Expert medical al articolului

  • Clasificarea ATC
  • Ingrediente active
  • Indicații
  • Formular de eliberare
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • A se utiliza în timpul sarcinii

  • Contraindicații
  • Efecte secundare
  • Dozaj si administrare
  • Supradozaj
  • Interacțiuni cu alte medicamente
  • Conditii de depozitare
  • Data expirarii
  • Efect farmacologic

Metotrexatul în psoriazis este una dintre componentele principalului tratament al bolii.

psoriazisului

Psoriazisul se caracterizează prin leziuni cutanate limitate sau răspândite, dezvoltarea inflamației, mâncărime. Atât pielea se integrează, cât și articulațiile și chiar organele interne pot fi implicate în procesul patologic.

Psoriazisul este considerat o boală cronică care apare cu exacerbări periodice și stadii de ameliorare (remisie).

[1], [2], [3], [4]

Clasificarea ATC

Ingrediente active

Indicații Metotrexat pentru psoriazis

Metotrexatul este utilizat pentru tratarea formelor severe de psoriazis. Scopul medicamentului este:

  • accelerarea regenerării țesuturilor;
  • oprirea dezvoltării unei reacții inflamatorii;
  • ameliorarea mișcărilor în psoriazisul articulațiilor.

În ciuda faptului că metotrexatul este un medicament din grupul de citostatice, acțiunea sa nu se limitează la proprietățile medicamentului antitumoral. Metotrexatul inhibă progresia activă a psoriazisului, ameliorează sindromul durerii. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât efectul medicamentului va fi mai eficient.

În plus față de psoriazisul sever, metotrexatul este utilizat pentru tratarea artritei reumatoide în leziunile micotice severe în neoplasmele trofoblastice, în leucemia limfoblastică acută.

[5], [6], [7]

Formular de eliberare

Metotrexatul este un agent antitumoral care este produs sub formă de tablete pentru ingestie sau ca soluție injectabilă (injecție intramusculară sau intravenoasă).

Ingredientul activ al medicamentului este metotrexatul - agent antineoplazic, antimetabolit, analog structural al acidului folic.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Farmacodinamica

Metotrexatul este un medicament care aparține grupului de antimetaboliți și prezintă efecte citostatice și imunosupresoare. Structura acestei substanțe este apropiată de structura structurală a acidului folic, cu toate acestea, Metotrexatul este considerat antagonist al acestuia. Alte proprietăți ale metotrexatului:

  • inhibarea conversiei acidului dihidrofolic în acid tetrahidrofolic;
  • suprimarea producției de ADN și a diviziunii celulare, a producției de ARN și proteine.

Cele mai sensibile la acțiunea medicamentului sunt țesuturile tumorale, măduva osoasă, epiteliul și structurile celulare fetale.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Farmacocinetica

După ingestia de metotrexat în organism, cantitatea limitată de medicament este detectată după aproximativ 45 de minute. Ingredientul activ se răspândește liber în țesuturi și fluide corporale. În rinichi, reziduurile de medicamente sunt detectate timp de câteva săptămâni, în ficat - timp de câteva luni.

Când se administrează o cantitate standard de metotrexat, nu se observă penetrarea barierei hematoencefalice.

Procesele metabolice au loc în principal în ficat, ca formare a substanței active - poliglutamat.

Timpul de înjumătățire depinde de doza de metotrexat administrată și poate fi de la 3 la 10 ore cu o cantitate mică de medicament sau de la 8 la 15 ore cu o cantitate semnificativă de medicament.

Cea mai mare parte a medicamentului (cel puțin 90%) este excretată de rinichi și numai o cantitate mică este eliminată din bilă pe tot parcursul zilei.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Utilizarea metotrexatului în psoriazis în timpul sarcinii

S-a demonstrat că metotrexatul are un efect teratogen semnificativ și poate provoca moarte fetală sau defecte intrauterine.

În cazurile în care pacientul rămâne gravidă în timpul tratamentului cu metotrexat, este necesar să se ridice problema avortului, deoarece riscul de a dăuna fătului este considerat foarte probabil. De obicei, femeilor aflate la vârsta fertilă li se recomandă să ia contraceptive orale înainte de a începe tratamentul pentru a evita sarcina.

În timpul alăptării, utilizarea metotrexatului este, de asemenea, contraindicată, deoarece medicamentul are proprietatea de a intra în compoziția laptelui matern.

Contraindicații

Metotrexatul nu este prescris pentru psoriazis:

  • în timpul sarcinii și alăptării;
  • cu patologii grave ale ficatului și rinichilor;
  • cu tulburări severe de hematopoieză sau cu o scădere semnificativă a hemoglobinei;
  • cu exacerbarea patologiilor infecțioase;
  • cu infecție HIV;
  • cu tendință de alergie la metotrexat;
  • la copii (până la 3 ani).

Metotrexatul pentru psoriazis este utilizat numai sub supraveghere medicală constantă în astfel de situații:

  • cu acumulare de lichid în cavitatea abdominală sau pleurală;
  • cu ulcer al stomacului și al duodenului;
  • cu ulcerație intestinală;
  • cu deshidratare pronunțată;
  • cu gută;
  • după tratament cu radiații sau chimioterapie;
  • în timpul infecțiilor virale, microbiene sau fungice.

[29], [30], [31], [32]

Efecte secundare Metotrexat în psoriazis

Metotrexatul în psoriazis poate fi însoțit de un număr mare de efecte secundare. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • anemie, modificări ale imaginii sanguine;
  • oboseală, greață și vărsături, modificări inflamatorii la nivelul mucoaselor, eroziune și ulcere în sistemul digestiv;
  • inflamația țesutului hepatic, pancreatită;
  • cefalee, tulburări de somn, afectarea sensibilității membrelor, convulsii;
  • instabilitate emoțională;
  • conjunctivită, deteriorarea temporară a vederii;
  • scăderea tensiunii arteriale, tromboză, inflamația pericardului;
  • fibroză pulmonară, obstrucție pulmonară, pneumonie interstițială;
  • afectarea funcției renale, inflamația vezicii urinare, calitatea spermei afectată, libidoul afectat, dificultăți de concepție, avort spontan;
  • roșeață a pielii, acnee, arsuri;
  • dureri articulare, dureri musculare, osteoporoză;
  • alergie, sepsis, hiperhidroză;
  • dezvoltarea limfomului.

[33], [34], [35], [36]

Dozaj si administrare

Metotrexatul pentru psoriazis se administrează într-o cantitate de 10-25 mg pe săptămână, crescând treptat doza. Doza inițială este de obicei de 5 până la 10 mg o dată pe săptămână.

Medicamentul poate fi administrat pe cale orală sau ca injecții intramusculare sau intravenoase, în funcție de starea pacientului.

Cantitatea maximă de medicament este de 30 mg pe săptămână.

Schema de luare a metotrexatului pentru psoriazis

Regimul de metotrexat pentru psoriazis trebuie să respecte următoarele reguli:

  • următoarea doză trebuie administrată în aceeași zi a săptămânii, la aceeași oră;
  • medicamentul se administrează cu o creștere treptată a dozei;
  • în momentul în care efectul clinic al metotrexatului devine vizibil, continuați reducerea treptată a dozei, oprindu-vă la cantitatea optimă de medicament.

În prezent, aceste regimuri de metotrexat sunt cele mai frecvent utilizate:

  1. Cursul de administrare este de 4-6 săptămâni, de trei ori pe săptămână la o rată de 2,5 mg.
  2. Cu creșterea și regresia simptomelor acute de 1 dată pe săptămână de la 10 la 30 mg. Cursul de admitere este de 4-6 săptămâni.

Metotrexatul în psoriazis este mai bine să se ia înainte de mese sau la 1-1,5 ore după acesta.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Supradozaj

Excesul de metotrexat din sânge se caracterizează prin următoarele simptome:

  • subțire ascuțită și în creștere;
  • amețeli, ceață în fața ochilor;
  • stare deprimată;
  • comă;
  • creșterea leucopeniei.

Pentru a elimina semnele supradozajului, este prescris folinat de calciu, care este o substanță care neutralizează efectul toxic al metotrexatului.

Folinatul de calciu a fost utilizat ca perfuzie intravenoasă de 75 mg timp de 12 ore. Apoi procedați la injecția intramusculară a substanței într-o cantitate de 12 mg de patru ori cu un interval de șase ore.

Odată cu apariția efectelor secundare adverse din tratamentul cu metotrexat, folinatul de calciu intramuscular este administrat în cantitate de 6 până la 12 mg de patru ori, cu un interval de șase ore.

[43], [44], [45], [46], [47]

Interacțiuni cu alte medicamente

Când utilizați metotrexat pentru psoriazis, poate exista o slăbire a răspunsului imunitar natural.

Combinația de metotrexat și administrarea de vaccinuri vii poate duce la reacții antigenice pronunțate.

Excreția accelerată Metotrexatul poate provoca medicamente precum salicilați, sulfonamide, antibiotice tetracicline, cloramfenicol, ciclofosfamidă, hipnotice.

Metotrexatul este excretat în principal de rinichi, astfel încât pot apărea interacțiuni cu medicamente care sunt produse în mod similar. Rezultatul unei astfel de interacțiuni poate fi o modificare a nivelului de metotrexat din sânge.

În asociere cu Probenecid, doza de metotrexat este redusă.

Metotrexatul este incompatibil cu medicamentele hepatotoxice și nefrotoxice, precum și cu alcoolul.

Combinațiile de metotrexat și antiinflamatoare nesteroidiene pot crește efectele secundare toxice.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Conditii de depozitare

Metotrexatul trebuie păstrat la o temperatură moderată a camerei, care nu depășește + 25 ° C, la îndemâna copiilor.

[54], [55], [56], [57], [58]

Data expirarii

Perioada de valabilitate a medicamentului - până la 2 ani.

[59], [60], [61], [62]

Luarea de metotrexat pentru psoriazis

Metotrexatul este un medicament suficient de puternic, a cărui utilizare are avantajele și dezavantajele sale.

Pe de o parte, metotrexatul ajută cu adevărat la psoriazis. Acest medicament este adesea prescris în cele mai neglijate și complexe cazuri de boală, atunci când nu este posibil să se obțină o ușurare a utilizării altor medicamente.

Pe de altă parte, Metotrexatul are o listă lungă de efecte secundare. Și nu sunt în niciun caz inofensive: poate fi o afectare a sistemului respirator, cardiovascular, a sistemului nervos și a altor organe.

Luați Metotrexat pentru psoriazis sau nu - această decizie trebuie luată de pacient după consultarea unui medic în prealabil. Dacă nu există contraindicații, atunci este posibil să se efectueze un curs de tratament cu medicamentul, respectând doza optimă eficientă, dar minimă. Dacă aveți reacții adverse, ar trebui să le spuneți despre asta - poate acest lucru va schimba doza sau va înlocui medicamentul cu altul care este mai potrivit pentru corpul dumneavoastră.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]