SBALAG „Casa mamei” EAD

uterine

Telefon mobil: +359 886 398703

Mijloace disfuncționale cu funcție afectată. Una dintre funcțiile esențiale ale corpului feminin este reglarea ciclului menstrual. Când această funcție este afectată, apare sângerarea, adică. menstruația devine neregulată.

Pe lângă faptul că sunt disfuncționale, aceste sângerări uterine sunt numite și funcționale - oricât de ilogic ar părea la prima vedere. Denumirea funcțională urmărește să le distingă de sângerările organice în care sângerarea se datorează unei cauze evidente, cum ar fi fibromele, endometrioza, polipii, tulburarea sarcinii intrauterine sau ectopice, traumatismele, inflamația, cancerul sau altceva. În sângerările uterine funcționale (disfuncționale), o astfel de cauză nu este stabilită.

Sângerările uterine disfuncționale sunt împărțite în două tipuri: ovulator și anovulator - în funcție de existența sau nu a ovulației (separarea unui ovul de ovar).

Sângerări ovulatorii

În timpul ciclului menstrual, ovarul secretă un ou - are loc ovulația. Uneori, ovulația normală este marcată de sângerări reduse (spotting), care durează 1-3 zile și poate fi însoțită de durere în abdomenul inferior. Această sângerare este incurabilă - are chiar și un beneficiu, deoarece femeia primește informații din cel mai sigur loc că se află într-o perioadă cu probabilitate ridicată de sarcină.

Ovulația se poate schimba în timp, adică. a întârzia sau devreme. Motivele pentru schimbarea datei ovulației pot fi diferite - stres, boli generale, traume sau neclare. Ovulația deplasată provoacă o abatere în durata diferitelor faze ale ciclului menstrual, iar această abatere duce la sângerare.

  • În caz de ovulație întârziată

Când ovulația este întârziată, ciclul (intervalul dintre două perioade) se extinde la 40-50 de zile sau mai mult. În a doua jumătate a acestor cicluri, hormonul sexual, care menține în mod normal integritatea mucoasei (progesteron), poate fi relativ insuficient pentru mucoasa mai groasă. Acest lucru provoacă sângerări uterine, uneori destul de abundente.

  • Când ovulația este prematură

Când ovulația este prematură, corpul este privat de o expunere suficient de lungă la hormoni sexuali, eliberați în principal în prima fază a ciclului normal. Acestea sunt estrogeni care stimulează îngroșarea mucoasei uterului înainte de a fi momentul ovulării. Sângerările cauzate de insuficiența efectelor estrogenice pe termen lung sunt de obicei mai rare și apar în zilele 18-21 ale ciclului menstrual.

Locul din ovar din care este eliberat ovulul devine în mod normal o glandă temporară cu producție hormonală. Acesta este așa-numitul corp galben. Produce progesteron - hormonul care susține căptușeala și îl protejează de distrugere. Când nu a avut loc nici o sarcină, corpul galben suferă de re-dezvoltare și cantitatea de progesteron secretată scade. La sfârșitul ciclului, această scădere duce la afectarea alimentării cu sânge a mucoasei și începe să se prăbușească - apare sângerarea menstruală.

  • Retenția corpului galben

Chiar și cu ovulația în timp util, inversarea corpului galben poate fi întârziată. În astfel de cazuri, producția de progesteron durează mai mult decât în ​​mod normal. Progesteronul protejează mucoasa uterului de distrugere și debutul menstruației este întârziat. Când apare în cele din urmă, sângerarea este mult mai grea decât în ​​mod normal. Această tulburare se numește retenția corpului galben.

  • Eșecul corpului galben

Este posibilă și o tulburare exprimată în insuficiența corpului galben. Acest lucru determină o protecție hormonală (progesteron) insuficientă a mucoasei în a doua jumătate a ciclului menstrual. Menstruația apare cu 4-7 zile înainte de data preconizată și este adesea mai abundentă. Eșecul corpului galben se poate datora:

  • stimularea ovariană insuficientă de către hormonii hipofizari
  • bătrânețe (debutul menopauzei)
  • niveluri crescute ale altui hormon hipofizar (prolactina)
  • niveluri scăzute de hormoni tiroidieni
  • Diabet.

Sângerări anovulatorii

Incidența sângerărilor anovulatorii ajunge la 80% din toate sângerările uterine disfuncționale. Acestea se datorează lipsei ovulației.

În prima fază a ciclului normal, mucoasa uterului crește sub influența estrogenului. Când are loc ovulația, se formează un corp luteu în ovar, iar hormonul său (progesteron) împiedică căderea mucoasei. În absența ovulației, nu se formează corpul galben și mucoasa este neprotejată. Începe să se prăbușească, cel mai adesea inegal.

Aceasta se exprimă prin apariția sângerărilor de durată și intensitate variabilă în a doua jumătate a ciclului menstrual. Lipsa ovulației poate apărea și în cazul menstruației frecvente, rare sau mai grele, care uneori durează luni, se oprește o vreme și începe din nou.

Cauzele sângerărilor anovulatorii sunt tulburările de reglare a ciclului menstrual, cel mai adesea la nivelul sistemului nervos central (cortex cerebral, hipotalamus) și glanda pituitară. Important pentru deblocarea unor astfel de încălcări sunt:

  • experiențe mentale severe
  • infecții
  • malnutriție (inclusiv diete drastice pentru scăderea în greutate)
  • alții.

Diagnosticul și tratamentul

Diagnosticul menstruației neregulate este dificil. În primul rând, cauza organică trebuie respinsă:

  • sarcina afectată
  • boli ginecologice
  • boli ale altor organe și sisteme cu efect asupra coagulării sângelui (boli ale sângelui, ficatului, rinichilor etc.).

Când nu găsim o astfel de cauză, ne putem gândi că sângerarea este disfuncțională.

Menstruația neregulată la o vârstă mai timpurie

În copilărie și la fetele tinere, menstruația neregulată se datorează cel mai adesea sângerărilor anovulatorii asociate cu reglarea încă imatură a ciclului menstrual, malnutriției, tulburărilor emoționale și altele. Tratamentul se face cu agenți hemostatici generali. În caz de eșec, se aplică tratament hormonal. Foarte rar, în caz de necontrol al sângerării și de pierderi mai mari de sânge, poate fi necesară o abraziune de probă, al cărei scop principal nu este atât diagnosticul, cât controlul stării.

Menstruație neregulată la pubertate

La pubertate, menstruația neregulată este mai probabil să fie sângerare ovulatorie. Este foarte important să respingi o cauză organică. Pe măsură ce apariția afecțiunilor precanceroase și a cancerului uterin crește odată cu înaintarea în vârstă, la femeile cu vârsta peste 35-38 de ani, menstruația neregulată este un motiv pentru care se recurge la proceduri de diagnostic mai agresive - histeroscopie sau abraziune de probă.

Dacă diagnosticul de boală precanceroasă sau cancer este respins, recurența unei astfel de sângerări este prevenită cu preparate hormonale pentru menținerea mucoasei în a doua jumătate a ciclului.

Menstruația neregulată la bătrânețe

La bătrânețe, sângerarea este cel mai adesea anovulatorie sau organică. În această grupă de vârstă este obligatorie efectuarea histeroscopiei sau a abraziunii de probă, dată fiind incidența bolilor precanceroase și a cancerului uterin.