Trasatura comuna

Deficitul de clostridiu aparține grupului de bacterii anaerobe care formează spori. Bacteriile sunt cauza a 25% din colită și diaree care se dezvoltă după antibioterapie. C. difficile poate fi găsit în colonul uman la 2-5% din populația adultă.

Caracteristici morfologice

Clostridium deficit sunt bacterii Gram-pozitive, în formă de tijă. Formează franjuri și spori. Franjurile fac bacteriile mobile, iar diametrul endosporului este mai mare decât celulelei bacteriene, care o deformează.

Trăsături culturale

C. difficile este un anaerob obligatoriu, care necesită prezența CO2 și N2 în atmosfera de cultură. Crește pe medii nutritive selective, cum ar fi agar de sânge sau medii care conțin aminoacizi. Optimele pentru dezvoltarea sa sunt temperaturile de la 25 la 45 de grade. Are o activitate proteolitică pronunțată, descompune glucoza și manitolul, formează hidrogen sulfurat și acizi grași.

Structura antigenică

Pe baza structurii lor antigenice, bacteriile speciei sunt împărțite în 6 subgrupuri. Au antigene O somatice și H antigene ciliate.

Factori de patogenitate și virulență

C. difficile are două exotoxine - A și B, a căror acțiune este asociată cu dezvoltarea colitei pseudomembranoase după utilizarea prelungită a antibioticelor. Toxina A are activitate chilioattractantă, atrage leucocitele și determină o creștere a concentrației de calciu în acestea. În acest fel, se activează celulele inflamatorii, care afectează mucoasa intestinală.

Toxina B este o citotoxină puternică care determină distrugerea celulelor din mucoasa intestinală. Majoritatea subgrupurilor cu deficit de Clostridium produc ambele toxine, dar există și bacterii care produc doar una dintre cele două. De asemenea, a fost descrisă o altă toxină, toxina binară, dar rolul său nu a fost studiat pe deplin.

Epidemiologie

Bacteriile fac parte din microflora normală la aproximativ 5% din populație, dar sunt cel mai adesea izolate din sol și fecalele animalelor domestice și ale păsărilor. A existat o schimbare în epidemiologia infecției cu Clostridium difficile de la începutul secolului 21, datorită creșterii semnificative a frecvenței și severității la pacienții vârstnici. Factorii de risc emergenți și recurența bolii prezintă provocări în gestionarea colitei pseudomembranoase. Frecvența și severitatea crescute coincid cu apariția și răspândirea rapidă a tulpinilor rare.

Patogenie și tablou clinic

care este
Colita cauzată de Clostridium difficile se datorează perturbării florei bacteriene normale a colonului, colonizării de către C difficile și eliberării de toxine care provoacă inflamații și leziuni ale mucoasei. Terapia cu antibiotice este factorul cheie care schimbă flora colonului. Infecția apare mai ales la pacienții spitalizați.

Simptomele colitei includ:

  • diaree apoasă, care este rareori sângeroasă;
  • Dureri de stomac;
  • anorexie;
  • febră;
  • deshidratare;
  • Probabilitate crescută de perforare a colonului și peritonită.

Pacienții care au alte boli sau afecțiuni care necesită utilizarea pe termen lung a antibioticelor prezintă un risc mai mare de a dobândi această boală. Bacteriile se găsesc în fecale.

Orice suprafață sau dispozitiv care este contaminat cu fecale poate servi drept rezervor pentru sporii Clostridium difficile. Sporii se transmit pacienților în principal prin mâinile profesioniștilor din domeniul sănătății care au atins o suprafață sau un obiect contaminat. Clostridium difficile poate trăi mult timp pe suprafețe.

Diagnostic microbiologic

Se examinează probele de materii fecale și, dacă este necesar, materialele pentru biopsie prelevate după colonoscopie. Diagnosticul se face pe baza caracteristicilor morfologice și biochimice. Cele mai fiabile sunt testele imunologice - imunofluorescența și ELISA.

Tratament

Tratamentul pentru o infecție primară cauzată de C. difficile este un antibiotic precum metronidazolul sau vancomicina, dar nu trebuie utilizat pentru infecții severe. O problemă cu antibioticele utilizate pentru tratarea infecției primare cu C. difficile este că infecția revine la aproximativ 20% dintre pacienți.

La un număr mic dintre acești pacienți, infecția revine din nou și din nou și poate fi destul de debilitantă. În timp ce prima revenire a infecției cu C. difficile este de obicei tratată cu același antibiotic utilizat pentru infecția primară, toate infecțiile viitoare ar trebui tratate cu vancomicină orală.