare

unele boli metabolice congenitale

hipertensiune arterială severă

anemia celulelor secera

cancerul uterului, sânului și ovarului ...

Relativ:

diabet zaharat sever

boli ale sistemului cardiovascular

epilepsie

migrenă

fibroamele uterine

unele tipuri de mastopatie

porfirie, tuberculoză etc.

tulburări gastrointestinale

creșterea în greutate tranzitorie

tensiune și durere în glandele mamare

modificări ale libidoului

durere de cap

reacții alergice etc.

Pregătiri

Alegerea depinde de diferiți factori:

  1. prezența sau absența menstruației
  2. prezența sau absența uterului
  3. starea generală a organismului etc.

Preparatele se administrează sub formă de tablete, plasturi de piele (plasturi) sau capsule pentru administrare subcutanată.

Având în vedere că beneficiile (îmbunătățirea calității vieții) depășesc riscurile, este preferabilă utilizarea medicamentelor cu doze mici. Diferența dintre preparatele cu doze mici și preparatele standard de CKD este în cantitatea de estrogen. În preparatele cu doze mici, estrogenul este de aproximativ două ori mai mic decât în ​​preparatele standard.

La femeile cu uter conservat - estrogen + progestogen. Progestogenul protejează uterul de efectele cancerigene ale estrogenului și asigură apariția sângerărilor lunare asemănătoare menstruației. Experiența arată că femeile menopauzale nu privesc negativ posibilitatea menstruației, dimpotrivă - percep acest fenomen ca o confirmare a feminității lor conservate.

La femeile cu uter eliminat - doar estrogen.

Pe lângă medicamentele hormonale, utilizarea substanțelor de origine vegetală devine din ce în ce mai răspândită în practică. Nu au structura chimică a estrogenilor, dar în efectul lor asupra afecțiunilor menopauzei seamănă cu estrogenii. Acestea se numesc „fitoestrogeni”, nu cresc riscul de tromboză, nu au aproape niciun efect secundar și pot fi utilizate fără restricții de timp.

Este de dorit ca pacientul să ducă un stil de viață sănătos în paralel cu tratamentul hormonal. O dietă bogată în calciu și vitamine, evitarea fumatului (în sine un factor de risc pentru menopauză prematură) și consumul extrem de alcool, menținerea unui regim motor optim - exercițiu dacă este posibil, sunt factori suplimentari care mențin tonusul peste 50 de ani. Sex la această vârstă - recomandat.

Sunt necesare cercetări preliminare

examinarea clinică și ecografică a glandelor mamare, la discreția mamografiei

studiul metabolismului grăsimilor

coagularea sângelui

funcția hepatică

examen ginecologic.

Urmărirea

Terapia de substituție hormonală necesită o monitorizare strictă clinică și de laborator - atât înainte de a începe, cât și în timpul administrării.